Гнійничкові захворювання шкіри. Питання етіології, патогенезу, клініки, лікування та застосування БАД компанії АРТ ЛАЙФ.

Назва «піодерміти» походить від грецьких слів (руоn - гній, дьогтю - шкіра), Це гнійно-запальні захворювання шкіри, викликані різноманітними збудниками: патогенними стафілококами, стрептококами, пневмококами, вульгарним протеєм, си-негнійний і кишковою паличкою, але частіше гноєтворними коками - стрепто-і стафілококами, які проявляються утворенням на шкірі первинних елементів - гнійників (пустул). Піодерміти можуть бути первинними самостійними захворюваннями, або виникати вдруге як ускладнення сверблячих дерматозів - корости, педикульозу та алергодерматозів (екземи, атонічного дерматиту), а також грибкових захворювань, що вражають гладку шкіру, волосяну частину голови, стопи. На частку піодермітів припадає 50% тимчасової непрацездатності; хворіють всі, але найчастіше люди тих професій, де має місце підвищена травматизація і забруднення шкіри: будівельники, металурги, шахтарі. Особливості сучасного перебігу піодермії 1. У дорослих частіше зустрічаються множинні фурункули, гідраденіт (гострі процеси). 2. Почастішали імпетігінозние процеси, особливо як ускладнення корости, педикульозу, алергодерматозів - екземи, атонічного дерматиту через постійне свербіння і травм шкіри, оскільки має місце зростання алергодерматозів і колосальне зростання корости, педикульозу, для виникнення яких важлива міграція населення, війни, бомжі, біженці, переселенці, зростання цін на миючі засоби, зростання безробіття. 3. Почастішання стрепто-стафілококової суперінфекції на фоні зростаючого вторинного імунодефіциту населення (безліч пневмоній, ГРВІ, особливо герпетичної інфекції), а також зростання ВІЛ-інфікованих, у яких піодерміти будуть протікати важко, хронічно, з наявністю глибоких форм, з вираженою маніфестацією в силу первинно набутого імунодефіциту, не піддаватися лікуванню, з певною торпидностью в перебігу. 4. Почастішання піодермітів в силу зростання дисбактеріозу кишечника серед дітей і навіть дорослих (на тлі лікування антибіотиками, цитостатиками, кортикостероїдними гормонами), так як мікроцінозе шкіри знаходиться в прямій залежності від дисбактеріозу кишечника. 5. Слід зазначити, що в дерматології стали рідше зустрічатися глибокі піодерміти: хронічна виразково-вегетуючих піодермія, піоаллергіди, глибокі інфільтративно-виразкові процеси. З попередження піодермітів у дітей проводиться велика профілактична робота: санація вагітних, санпросветработа з вагітними та батьками, санітарно-гігієнічні заходи в дитячих установах і вдома, ізоляція хворих дітей, кварцовий режим в палатах новонароджених, проведення вологого прибирання з використанням дезінфікуючих засобів, регулярний медичний контроль над працівниками дитячих установ (відсторонення від роботи хворих на ГРВІ, ангінами, піодерміти). Етіологія і патогенез піодермітів. Найчастіше гнійничкові захворювання шкіри обумовлені стрептококами і стафілококами. Стафілококи мешкають в гирлах волосяних фолікулів, протоках сальних і потових залоз, відповідно викликаючи їх запалення. Стрептококи мешкають на гладку шкіру і в складках (шкіри). Велику роль у виникненні піодермітів грає патогенність і вірулентність збудника. Вірулентність стафілококів і стрептококів обумовлена ??їх токсинами і ензимами (ферментами). Здорова шкіра з її високим імунітетом є бар'єром для багатьох мікроорганізмів, навіть вірулентних і патогенних, і їх токсинів. Запальний процес у вогнищі стафілококової і стрептококової інфекції як реакція організму на інфекцію виникає таким чином. Внедрившиеся в шкіру пиококков, в залежності від властивостей виділяється ними токсину і його здатності впливати на живі тканини організму, з одного боку, порушують внутрішньоклітинний і проміжний обмін, а з іншого, впливають на численні рецептори шкіри. Наслідком цього є виникнення запального процесу зі складним комплексом біохімічних та імунобіологічних реакцій. Основною рисою, що характеризує запальний процес, викликаний стафілококової інфекцією, є нагноєння, тоді як для процесу стрептококового походження характерно серозне запалення без нагноєння. Запальний процес, викликаний стафілококами, характеризується великою активністю, сильним розширенням кровоносних судин, збільшенням їх проникності. Через розширені проміжки між ендотеліальними клітинами починають масами виходити з кровотоку в навколишню тканину поліморфноядерні нейтрофіли. Вони оточують вогнище інфекції масивної лейкоцитарної