Лікування хронічний криптогенний гепатит Азбука медика

 Крім вірусної РНК і її реплікації важливо також визначити генотип ВГС. Наявність анти-ВГС не дозволяє віддиференціювати справжню інфекцію від попередньої. Єдине, сеча іноді буває трохи темніше ніж зазвичай - 1-2 дні на тиждень, потім знову майже безбарвна. Хронічні гепатити поширені захворювання, що характеризуються прогредієнтним перебігом, що призводять до тривалої втрати працездатності, інвалідності, а також до летальних наслідків. Жовтяниця з'являється тільки в пізні терміни захворювання. Залежно від кількості визначених антитіл розрізняють тест-системи 1-го, 2-го і 3-го поколінь, що корелює зі ступенем їх чутливості 2, 3. Аналізи крові (те, що вийшло за норму Еритроцити (RBC) 5.07, Тромбоцити ( PLT) 178, Відносне число нейтрофілів (neut) 35.8 CBC - Сегментарноядерние нетрофіли 29, Лімфоцити 58. При необхідності для виключення важких захворювань шлунково-кишкового тракту проводиться ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і кишечника. Результати: Білірубін збільшився майже вдвічі - загальний 30.4, прямий 7.24, АЛТ теж трохи збільшився - 94.5, АСТ впав - до 44. У зв'язку з малою інформативністю клініко-біохімічних та інструментальних методів обстеження особливе значення надається ідентифікації серологічних маркерів ВГ 51. Однією з особливостей парентеральних ВГ (В, С, D, а також нещодавно відкритого ВГС 57) є формування хронічних форм захворювання. З особливою ретельністю таких хворих обстежують на вірусні гепатити, так як в більшості випадків хронічні гепатити мають вірусну природу. Діагностика та лікування хронічних вірусних гепатитів. Крім того, 15 жовтня хронічних гепатитів відносяться до криптогенним, т. Е. До захворювань с. Воно включає в себе дезінтоксикаційну терапію (внутрішньовенно крапельно фізрозчин, 5 глюкоза, реополіглюкін і так далі адсорбенти (смекта, активоване вугілля, полісорб, лактофільтрум). Тому більш вірогідно діагноз ВГС можна підтвердити ідентифікацією РНК вірусу ГС за допомогою ПЛР 2, 15, 32, 40, 47, 55. Слідом же послідували аналізи на гепатити В, С (ПЛР) і на антитіла за кількома типами глистів (токсокари, аскариди, опісторхи і лямблії). Жовтяниця з'являється тільки в пізні терміни захворювання. Виключаються 9 типів первинних вірусів, здатних вражати безпосередньо печінку, до яких відносять: А, В, С, Д, Е, G, F, TTV, SEN. За характером перебігу розрізняють гострі і хронічні гепатити. Гепатити вторинні (як ускладнення інших патологій криптогенний гепатит). Призначають також лікарські препарати благотворно впливають на клітини печінки (гепатопротектори наприклад урсосан, есенціале, ЛВ-52, карсил. Нічого не турбує, чудовий апетит, достатньо енергії для силових тренувань в залі і тривалих забігів підтюпцем. При цьому ВГВ хронізується в 5 випадків у дорослих і до 90 у новонароджених 16, 33, 34, 43, 45, ВГС - в 50-80 2, 8, 14, 31, 33 і ВГБ до 70 28, 29. Наявність анти- ВГС не дозволяє віддиференціювати справжню інфекцію від попередньої. Особливістю перебігу хронічного криптогенного гепатиту є схильність до прогресування з трансформацією в цироз печінки і, можливо, в первинний рак печінки. Проведення медикаментозної терапії (при цьому уточнюється або до уточнюється діагноз захворювання): - виключаються гепатотоксичні ліки і речовини - дезінтоксикаційні препарати (реамберин, реосорбілакт, 0,9 розчин Na CI) з урахуванням показань і протипоказань - ентеросорбенти (всередину) з урахуванням показань і протипоказань - нівелювання дисбіозу товстої кишки - диференційоване призначення гепатопротекторів - вітаміни (С, В, Е) 4. За даними ІГА (або «індекс« Knodell »виділяють активність хронічного гепатиту: - мінімальну активність хронічного гепатиту 1 - 3 бали - низьку активність 4 серпня балів - помірну активність - 9 13 балів - високу активність балів. Захворювання зазвичай починається непомітно з невеликого підйому температури (але його може і не бути загального нездужання, головного болю, болю в суглобах, зниження апетиту. Єдине, сеча іноді буває трохи темніше ніж зазвичай - 1-2 дні на тиждень, потім знову