Кров у сечі у жінок: причини, лікування

Кров у сечі у жінок Зміст статті: Причини появи крові в сечі у жінок Як визначити, що спровокувало появу крові в сечі? Цистит Уретрит Ендометріоз сечової системи Гематурия вагітних Кров у сечі при інфекціях сечостатевої системи Функціональна гематурія Кров у сечі: діагностика Стан, при якому кількість еритроцитів у сечі перевищує фізіологічну норму, називається гематурією. У нормі в сечі немає домішок крові, а при мікроскопії осаду можуть бути виявлені одиничні незмінені еритроцити, які потрапляють туди з області зовнішніх статевих органів після ретельного туалету. Однак нерідко буває так, що в клінічному аналізі сечі виявляється кров. Такий стан в 60% випадків сигналізує про розвиток урологічної патології, що вражає нирки, сечовий міхур або сечовивідні шляхи. Разом з тим в 40% випадків гематурія стає наслідком гінекологічних захворювань або хвороб крові, що супроводжуються гіперкоагуляцією. Якщо в сечі виявляється невелика кількість крові, яку можна виявити тільки за допомогою лабораторних методик, мова йде про микрогематурии. При цьому колір сечі залишається в межах фізіологічної норми. Якщо ж у пацієнтки сеча змінює свій колір, каламутніє і вказує на присутність в ній значної кількості крові, діагностується макрогематурия. Причини появи крові в сечі у жінок Цистит. Уретрит. Ендометріоз сечової системи (сечовидільного тракту або сечового міхура). Ідіопатична гематурія вагітних. Поранення або сильний забій нирки. Уролитиаз (утворення каменів у нирках). Пухлини й поліпи сечового міхура. Сечостатеві інфекції. Травматичні ушкодження уретри після катетеризації або цистоскопії. Прийом антикоагулянтів. Разом з тим іноді паніка з приводу появи крові в сечі виявляється помилковою. Так, надати сечі червоне забарвлення можуть деякі лікарські препарати і харчові продукти Як визначити, що спровокувало появу крові в сечі? У тому випадку, коли кров повністю розчиняється в сечі, проблему слід шукати в нирках. Для того щоб точно встановити локалізацію патологічного процесу, пацієнтці призначається трехстаканная проба сечі. Ниркове кровотеча, або нефрорагія - це патологічний стан, при якому сеча набуває червоний або коричневий колір, і в ній присутні згустки. Воно може бути викликано деякими отрутами, хворобами крові, інфекційними патологіями, а також пораненнями нирки. Якщо поява крові в сечі супроводжується сильним болем, це може сигналізувати про наявність каменю або пухлини в сечовивідної системі. Слід зазначити, що в цьому випадку сеча набуває яскраво-червоне забарвлення. Виникнення домішок крові в кінці сечовипускання говорить про те, що вона знаходиться в сечовому міхурі. Стан, при якому кров виходить із сечівника поза процесом сечовипускання, свідчить про поранення стінок сечовипускального каналу. Часті позиви до сечовипускання, що не приносять повного полегшення через те, що сечовий міхур не може повністю звільнитися, що супроводжуються появою крові в сечі, сигналізує про його запаленні. При гломерулонефриті сеча набуває темно-коричневе забарвлення або колір м'ясних помиїв. Дане захворювання супроводжується виникненням набряків, олігурією і підвищенням артеріального тиску. У тому випадку, коли до вищеперелічених симптомів приєднується суглобний біль, діагностується червоний вовчак. Цистит Цистит - це найбільш часта причина виникнення крові в сечі у жінок. Дане захворювання, яке являє собою запалення сечового міхура, може протікати в гострій і в хронічній формі. При цьому виникають часті, іноді помилкові позиви до сечовипускання, в сечі з'являються домішки крові, а також пацієнтки скаржаться на постійні або періодичні болі в нижній частині живота. Цистит може розвинутися через місцевого переохолодження, при наявності запальних процесів у піхві, через недотримання правил особистої гігієни, при венерологічних, гінекологічних або урологічних патологіях. Також ознаки циститу можуть з'явитися після позбавлення невинності (дефлорації). Разом з тим патологічний процес може стати наслідком частих простудних