зоною, яка здійснює активний фагоцитоз. Лейкоцити, переварюючи стафілококів, перетворюються в гнійні клітини - гнійний ексудат. Клінічної особливістю стрептококового запального процесу є уповільнений запальний процес з різким набряком тканини. Клінічні різновиди піодермітів Стафілококові піодерміти Стафілококкова інфекція займає перше місце в структурі захворюваності дітей грудного віку, здатна викликати смертність новонароджених і навіть дітей раннього дитячого віку. До стафілодермій відносяться: остіофоллікуліт, фолікуліт, фурункул, карбункул, гідраденіт і деякі інші, менш поширені захворювання. Остіофоллікуліт - початковий елемент усіх форм стафілодермій з ураженням фолікула. У гирлі фолікула з'являється пустула; покришка пустули щільна, вміст гнійне; після розтину пустули оголюється ерозія. Фолікуліт - це більш глибоке ураження фолікула, має вигляд яскраво-червоного вузлика, болючого при пальпації. Фурункул - це гостре гнійно-некротичне ураження фолікула, сальної залози і навколишньої підшкірно-жирової клітковини; розміри інфільтрату залежать від реактивності організму. Фурункул часто супроводжується порушенням загального стану: підвищенням температури тіла, нездужанням, слабкістю. Карбункул - це конгломерат фурункулів, об'єднаних спільним інфільтратом; біль при карбункул пульсуюча, «рве», вогнище ураження аспидно-синього забарвлення, надалі він розплавляється, з'являються множинні отвори, з яких випливає гнойнокровяністая рідину. Фурункульоз - хронічний процес. Розвитку фурункульозу сприяє зміна загальної та імунобіологічної реактивності, наявність соматичних захворювань - цукрового діабету, захворювань печінки, шлунка, кишечника, вогнища хронічної інфекції. Стрептококові піодерміти Для них характерне ураження поверхневих шарів шкіри і складок (фолікули волосся, потові, сальні залози не уражаються). Поверхневі стрептодерміти у дітей: стрептококової імпетиго - фліктена, кутовий стоматит - щелевидное імпетиго (Заєда), буллезное (міхуровий імпетиго), турніоль (поверхневий панарицій) і деякі інші захворювання. Стрептококової імпетиго характеризується висипанням поверхневих пухирців різних розмірів на гиперемированном тлі з прозорим вмістом, вміст бульбашок зсихається в солом'яно-жовту скоринку; можливе поширення процесу з однієї ділянки на іншу в результаті перенесення інфекції. Турніоль - поразка валика нігтя; захворюванню сприяє обкушування нігтів, відривання задирок, шкіра валика нігтя спочатку червоніє, потім стає набряклою, болючою, надалі нелікований процес може привести до відторгнення нігтьової пластинки. Змішані піодерміти (стрептостафілодерміі) У цю групу включають піодермії, де спочатку виникають ураження стрептококом, до якого незабаром приєднується стафілокок. Прикладом поверхневої стрептостафілодерміі є вульгарне імпетиго (контагіозне). Після приєднання стафілококового ураження початковий елемент - фліктена, стрептококової імпетиго - перетворюється на пустули, покриту масивними пухкими «медовими» корками жовто-зеленого кольору. Часто ускладнює перебіг корости, педикульозу, алергодерматозів, може локалізуватися на обличчі з залученням слизової носа, кон'юнктиви. Лікування Лікування проводиться з урахуванням екзогенних причин (перегрівання, переохолодження, мікротравми, забруднення шкіри) і ендогенних факторів, серед них розлади білкового, вуглеводного, жирового, вітамінного обмінів і водного балансу. Тому клінічно і лабораторно проводиться повне обстеження хворого. 1. Принципи лікування полягають у застосуванні: етіопатогенетичної лікування. 2. Індивідуального лікування з урахуванням реактивності і фонових захворювань, а також з урахуванням антибіотикограми - індивідуальної чутливості мікрофлори до антибіотиків. 3. Специфічною імунотерапії. 4. Диференційованої імунокорекції. 5. еферентної (немедикаментозних) методів лікування. Поверхневі піодерміти легко піддаються місцевої терапії (при остіофоллікулітах, фолликулитах, імпетиго) аніліновими барвниками (1-2% розчин метиленового синього), фуксину, фукарцін, фарби Кастеллани, Баліз-2 (5% левоміцітінового, 2% борного спирту, 2% борно- саліцилового спирту для протирання прилеглих неуражених ділянок, для попередження аутоинокуляции пиококков). Рекомендується змазування мазями, що містять антибіотики: гентаміциновою, линкомициновую, поліміксіновой, тетрациклиновой; 5-10% льовоміцетіновим і стрептоцідной лініментом, левосин, левоміколь, діоксіколь, сінпастой АСД, серебросодержащим препаратом АРГОЛАЙФ (0,05% розчин колоїдного