Ангіна у дітей - лікування і симптоми. Секрети лікування дитини з різними формами ангін і тонзилітів

   Що таке «ангіна»? Назва ЛОР-захворювання «ангіна» зустрічається, як загальноприйнята назва, хоча, кажучи медичною мовою, її називають тонзилітом. Це інфекційне захворювання, в результаті якого виникає запальний процес у піднебінних мигдалинах або гландах. За своєю структурою мигдалини - це лімфоїдна тканина, свого роду лімфатичні вузли, роль яких полягає у захисті людського організму від вторгнення всіляких інфекцій через респіраторний тракт. Лімфатична система і, зокрема, мигдалини фільтрують лімфу, яка протікає в міжклітинному просторі всіх тканин і органів. Вона знешкоджує і видаляє з організму чужорідні речовини, серед яких виявляються патогенні мікроорганізми і віруси. До тих пір, поки кількість патогенних бактерій і вірусів не є позамежним, організм з легкістю справляється з цим завданням за допомогою своєї лімфатичної системи. Але як тільки зовнішній агресивний фактор збільшує свої обсяги, лімфатична система починає працювати з напругою, через що виникає запальний процес в лімфатичної тканини. У ній зростає кількість хвороботворних мікроорганізмів, які поступово починають витісняти захисні клітини - лімфоцити. На допомогу лімфатичних вузлів і миндалинам організм починає посилати нові порції лімфоцитів, щоб організувати більш ефективний захист. Такий процес продовжує близько 3-4 днів, поки організм не «відвойовує» свій лімфовузол і не очищається від хвороботворних мікроорганізмів. Але вся проблема тонзиліту полягає в тому, що патологічний процес в мигдалинах призводить до їх різкої гіперемії і набряку, збільшенні в розмірах, чому дихання дитини сильно ускладнюється, аж за задухи. У таких випадках доводиться вдаватися до хірургічного видалення піднебінних мигдалин, тому що в цьому випадку консервативні методи терапії вже марні. Причини виникнення ангіни у дітей? Головною причиною виникнення ангіни є бактеріальний фактор, який найчастіше представлений стафілококами, стрептококами і аденовірусами. Але найпоширенішим збудником тонзиліту вважається? -гемолитический Стрептокок, що відноситься до групи А. На частку тонзилітів, пов'язаних з цим збудником, припадає 70% всіх випадків цього захворювання. ? -гемолитический Стрептокок має одну особливість, яка обумовлює важкі зміни в лімфатичної тканини дитячого організму і численні ускладнення. Цей мікроорганізм виробляє спеціальний фермент - стрептокиназу, яка здатна розплавляти тканини, завдяки чому стрептокок захищається від поглинання себе фагоцитами. Імунні клітини не здатні підступитися до цього збудника, гинучи ще при підході до нього. Тому організм дитини знаходить вихід - використовує спеціальні складні білки, які називають антитілами. Вони-то і починають боротьбу зі стрептококами і стафілококами, прилипаючи до них і знищуючи згодом. От тільки ці антитіла вражають не лише патогенні мікроорганізми, а й деякі власні клітини. Це і пояснює механізм виникнення багатьох ускладнень тонзиліту на серце і суглоби. Може виникнути ревматизм, який вражає вищевказані органи, хоча до моменту його формування все стрептококи вже гинуть. Організм антитілами атакує власні тканини, сприймаючи їх як чужорідний об'єкт. І це порочне коло дуже важко розірвати, дана патологія дуже важко і тривало лікується. Фактори, що сприяють виникненню тонзиліту Щоб патогенні мікроорганізми або віруси змогли подолати захисний бар'єр, повинні існувати суттєві передумови або фактори, що сприяють захворюванню, до яких варто віднести: ослаблений імунітет, наприклад, на тлі приватних переохолоджень, хронічних захворювань; наявність джерела зараження - хвора людина, носій стафілококів, стрептококів і т. д .; загострення хронічного процесу в мигдалинах (хронічного тонзиліту). Як уже згадувалося вище, діти дуже часто хворіють на ангіну, набагато частіше за дорослих. Пов'язано це з особливостями будови лімфоїдної тканини дитячого організму. Вона більш рихла, має великі розміри і інтенсивно забезпечується кров'ю. Крім цього, в дитячому віці активність лімфатичної системи