захворювань, ослабленого імунітету, постійних стресів і похибок у харчуванні. Уретрит Це ще одна дуже часта причина виникнення крові в сечі. Дане захворювання розвивається внаслідок запалення стінок сечовипускального каналу. При цьому пацієнтки скаржаться на різкі болі при сечовипусканні, з уретри з'являються мізерні виділення слизисто-гнійного характеру, а домішки крові виявляються у всіх порціях сечі. Спровокувати розвиток патологічного процесу у жінок може стриктура уретри (звуження просвіту сечівника), сечокам'яна хвороба і травмування уретральних стінок в ході медичних маніпуляцій. Ендометріоз сечової системи Ендометріоз сечової системи - це вторинна патологія. Спочатку захворювання вражає матку, потім придатки, рідше - зовнішні геніталії і звід піхви. Найчастіше ендометріоз уражається сечовий міхур (до 90% випадків), рідше - сечовивідні шляхи (1-2%). При розвитку патологічного процесу в стінці сечового міхура формується пухлиноподібне утворення, яке морфологічно подібно з тканинами ендометрію, щомісяця відторгаються маткою в період менструації. В даному випадку під час місячних у жінки виникає біль в області сечового міхура і порушується процес сечовипускання. Як наслідок може розвинутися гематурія. Якщо ендометріоз локалізується в сечовивідних шляхах, відбувається здавлювання сечоводів, порушується відтік сечі, підвищується внутрилоханочное тиск і розвивається гематурія циклічного типу. Гематурія вагітних У нормі у вагітних жінок в сечі кров не виявляється. Однак іноді патологічний процес може розвинутися, причому, на будь-якому терміні виношування дитини. На жаль, до сьогоднішнього дня науці не відомі точні причини виникнення ідіопатичною гематурії у вагітних жінок. На ранніх термінах, на думку фахівців, кров у сечі може з'являтися через зміни гормонального фону, а пізніше - через підвищення внутрішньочеревного тиску, порушення кровопостачання ниркових мисок і механічного здавлювання зростаючим плодом органів видільної системи. Хотілося б підкреслити, що це досить небезпечний стан, який може призвести до дуже серйозних наслідків. По-перше, через що розвивається гіпоксії плода може настати плацентарна недостатність, яка часто стає причиною передчасного переривання вагітності, ослаблення родової діяльності і передчасних пологів. По-друге, в післяпологовому періоді у жінки можуть розвиватися коагулопатіческіе і гіпотонічні маткові кровотечі. Діти, народжені матерями, страдавшими гематурией під час вагітності, набагато гірше адаптуються до позаутробного життя, ніж малюки, народжені здоровими матерями. Кров у сечі при інфекціях сечостатевої системи При розвитку інфекційного процесу в сечостатевій системі джерелом кровотечі, як правило, стають гирла сечоводів і капіляри, пронизують запалені і набряклі стінки ниркових мисок. В даному випадку у пацієнток може розвиватися як мікрогематурія, так і макрогематурія. В ході лабораторної діагностики в сечі виявляються інфекційні збудники, що спровокували розвиток запального процесу. Після того, як запалення буде ліквідовано, надходження крові в сечу припиняється. Функціональна гематурія Це стан, при якому кров у сечі з'являється після важкого фізичного навантаження, перегрівання або переохолодження. Як правило, воно поєднується з альбумінурією (появою білка в сечі). Разом з тим функціональний характер має тимчасова гематурія, що розвивається при токсикоинфекциях (грип, бронхопневмонія, краснуха, інфекційний мононуклеоз, епідпаротит, ангіна, сепсис та ін.). Кров у сечі: діагностика У тому випадку, коли у жінки в сечі виявляються домішки крові, їй в обов'язковому порядку проводиться інструментальне та фізикальне обстеження і призначається загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду. Паралельно призначаються дослідження, що дозволяють виявити можливі інфекції або пухлини. При необхідності проводиться цистоскопія сечового міхура і сечівника і внутрішньовенна урографія. Також може бути призначена томографія нирок та області малого тазу і ультразвукове дослідження урогенітальних органів.