біль лицевого нерва лікування

Наш експерт лікар-нейрохірург, кандидат медичних наук, старший науковий співробітник НЦ неврології РАМН Володимир Тюрніков. Маска, я вас знаю! Невралгія трійчастого нерва давно користується сумною славою. Перші згадки про болісних больових приступах, що сковували одну половину обличчя, зустрічаються ще в працях цілителя давнину Парацельса. З тих пір ця неврологічна патологія вважається однією з найбільш частих різновидів лицьовій болю. І найсерйознішою. Людині, яка страждає невралгією трійчастого нерва, не позаздриш. Різка, раптовий біль (яка за силою у багато разів перевершує зубну) в області губ, очей, носа, верхньої або нижньої щелепи, ясен чи мови, може атакувати до десятків, а то й сотень разів на день, доставляючи хворому неймовірні страждання. Коли настане така атака, передбачити складно. Спровокувати її може все що завгодно: розмова, жування, чищення зубів. У період загострення, який зазвичай припадає на холодну пору року, напади частішають. Але у деяких хворих час мук, навпаки, припадає на літо. Життя під дамокловим мечем болю часом доводить страждальців до крайності. Іноді змучені постійними нападами пацієнти, будучи не в силах більше терпіти біль, закінчують життя самогубством. Суцільні загадки Серед тих, хто страждає невралгією трійчастого нерва, найбільше жінок 50-70 років. Чому невідомо. Так само, як і те, що є причиною болю. Незважаючи на давню клінічну історію невралгії трійчастого нерва, єдиної думки на цей рахунок у фахівців досі немає. Вважається, що розвитку захворювання сприяють судинні, ендокринно-обмінні, алергічні розлади. Інші фахівці переконані, що недуга може провокувати здавлення корінця трійчастого нерва розширеним, звивистих кровоносних посудиною (артерією або веною), що призводить до патологічної збудливості трійчастого нерва і в кінцевому рахунку до болю. Втім, такі ж больові напади можуть бути і при розсіяному склерозі, при пухлини головного мозку, герпесного інфекції. Нерідко причина захворювання взагалі залишається невідомою. Лікарі лише розводять руками: біль є, а що привертають до цього факторів у пацієнта немає. Оскільки трійчастий нерв має три гілки, локалізація больового нападу залежить від того, яка гілка нерва уражена. При невралгії першої гілки біль зазвичай концентрується в області надбрів'я, лоба, скроні, іноді очного яблука. Якщо запалена друга гілка, біль виникає в області верхньої губи, крил носа, нижньої повіки, вилиці, верхніх зубів. Запальний процес третьої гілки проявляється болем у нижній губі, підборідді, нижніх зубах, щоці, мовою. Ходіння по муках речі, при невралгії трійчастого нерва біль найчастіше локалізується в області верхньої та нижньої щелепи, через що першим лікарем, до якого звертаються такі пацієнти, виявляється стоматолог. Добре, якщо дантист вчасно розбереться в справжню причину болю. В іншому випадку і без того нещасній пацієнтові чекають пекельні муки з видалення «хворих» зубів. Що лише на час полегшує його страждання, але незабаром виснажливі больові напади повертаються знову. На щастя, багато стоматологи вже знають про існування невралгії трійчастого нерва і направляють такого хворого до невролога фахівця, який і покликаний лікувати це захворювання. Страждаючому від больових атак пацієнтові призначають протисудомні, судинні препарати, спазмолітики, заспокійливі засоби. Широко застосовуються для лікування невралгії трійчастого нерва і фізіотерапевтичні процедури (аплікації з парафіном, струми Бернара), а також голкорефлексотерапія. Але з часом і вони перестають працювати. У цьому випадку вихід один операція. Атака на біль На сьогоднішній день і у нас, і за кордоном існують два методи хірургічного лікування невралгії трійчастого нерва. Перший з них мікроваскулярная декомпресія корінця трійчастого нерва, коли між ним і здавлюють його судинами поміщають спеціальну тефлонову прокладку, що запобігає хвороботворний контакт. Однак судинно-нервовий конфлікт далеко не завжди є причиною захворювання. До того ж сама ця операція, яка супроводжується загальним наркозом і трепанацією черепа, представляє великий ризик для хворих солідного віку і тих, хто страждає важкими соматичними захворюваннями. Для таких пацієнтів справжнім порятунком стала друга, більш щадна операція чрескожная радіочастотна деструкція корінців трійчастого нерва, коли без розрізу і наркозу через крихітне овальний отвір діаметром 3 мм в основі черепа нейрохірурги потрапляють в потрібну зону мозку і вибірково, орієнтуючись на відчуття хворого, вибирають больову гілку нерва і «вимикають» її струмами високої частоти. Вся маніпуляція проходить під контролем рентгенівського апарату і практично не має серйозних ускладнень. І досить легко переноситься: в той же день пацієнта відпускають додому. Єдиним побічним ефектом цієї методики є зниження больової чутливості частини обличчя, яка спочатку може викликати деякий дискомфорт. Але з часом чутливість відновлюється, а людина назавжди забуває про болісної болю, яка заважала йому жити. До речі За останні роки з'явилися нові підходи в лікуванні хвороби: Стереотаксична радіохірургія (гамма-ніж) безкровний метод руйнування чутливого корінця трійчастого нерва за допомогою фокусированного гамма-випромінювання. Епідуральна нейростімуляція моторної кори головного мозку коли під кістку черепа на оболонку мозку встановлюється спеціальний восьмиконтактний електрод. Ефективність цього методу пояснюється збільшенням мозкового кровотоку в підкіркових структурах. Тільки цифри Поширеність невралгії трійчастого нерва становить до 30-50 хворих на 100 000 населення, а захворюваність, за даними ВООЗ, знаходиться в межах 2-4 осіб на 100 000 населення. Таким чином, у всьому світі невралгією трійчастого нерва страждає більше 1 мільйона чоловік.