дуже висока. До речі, до хронічного перебігу ангіни часто сприяють хронічні вогнища інфекції в ЛОР-органах, які зумовлюють виникнення риніту, фарингіту, отиту, гаймориту, аденоидита та інших синуситів. Ангін виникає через порушеного носового дихання, що виникає на тлі викривленої носової перегородки або поліпів у носовій порожнині. Особливу увагу потрібно приділити карієсу зубів, який стає дуже поширеним джерелом інфекції. Класифікація дитячих ангін Ангіна у дітей може набувати гострий та хронічний перебіг. Для гострого тонзиліту характерний розвиток хвороби протягом 3-4 днів. Під час цього періоду на гіпертрофованих і запалених мигдалинах утворюються патологічні висипання, за характером яких виділяються кілька типів або форм захворювання мигдалин. Для хронічного тонзиліту не характерні серйозні і яскраво виражені зміни в мигдалинах, тому лікарі часто сприймають це захворювання, як прояв ГРВІ. У деяких випадках гостре запалення мигдалин переходить в хронічну стадію дуже непомітно. Тому такий процес часом іменують як первинно-хронічний. За характером ураження мигдаликів тонзиліт у дітей може мати такі форми або типи: катаральний, фолікулярний, лакунарний, фібринозний, герпетичний, флегмонозний, який часто називають інтратонзіллярний абсцесом, виразково-некротичний або гангренозний, атиповий, грибковий, вірусний, змішаний. Кожна із зазначених форм ангіни у дітей має свої специфічні ознаки, симптоми, різниться за способами і підходам до лікування. Загальні характерні симптоми виникнення ангіни у дитини При виникненні гострої або загостренні хронічної ангіни у дитини з'являються такі симптоми: біль у горлі, яка значно посилюється при ковтанні; почуття першіння і саднения в горлі; загальне нездужання, підвищена стомлюваність, слабкість; підвищення температури до значних цифр; порушення апетиту і сну, неприємний запах з рота; інші симптоми загальної інтоксикації організму. Нерідко виникає кашель, який супроводжується откашливанием гнійних пробок. Під час огляду ротової смуги відразу ж помітно сильне почервоніння (гіперемія) піднебіння і мигдаликів, задньої стінки глотки. На поверхні гіпертрофованих і почервонілих мигдаликів з'являється наліт гнійного характеру, гнійні пробки. Вони за своїм зовнішнім виглядом дуже нагадують біло-сірі крапочки на тлі червоної тканини. При пальпації прилеглих регіональних лімфовузлів, підщелепних і привушних, виявляється їх збільшення, навіть можлива болючість при дотику до них. Протягом ангіни може супроводжуватися появою риніту і отиту. Хронічна ангіна не має настільки помітних симптомів, описуваних вище, але при огляді ротової порожнини відразу ж впадають в очі збільшення мигдаликів і їх рубцеве зміна. Мигдалини набувають дуже пухку структуру, мають нерівну поверхню і дуже часто зрощуються з піднебінними дужками. Але відразу варто зазначити, що гіпертрофія мигдалин не обов'язково позначає виникнення тонзиліту. Великі мигдалини часто формуються і у абсолютно здорової дитини. І навпаки, навіть у маленьких, практично нормальних за розміром мигдалинах може протікати інфекційний процес. Тому при перших симптомах ангіни у дитини потрібно терміново вдаватися до лікування, не відкладаючи цей процес ні на один день. Вище вказувалися різні форми тонзилітів, кожна з яких має свою симптоматику і відрізняється за характером перебігу. На кожній з них варто зупинитися окремо. Симптоми катаральної ангіни Це досить рідко зустрічається форма тонзиліту. Вона виникає гостро з появи болю під час ковтання. Дитина скаржиться на підвищену сухість у роті і відчуття печіння. Температура зазвичай підвищується незначно, досягаючи субфебрильних цифр, не більше 38о С, або вона відсутня зовсім. Однак, симптоми інтоксикації виражені досить добре - виникають нездужання, стомлюваність, слабкість, головні болі. І чим молодша дитина, тим у нього більше виражені ці симптоми. При зовнішньому огляді піднебінні мигдалини почервонілі, збільшені, покриті сіруватим нальотом. Почервоніння зачіпає і піднебінні дужки. Дані симптоми зазвичай виявляються протягом 3-5 днів, після чого хвороба відступає