майже безбарвна. За даними ІГА (або «індекс« Knodell »виділяють активність хронічного гепатиту: - мінімальну активність хронічного гепатиту 1 - 3 бали - низьку активність 4 серпня балів - помірну активність - 9 13 балів - високу активність балів. Криптогенний гепатит - це гепатит невідомого походження ,. Сьогодні близько 15 всіх хронічних гепатитів є криптогенний, тобто ,. Медикаментозне лікування має бути комплексним і. Склери і шкіра хворого набувають жовтяничний відтінок, сеча стає темною, кал знебарвлюється, з'являється свербіж шкіри. При хронічному ВГВ в сироватці крові виявляються. Як часто зустрічається криптогенний гепатит, сьогодні близько 15 всіх хронічних гепатитів є криптогенний, тобто, після самого докладного обстеження причин їх розвитку виявити не вдалося. У 15-20 випадків основну причину хронічного гепатиту виявити не вдається. Практично нічим не хворів, відповідно ніякі медикаменти не приймав. При ВГС від моменту інфікування до розвитку цирозу печінки проходить 812 років і більше 2, 50, 56. Рідше реєструються аутоімунні гепатити, алкогольна хвороба печінки, лікарські гепатити, жировий гепатоз, первинний біліарний цироз і первинний склерозуючий холангіт та ін. Однією з особливостей парентеральних ВГ (В, С, D, а також нещодавно відкритого ВГС 57) є формування хронічних форм захворювання. Збільшив до 50-60 раціону споживання овочів і фруктів (сирих або приготованих на пару). Патогенез розвитку хронічного криптогенного гепатиту залишається не ясним, враховуючи відсутність виявлення основних факторів його розвитку. Однак у хворих на хронічний ВГС слідом за гострою фазою інфекційного процесу настає період, що триває роками, який характеризується поступовим наростанням активності патологічного процесу і збільшенням фіброзу, при цьому гиперферментемия не виражена: показники АлАТ незначно перевищують норму 2, 5. Для хронічних ВГ характерно повільно прогресуючий перебіг з тривалим малосимптомним періодом, у зв'язку з чим захворювання діагностується, як правило, пізно і лікування виявляється малоефективним 2, 5, 14, 31, 34, 39, 41, 45, 49, 50. Хронічні гепатити поширені захворювання, що характеризуються прогредієнтним перебігом, що призводять до тривалої втрати працездатності, інвалідності, а також до летальних наслідків. Гіперферментемія як показник цитолиза найбільш частий критерій хронічного ВГ (85) 5, 6. Всі використовувані в даний час імуноферментні тест-системи засновані на визначенні антитіл до рекомбінантним або синтетичним поліпептидам, що несе антигенні детермінанти білка нуклеокапсида (ген С і / або неструктурних білків NS 3 , NS 4 і NS 5. Особливістю перебігу хронічного криптогенного гепатиту є схильність до прогресування з трансформацією в цироз печінки і, можливо, в первинний рак печінки. Ну і друге питання через який я і затіяв всі ці аналізи - причини запалення очей і demodex і яка між усім цим зв'язок - також поки без відповіді. Відновлення нормальної мікрофлори кишечника (прийом пробіотиків біфіформа, бифидумбактерина, лактобактерина та інші) відновлює нормальне кишкове травлення. Через 2 тижні зробив повторний аналізи біохімію, плюс чтооби виключити аутоімунних історію - антитіла ANA, AMA . При цьому ВГВ хронізується в 5 випадків у дорослих і до 90 у новонароджених 16, 33, 34, 43, 45, ВГС - в 50-80 2, 8, 14, 31, 33 і ВГБ до 70 28, 29. Для хронічних ВГ характерно повільно прогресуючий перебіг з тривалим малосимптомним періодом, у зв'язку з чим захворювання діагностується, як правило, пізно і лікування виявляється малоефективним 2, 5, 14, 31, 34, 39, 41, 45, 49, 50. При необхідності для виключення важких захворювань шлунково-кишкового тракту проводиться ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і кишечника. Тому хворі криптогенний гепатити перебувають під постійним наглядом лікаря і не тільки отримують лікування, а й періодично проходять повторне обстеження, метою якого є виявлення причини захворювання, а також його тяжкості та активності. Захворювання зазвичай починається непомітно з невеликого підйому температури (але його може і не бути загального