Корінцевий синдром 03 digest Лікування та діагностика захворювань

Задати питання: info @ 03digest. ru Питання до невролога. Уже близько двох років у моєї мами болить нога - трохи нижче коліна майже до ступні вздовж з зовнішньої сторони ноги. Поставили діагноз - остеохондроз попереково-крижового відділу хребта. Корінцевий синдром. Її лікують, але ситуація погіршується, вона вже пристойно кульгає .... Може бути неправильний діагноз? .. Про діагноз: остеохондроз, люмбагопатія, спондильоз, S і L. Всі з її слів, так карта в поліклініці. З повагою, Ірина. Відповідь. Корінцевий синдром - ознака широкого кола захворювань. Поставити правильний діагноз і призначити правильне лікування - завдання лікаря невролога. У нашій відповіді на Ваше питання наводяться деякі аспекти, що дозволяють встановити причину болю. Основною причиною розвитку корінцевого синдрому є остеохондроз. Однак даний синдром може розвинутися через спинномозкової грижі, спондилоартрозу, компресійного перелому хребців (при остеопорозі), спондилолістезів, розвитку пухлини (невриноми), бокового зміщення тіл хребців, здавлювання корінця бічними остеофітами. До корінцевого синдрому веде тривалий дегенеративний процес у міжхребцевих дисках, який закінчується утворенням грижі. У свою чергу грижа, розростаючись і зміщуючись, може пошкодити спинномозкової корінець і ганглій, що призводить до його здавлення і розвитку запальної реакції, в результаті розвивається радикулопатия і корінцевий синдром. Стандартний інструментальний метод діагностики корінцевого синдрому включають рентгенографію хребта в передній і бічний проекціях. На сьогодні найбільш чутливим та інформативним методом діагностики патології хребта є магнітно-резонансна томографія. Ірина, Ви відзначили погіршення стану здоров'я у Вашої мами незважаючи на проведене лікування. У зв'язку з чим звертаю Вашу увагу на можливу необхідність (уточніть у лікуючого лікаря) проведення диференціальної (порівняльної) діагностики з деякими захворюваннями кісток і суглобів. Анамнез (історія) захворювання може впливати на можливість проведення додаткових лабораторно-інструментальних методів обстеження. Так наприклад токсичну дію ліків (в основному, гормонів і цитостатиків, а також деяких антибіотиків), що застосовуються при самолікуванні, зловживання алкоголем і стреси можуть призвести до дегенеративних процесів в тазостегнових суглобах. У цьому випадку доцільно зробити рентгенографію тазостегнових суглобів. Особливо хочу відзначити в диференціальної діагностики захворювань опорно рухової системи. Остеопороз - захворювання, при якому кістки втрачають свою міцність, стають більш крихкими. Хто в групі ризику? Жінки з тендітною статурою і дефіцитом маси тіла, що палять, страждають від ревматологічних, ендокринних хвороб, захворювань крові. Позначаються і спадкові чинники, тому потрібно бути дуже уважною, якщо в родині були випадки переломів, особливо шийки стегна. Для виключення остеопорозу потрібно проконсультуватися з лікарем і при необхідності пройти остеоденсітометріі - обстеження, що оцінює щільність кісткової тканини і вірогідність переломів. Якщо його показники в нормі, пройти обстеження потрібно вже у віці менопаузи. Ще корисно вимірювати зріст. Якщо виявиться, що він зменшився за рік на 3-4 см, це може бути симптомом остеопорозу. Безумовно важливо своєчасне виявлення і лікування таких захворювань як цукровий діабет, так як це захворювання призводить до полінейропатії - типовому діабетичного ураження периферичних нервів. При діабетичної полінейропатії хворих турбують поколювання, оніміння, мерзлякуватість стоп або відчуття печіння, біль у кінцівках. Протягом декількох років ці скарги відзначаються в основному в стані спокою, заважаючи нічному сну, а в подальшому приймають постійний та інтенсивний характер. Необхідно уважно поставитися до клінічних симптомів (скарг). Першим і найбільш характерною ознакою корінцевого синдрому є біль по ходу "зацікавленого" нерва. Так, процес в шийному відділі хребта викликає болі в шиї і руці, в грудному - в області спини, іноді з'являються відчуття характерних болю в серці або в шлунку (такі болі проходять тільки після лікування корінцевого синдрому), в поперековому - в області попереку, сідниць і нижніх кінцівок. При русі або підйомі тяжкості болі посилюються. Іноді біль буває у вигляді прострілів, які віддають в різні частини тіла відповідно до розташування відповідного нерва, в області попереку такий простріл називається люмбаго. Біль може бути і постійною, але вона все одно посилюється при будь-якому необережному русі (наприклад, люмбалгія - біль в області попереку). Напади болю можуть провокуватися фізичним або емоційним напруженням, переохолодженням. Іноді болі виникають вночі або під час сну. Біль локалізується в області здавлення корінця і в тих органах, які іннервуються пошкодженим спинномозковим нервом. Наприклад, при ураженні корінця на рівні 5 поперекового хребця (L5) біль визначається в поперекової області (люмбалгия), при ходьбі - в верхньо-зовнішньому квадранті сідниці, иррадиирущая по зовнішній поверхні стегна і гомілки до II-IV пальцях стопи (люмбоішалгія). При пошкодженні корінця L4 біль поширюється від сідниці через передню поверхню стегна і передньо-внутрішню поверхню гомілки до внутрішньої частини стопи. Друга ознака корінцевого синдрому є порушення чутливості в зоні іннервації даного нерва: при легкому поколювання голкою (тест проводить лікар) в цій зоні відзначається різке зниження чутливості в порівнянні з аналогічною областю на протилежній стороні. Третя ознака корінцевого синдрому - зміни в м'язах, що виникають на тлі поразки иннервирующих їх нервів. М'язи всихають (атрофуються), стають слабкими, іноді це видно навіть на око, особливо, при порівнянні двох кінцівок для більш об'єктивного порівняння необхідно виконати порівняльне вимір обсягу кінцівок на однакових рівнях. Лікування завжди індивідуально і має враховувати всі можливі фактори перераховані вище. При постановці діагнозу лікар враховує всі результати проведених досліджень і з урахуванням цих показників при очному візит до лікаря призначається лікування. Роз'яснення про дію і можливі протипоказання, особливості застосування препаратів Ви завжди можете отримати поставивши запитання на нашому сайті.