при правильному лікуванні катаральної ангіни у дитини. Потрібно відзначити, що часто катаральна ангіна проходить під маскою ГРВІ, через що можна помилитися з правильно обраною тактикою лікування хвороби. Симптоми фолікулярної форми Цей вид ангіни розвиває гостро, навіть можна сказати стрімко. Тому від моменту потрапляння в дитячий організм хвороботворних мікроорганізмів до прояву клінічної картини фолікулярної ангіни проходить всього близько доби. Ця обставина вказує на необхідність екстреного початку лікування фолікулярної ангіни у дитини. Одним з головних симптомів фолікулярної ангіни є швидке і велике підвищення температури справи дитини до дуже високих значень - до 39о С. Виникає сильний біль при ковтанні, який може віддавати у вуха, підвищується слиновиділення. У деяких дітей можуть виникати менінгіальні симптоми, блювота і навіть втрата свідомості. При огляді шийні вузли збільшені в розмірах і хворобливі при пальпації. Мигдалини різко гіперемійовані, на їх поверхні виявляються сіро-жовтуваті точки - гнійні пробки, які розкриваються через 3 дні, після чого утворилися ерозії досить швидко гояться. З моменту їх розкриття температура йде на спад, стан дитини різко поліпшується, що не є скасуванням використання антибіотиків у лікуванні фолікулярного тонзиліту у дитини. Максимальний термін захворювання від перших симптомів до повного зникнення патологічного процесу - один тиждень. Лакунарна ангіна За клінічними симптомами лакунарная ангіна дуже схожа на фолікулярну, тільки всі прояви хвороби виражені більш сильно. При огляді піднебінні мигдалини покриті жовтуватим нальотом. Через 3-5 днів від початку захворювання, яке починається з підвищення температури, цей гнійний наліт починає відділятися від поверхні мигдалин. Цей момент супроводжується зниженням температури і полегшенням стану хворої дитини. Симптоми хвороби тривають до того моменту, поки підщелепні і шийні лімфовузли не купують нормальні розміри. Цей процес зазвичай триває близько тижня, якщо не виникають ускладнення. Лікування лакунарной ангіни у дітей зазвичай проходить досить легко й успішно. Фіброзна Клінічні симптоми фіброзної ангіни аналогічні лакунарной і фолікулярну ангіну. Цей тип тонзиліту часто називають фіброзно-плівчастим або псевдодіфтерійним через те, що на поверхні мигдалин з'являються білясті плівки. Через це обставини деякі лікарі, навіть найдосвідченіші, можуть поставити помилковий діагноз дифтерії. Щоб диференціювати фіброзну ангіну, доводиться брати бактеріальний мазок з поверхні гланд. Флегмонозна Флегмонозна ангіна може стати ускладненням фолікулярного або лакунарного тонзиліту. Характеризується ця форма хвороби освітою в тканинах мигдалин порожнини заповненої гноєм, мертвими лімфоцитами. Відбувається це через розплавлення тканин ферментами, які виділяють патогенні організми. Клінічна симптоматика флегмонозной ангіни дуже схожа з лакунарной, вона характеризується дуже високими значеннями температури тіла, сильної інтоксикацією дитини. У дітей з'являється гугнявий голос, часом мова стає взагалі невиразною. Дитина відмовляється від прийому їжі, намагається надати голові нахил залежно від місцезнаходження флегмони мигдалини. Стан хворої дитини покращується з моменту прориву абсцесу, але цей процес може ускладнитися проривом гною в окологлоточного клітковину, внаслідок чого виникає гнійний затекло. Всього виливається до 30 мл смердючого гнійного вмісту. Флегмонозна ангіна найчастіше має одностороннє ураження мигдалин. Вона більш характерна для дорослих хворих, ніж для дітей. Тривалість хвороби досягає 14 днів і більше. Герпесная ангіна У деяких випадках мигдалини можуть дивуватися вірусами герпесу, що призводить до виникнення особливої ??