нездужання, головного болю, болю в суглобах, зниження апетиту. Діагностика криптогенного гепатиту, діагностика криптогенного гепатиту починається з аналізу скарг хворого, його огляду лікарем, інструментальних та лабораторних досліджень . Так, розбіжність визначення активності по клініко-біо-хімічних і гістологічним даними виявляється в 29,8 випадків 6. Дотримання режиму з виключенням фізичних навантажень, впливу іонізуючого випромінювання, різних токсичних факторів, теплових процедур 2. Криптогенний гепатит - це гепатит невідомого походження, . Сьогодні близько 15 всіх хронічних гепатитів є криптогенний, тобто ,. Медикаментозне лікування має бути комплексним і. Збільшується не тільки печінку, але часто і селезінка. Потім приєднуються болі або важкість у правій подребернойобласті. Воно включає в себе дезінтоксикаційну терапію (внутрішньовенно крапельно фізрозчин, 5 глюкоза, реополіглюкін і так далі адсорбенти (смекта, активоване вугілля, полісорб, лактофільтрум). Хронічним ВГ (В, С, D та ін.) Називається запальне захворювання печінки, обумовлене даним вірусом, що триває 6 місяців і більше і здатне привести до цирозу або асоціюватися з цирозом 35. В даний час хронічні Криптогенні гепатити мають поширеність у багатьох країнах. Хронічні гепатити поширені захворювання, що характеризуються прогредієнтним перебігом, що призводять до тривалої втрати працездатності, інвалідності, а також до летальних наслідків. Єдине, сеча іноді буває трохи темніше ніж зазвичай - 1-2 дні на тиждень, потім знову майже безбарвна. Можливо також утворення злоякісної пухлини на тлі криптогенного гепатиту. Мені 32 роки, зріст 180, вага 75. Мій гастроенеролог чесно зізнається, що не знає в чому проблема, очевидно, що є запальний процес в печінці, але причина їй невідома, припускає що можуть бути глисти. Діагноз криптогенного гепатиту може бути поставлений тільки після ретельного обстеження хворого з виключенням інфекційних, токсичних та аутоімунних причин розвитку захворювання. При ВГС від моменту інфікування до розвитку цирозу печінки проходить 812 років і більше 2, 50, 56. Для хронічних ВГ характерно повільно прогресуючий перебіг з тривалим малосимптомним періодом, у зв'язку з чим захворювання діагностується, як правило, пізно і лікування виявляється малоефективним 2, 5 , 14, 31, 34, 39, 41, 45, 49, 50. Міжнародної робочою групою гастроентерологів запропонована нова класифікація хронічних захворювань печінки 35: 1. Визначили діагноз - Хронічний криптогенний гепатит з мінімальною. Створюється враження, що в лікуванні ви не потребуєте. У переважної більшості хворих (99,2) діагноз хронічного ВГ встановлюється на підставі серологічних даних, а також за результатами дослідження вірусної РНК в сироватці крові за допомогою ПЛР 6. Хронічний ВГО, будучи інфекцією, зумовленою вірусом ГВ і вірусом ГО, характеризується виявленням в крові перерахованих вище маркерів ВГВ, а також анти- D і анти- DIg M 29. Можливо фахівці на цьому форумі поділяться своїми міркуваннями. Висип на шкірі зникла буквально через кілька днів. Болі носять постійний характер, посилюються при фізичних навантаженнях і погрішності в дієті. Склери і шкіра хворого набувають жовтяничний відтінок, сеча стає темною, кал знебарвлюється, з'являється свербіж шкіри. Але зустрічаються й безжовтушні форми захворювання, вони можуть протікати, як легко і непомітно, так і важко. Справжня класифікація не вичерпує всіх нозологічних форм і може бути доповнена іншими, рідко зустрічаються хронічними захворюваннями печінки: алкогольним ураженням печінки, жировий гепатоз різного генезу, генетичними захворюваннями (гемохроматозом, недостатністю 1 -антитрипсину, хворобою Коновалова Вільсона) 2, 4, 24. Диференційоване використання медикаментозної та іншої терапії з урахуванням супутніх захворювань Примітка: - діагностика захворювання представляє певні труднощі, враховуючи необхідність у виключенні хронічних гепатитів різної етіології, у тому числі вірусної - індивідуальний підхід до лікування кожного пацієнта визначається необхідністю продовження пошуку можливих причин розвитку та прогресування