срібла) з високим антимікробним ефектом (виробництво компанії АРТ ЛАЙФ). Дітям грудного віку роблять загальні ванночки з дезінфікуючими препаратами: блідо-рожевим розчином перманганату калію, етакрідінлактатом, або 5,0 г цинку сульфату або сульфату міді на 5-8 літрів води; або ванночку з додаванням екстракту ялиці АБІТЕЛЬ; а також легкі рапниє ванни з сіллю as lemepa і додаванням женьшеню, родіоли рожевої (золотого кореня). Лікування дітей зі стафілококових ураженнями шкіри має бути комплексним, з урахуванням індивідуальних особливостей і повноцінного харчування (правильне грудне вигодовування; повноцінне, багате вітамінами і мікроелементами, з достатньою кількістю білка харчування годуючої матері). Загальне лікування. При глибоких піодермітах і поширених процесах показано етіопатогенетичне лікування, де основними етіотропними засобами є антибіотики. При поширених важких формах з вираженим токсикозом - порушенням загального стану (підвищення температури, зниження маси тіла, слабкість, відмова від грудей, відрижки, блювота); наявністю ускладнень у вигляді отиту, пневмонії, особливо абсцедирующей, з розвитком плевриту, стафілококового ентероколіту - проводиться комплексна терапія, як при сепсисі. Крім антибіотиків, специфічного гамма-глобуліну, показані дезінтоксикаційні засоби: внутрішньовенне введення гемодезу, поліоксідіна, реополіглюкіну; ефективні такі методи, як плазмоферез, гемосорбція, внутрішньовенна лазеротерапія; застосування сорбентів - поліфепановой пасти протягом двох тижнів, медетопекта (містить яблучний пектин), біологічно активної добавки ФІТОСОРБОВІТ фірми АРТ ЛАЙФ до 10-12 днів, карбоктіна у вигляді карбогеля на крохмалі, або карбомікстури на кип'яченій воді до 5-7 днів; ентеродез і ентеросорб протягом 10 днів. Поряд зі специфічної і неспецифічної терапією, показані вітаміни груп А, В, С, D, Е. Для дорослих: аутогемотерапия, лактотерапія, піротерапія, ферментотерапія і фізіопроцедури. У комплексному лікуванні хворих гнійничкові захворювання виправдали себе фізіотерапевтичні методи: фонофорез з ферментами, антигістамінними препаратами, електрофорез, ультразвук, УВЧ, лазеротерапія. Профілактика піодермії Профілактика піодермії новонароджених полягає в обстеженні вагітної, своєчасної санації хронічних вогнищ інфекції, повноцінному харчуванні, загартування дітей, своєчасної обробці травмованої шкіри в дитячих установах, закриття пологових будинків на санобробку два рази на рік. Профілактика для дорослих - це створення оптимальних умов на виробництві, попередження травматизму, оздоровлення влітку (санаторно-курортне лікування з водними процедурами, загартовуванням, Фітококтейлі). Рекомендується також застосування біологічно активних добавок до їжі (БАД АРТ ЛАЙФ), що підвищують імунний захист, що містять вітаміни, мікроелементи, лакто-, біфідобактерії (АЦІДОБАК, БІФІДОБАК, Котячий Кіготь, ДІСЬКАВЕРІ ОЧАРОВАНИЕ, або ДІСЬКАВЕРІ СИЛА, або ДІСЬКАВЕРІ Відмінник, ХЕПАР ФОРМУЛА, РЕНСЕПТ , СКІН ЛАЙН, СУПЕР Шілд, КАЛЬЦІМАКС, ГРІН СТАР, Токсфайтер, НЕЙРОСТРОНГ компанії АРТ ЛАЙФ), в дозуваннях, призначених лікарем. АРГОСЕПТ Виникненню піодермітів сприяють первинні і вторинні імунодефіцитні стани. У ВІЛ-інфікованих хворих, з первинним придбаним імунодефіцитом піодерміти протікають хронічно, набуваючи глибокі форми. У хворих з вродженим імунодефіцитом піодерміти постійно ускладнюють перебіг алергічних захворювань, тому иммунокоррекция є провідною в комплексному лікуванні цих хворих. Препарат АРГОСЕПТ, пропонований компанією АРТ ЛАЙФ, призначений для зовнішнього застосування при гострих і хронічних піодермітах (поверхневих і глибоких), так як купірує інфекційно-запальні процеси шкіри. Препарат являє собою оригінальний комплекс срібла з широким спектром антимікробної активності щодо збудників піодермітів стафілококів, стрептококів, протея, синьогнійної палички та інших мікробів, в т. Ч. Стійких до антибіотиків. Препарат має потужну протизапальну дію, стимулює регенеративні процеси в тканинах шкіри. Показання до застосування: -остіофоллікуліт, фолікуліт, фурункули, карбункули, гідраденіт; - Вульгарний сикоз - розацеоподобний фолікуліт особи Сеттон; - Декальвірующій фолікуліт; - Гангренозна піодермія; - Стрептококової імпетиго; - Вульгарна ектіма; - Хронічна виразково-вегетуючих піодермія, шанкриформная піодермія, пиогенная гранульома (ботріомікома). Спосіб застосування: нанести тонким шаром на уражені ділянки тіла 2-3 рази на день Протипоказання: непереносимість препаратів срібла.