форми тонзиліту - герпесного. Цей тип ангіни дуже часто реєструється у дуже маленьких дітей, має симптоматику, схожу з іншими видами хвороби. Починається вірусна ангіна з високої температури, досягаючи значень близько 40о С. Але на тлі загальновідомих симптомів ангіни у дитини з'являються різкі болі в животі, блювота, діарея. А на поверхні мигдалин виявляються маленькі червоні пухирці, які після прориву призводять до утворення виразок. Регіональні лімфовузли збільшені і сильно болючі, чому до ними доторкнутися практично неможливо. До речі, діти віком до 4 років, можуть навіть не скаржитися на болі в горлі, у них переважають симптоми диспепсії. Гангренозна Ця виразково-некротична форма ангіни часто називається хворобою Симоновського-Венсана. Як випливає із самої назви, на кожній піднебінної мигдалині виникають глибокої некротичні виразки, заповнені в центрі зеленувато-сірим гнійним нальотом. При цьому виразки мають нерівні краї, а в слизовій оболонці утворюються крововиливи. При видаленні гнійної плівки вона швидко відновлюється, а сам гнійно-некротичний процес може захопити всю мигдалину і навіть вийти за її межі. Найцікавіше, що ступінь вираженості клінічних ознак гангренозною ангіни може не відповідати тяжкості самого захворювання. Грибкова ангіна Грибкова ангіна у маленьких дітей виникає досить рідко і характеризується вона появою на поверхні мигдалин білуватого нальоту, схожого на сирну масу. Захворювання починається з високої температури, яка піднімається до 39 ° С, триває воно протягом 6-7 днів при правильно підібраному лікуванні. Грибкова ангіна рідко дає серйозні ускладнення. Атипова різновид Грибкова, вірусна, герпесная ангіни відносяться до атипової формі цього захворювання. Даний вид тонзиліту відбувається при зараженні дитини патогенними вірусами, умовно-патогенними грибками. Вона може виникнути і при ураженні мигдаликів непатогенними в нормальних умовах мікроорганізмами. Симптоми цих видів тонзиліту були описані вище. Змішана форма Дана форма ангіни вважається в медицині найважчою і небезпечною, тому що викликається одночасно кількома типами хвороботворних збудників, наприклад, стафілококів і стрептококів, бактерій і вірусів і т. Д. Однак, не обов'язково патологічний процес в мигдалинах виникає відразу від одночасного впровадження декількох збудників. Найчастіше після первинного інфікування відбувається приєднання вторинної інфекції. Для змішаної ангіни характерно розвиток важких ускладнень. Клінічна картина відповідає виду патогенного збудника. Загальні принципи лікування ангіни у дітей Не секрет, ангіна - хвороба дуже небезпечна, серйозна, і вилікувати її народними засобами практично неможливо. Тому батькам варто відразу відмовитися від думки і бажання лікувати свою дитину самостійно, без звернення за консультацією до лікаря, тим більше, що деякі види ангіни потрібно лікувати тільки в стаціонарних умовах. Зазвичай діагноз ангіни підтверджується тільки після взяття мазка із зіву, при лабораторному дослідженні якого визначається вид збудника, що призвів до розвитку тонзиліту. На підставі цього дослідження підбирається індивідуальна схема лікування. Немає сенсу пояснювати, що лікувати вірусну ангіну у дитини або герпесних ангіну з допомогою антибіотиків неможливо, тому що це лікування є неефективним. Антибіотики здатні боротися тільки з хвороботворними бактеріями. І, навпаки, лікувати бактеріальну ангіну противірусними препаратами без використання антибіотиків - це взагалі злочин. Виходячи з цього, стає зрозуміло, що адекватне лікування дитини, хворої на ангіну, може призначити тільки лікар. Ефективним лікування ангіни у дітей буде у випадку використання в комплексі відразу двох напрямків терапії - загального та місцевого лікування, якщо не передбачено хірургічне втручання. Але для початку розглянемо основні принципи консервативного лікування, в основі якого знаходиться антибіотикотерапія, якщо хвороба викликана бактеріальним збудником. Застосування антибіотиків зазвичай призводить до значного і швидкого поліпшення стану дитини вже на третю добу від початку захворювання. Стаття вище і коментарі, написані читачами, носять виключно інформаційний характер і не закликають до самолікування. Порадьтеся з фахівцем щодо власних симптомів і захворювань. При лікуванні будь-яким лікарським засобом в якості основного керівництва слід завжди використовувати інструкцію, що знаходиться разом з ним в упаковці, а також рекомендації вашого лікаря.