захворювання, диференційованими використанням в лікуванні лікарських та інших засобів. У більшості хворих на хронічний ВГ гострий період відсутній, і захворювання розвивається як первинно-хронічний 5, 8. Навіть приблизно місяць тому провів тижневе лікувальне голодування (по Бреггу так, для профілактики. Сучасні класифікації, використовувані в гепатології, побудовані в першу чергу за етіологічним принципом , оскільки саме такий підхід лежить в основі терапії застосуванні адекватних етіотропних препаратів. Правильний діагноз може бути поставлений тільки при використанні комплексу клінічних, біохімічних, інструментальних, серологічних, вірусологічних, морфологічних і імуногістохімічних методів дослідження. В даний час хронічні Криптогенні гепатити мають поширеність у багатьох країнах . В залежності від кількості визначених антитіл розрізняють тест-системи 1-го, 2-го і 3-го поколінь, що корелює зі ступенем їх чутливості 2, 3. З урахуванням біохімічних аналізів крові виділяють активність хронічного гепатиту: - мінімальна: АЛТ до 3 -х норм - слабовираженная: АЛТ до 5 норм - помірно-виражена: АЛТ до 5-10 норм - виражена: вище 10 норм, з урахуванням активності процесу в печінці виявляють індекс гістологічної активності (ІГА який враховує в балах морфологічні зміни при хронічному гепатиті: - перипортальні некрози. Рідше реєструються аутоімунні гепатити, алкогольна хвороба печінки, лікарські гепатити, жировий гепатоз, первинний біліарний цироз і первинний склерозуючий холангіт та ін. Наявність анти- HBs антитіл, як правило, свідчить про елімінації вірусу і закінчився інфекційному процесі 43, 45. Диференційоване використання медикаментозної та інший терапії з урахуванням супутніх захворювань Примітка: - діагностика захворювання представляє певні труднощі, враховуючи необхідність у виключенні хронічних гепатитів різної етіології, у тому числі вірусної - індивідуальний підхід до лікування кожного пацієнта визначається необхідністю продовження пошуку можливих причин розвитку та прогресування захворювання, диференційованими використанням в лікуванні лікарських та інших засобів. Склери і шкіра хворого набувають жовтяничний відтінок, сеча стає темною, кал знебарвлюється, з'являється свербіж шкіри. Найбільш частий симптом гепатомегалия (до 94 значно рідше виявляється спленомегалія. З'являються також нудота, блювання, гіркота або неприємний присмак у роті, здуття живота, порушення стільця у вигляді проносу або запору всі ці ознаки пов'язані з розладами травлення через недостатню вироблення клітинами печінки жовчі . При цьому найбільше число розбіжностей відзначається при ВГС, і, як правило, при вивченні біоптатів констатуються більш виражені некровоспалітельним зміни. Наявність анти- HBs антитіл, як правило, свідчить про елімінації вірусу і закінчився інфекційному процесі 43, 45. При всьому цьому моє самопочуття відмінне, як завжди. Слідом же послідували аналізи на гепатити В, С (ПЛР) і на антитіла за кількома типами глистів (токсокари, аскариди, опісторхи і лямблії). Особливістю перебігу хронічного криптогенного гепатиту є схильність до прогресування з трансформацією в цироз печінки і, можливо, в первинний рак печінки. Білірубін загальний 16.97, прямий 4.57, АСТ 60, АЛТ 85.9. Визначили діагноз - Хронічний криптогенний гепатит з мінімальним ступенем активності у фазі загострення. Наявність анти-ВГС не дозволяє віддиференціювати справжню інфекцію від попередньої. З особливою ретельністю таких хворих обстежують на вірусні гепатити, так як в більшості випадків хронічні гепатити мають вірусну природу. Наявність анти- HBs антитіл, як правило, свідчить про елімінації вірусу і закінчився інфекційному процесі 43, 45. Хворий повинен постійно дотримуватися дієти (стіл 5 відварна нежирна їжа, прийом 56 разів на добу). У переважної більшості хворих на хронічний ВГ виявляються супутні захворювання, частіше у вигляді поєднаної патології органів травлення 5, 6. Діагностика криптогенного гепатиту, діагностика криптогенного гепатиту починається з аналізу скарг хворого, його огляду лікарем, інструментальних та лабораторних досліджень.