Алергічний риніт у дітей - симптоми, причини та лікування. Відгуки про лікування алергійного нежитю

   Поширеність алергічного риніту серед дорослого та дитячого населення Статистичні дані говорять про те, що в розвинених країнах поширеність алергічного риніту серед населення досягає 10-60%, при цьому у 40% страждають цим захворюванням з часом починає розвиватися бронхіальна астма. І вже немає ніяких сумнівів, що алергічний нежить є дуже поширеним захворюванням, яким, наприклад, у США страждають 18-38% всього населення. Серед дітей у Сполучених Штатах Америки риніт такої форми реєструється у 40%, причому найчастіше хворіють хлопчики. Цифра - колосальна! Для країн СНД ці статистичні дані практично не відрізняються. Серед всіх алергічних захворювань на частку ринітів припадає 60-70%, а питома вага дитячої захворюваності досягає 10-15%. У віці до 3 років алергічні риніти діагностуються досить рідко, але з початком відвідування дитячих садків і навчання в школі рівень захворюваності починає неухильно зростати. І вже до 6 років риніт алергічної природи займає лідируюче положення серед всіх алергічних захворювань, на його частку припадає 70%. На превеликий жаль, батьки не відразу починають бити тривогу і звертатися за допомогою до алерголога, не усвідомлюючи проблематичності і серйозності цього захворювання ...... Тільки через 5-6 років після маніфестації перших симптомів алергічного риніту діти (зазвичай це відбувається в 10- 12 років) приходять вперше на прийом до лікаря-фахівця, коли багато часу було згаяно, а хвороба набула хронічної форми і загрожує серйозними ускладненнями. І найпоширенішим є трансформація подібних хронічних ринітів у бронхіальну астму та алергічний кон'юнктивіт. Можуть виникнути й такі розлади і ускладнення, як спазм голосової щілини, дисменорея у дівчаток підліткового віку і навіть епілептичні припадки. Поняття та види алергійного нежитю Медики трактують алергічний нежить, як захворювання слизових оболонок носа, яке розвивається на тлі запалення, що виник під впливом алергенів і проявляється симптомами ринореи, свербіння і закладеності носа, невмотивованого чхання. Алергічний риніт часто має чітку залежно від пори року, набуваючи сезонну форму, хоча існує і така форма хвороби, як цілорічний алергійний риніт. У сучасній класифікації захворювання зазвичай виділяється три форми (види) "алергії-ринітів": гострий епізодичний, сезонний алергічний риніт та цілорічний (або персистуючий). Кожна форма риніту має свої особливості. Гострий алергічний риніт проявляється окремими епізодами захворювання відразу ж після контакту з алергенами, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Це можуть бути білки слини кішки, сечі щурів або продукти життєдіяльності кліщів, які проживають в домашнього пилу. Сезонний алергічний нежить зазвичай виникає гостро в період цвітіння рослин навесні або влітку. У цей період у хворих дітей виникає рясна, водянистого характеру ринорея, закладеність носа. Можуть з'явитися симптоми кон'юнктивіту, який виражається в почервонінні, свербінні очей і сльозотечі. Весь інший час протягом року діти не пред'являють жодних скарг, виглядають абсолютно здоровими. Причинами виникнення сезонного риніту є вплив на дитячий організм рослинних алергенів - пилкових і грибкових. Цілорічна форма алергії-риніту має слабо виражені симптоми захворювання, які то посилюються, то стихають, але практично ніколи не припиняються. За медичними поняттями, форма риніту визнається цілорічної, якщо симптоми алергічного риніту проявляються у хворих не менше двох разів на добу або не менше дев'яти місяців на рік. Причиною стають зазвичай алергени домашнього походження - домашній пил, кліщі, таргани, шерсть домашніх тварин, алергени пуху і пера з подушок і т. Д. Фактори, що сприяють розвитку алергічного риніту Немає нічого дивного в тому, що будь-яка дитина реагує на стороннє речовина, що володіє алергічними властивостями, звичайної фізіологічною реакцією - чханням з утворенням в носовій порожнині деякого кількостей рідкого секрету. Але якщо одні діти на зовнішній подразник реагують спокійно або зовсім його не помічають, то у деяких починає розвиватися бурхлива реакція на непомітну для решти причину. Часто можна спостерігати, як в групі дітей хтось починає посилено і безперервно чхати, не маючи можливості зупинитися. І коли такий малюк знову опиняється в аналогічній обстановці, у нього виникає подібна рефлекторна реакція на непомітний подразник, що виявляється нежиттю, чханням, почервонінням очей. Коли така реакція виникає неодноразово, то фізіологічний відповідь дитячого організму на сторонні подразники може перерости в патологічний стан. І в цьому випадку звичайний нежить може вже трактуватися як алергічний. До цієї групи ринітів відносять сінної і вазомоторний нежить (вазомоторний алергічний риніт). Алергічні захворювання, у тому числі і риніт, розвиваються у дитини не на порожньому місці. Цьому сприяють такі непрямі фактори, як: порушення обмін речовин, зокрема, рахіт; що не досягли фізіологічної зрілості нервова та ендокринна системи, що пояснює більш часте виникнення алергічного риніту у хлопчиків до настання статевої зрілості, а у дівчинки після першої менструації; захворювання шлунково-кишкового тракту, особливо, печінки; аномалії розвитку, захворювання, деформації носової порожнини: шипи перегородки, хронічне подразнення слизової оболонки, поліпи; підвищене згортання крові, знижений артеріальний тиск, лейкопенія, еозинофілія. До алергічного риніту буде схильний та дитина, у якого виявлено: спадковість, обтяжений алергологічний анамнез (54% батьків дітей, які страждають алергії-ринітом, мають захворювання алергічного характеру), наявність алергічного риніту під час вагітності; тривалий контакт з алергенами; збільшення проникності слизової оболонки, обсягу кавернозної тканини носових раковин; часті ГРЗ (в 12% алергічний риніт стартує після перенесеного простудного захворювання); необгрунтована терапія антибіотиками простудних захворювань. Але, звичайно, найголовнішим фактором, що сприяє розвитку алергічного риніту у дитини, буде обтяжена спадковість. Якщо в сім'ї, особливо у батьків, присутні алергічні захворювання, то ймовірність постановки діагнозу "алергічний риніт" у дітей буде дуже високою. Причини розвитку у дітей Безпосередньою причиною виникнення алергійного нежитю у дітей грудного та раннього дитячого віку є харчові алергени, які можуть міститися в звичних видах харчування - коров'яче молоко, манна каша, курячі яйця, молочні суміші, а також в медикаментозних препаратах і вакцинах. У більш пізньому віці, дошкільній і шкільній, на перший план виходять - інгаляційні алергени, т. Е. Ті, які передаються повітряно-крапельним шляхом. Клінічна картина Прояви алергічного риніту можуть мати свої варіації в залежності від виду даного захворювання. Як вже зазначалося вище, виділяють два види алергії-риніту: сезонний і цілорічний. Сезонний алергічний нежить зазвичай вперше діагностується у віці 4-6 років. Для нього характерний розвиток симптомів хвороби в чіткій залежності від пори року. Діти починають скаржитися на закладеність носа, свербіж в області вух, очей і носа, поява рясних водянистих виділень з носа. Може з'явитися відчуття першіння і відчуття стороннього тіла в глотці. При зовнішньому огляді дитини виявляються почервоніння очей, запалення повік, одутлість особи, потріскані губи і розпухлий ніс. До речі, у дітей більш молодшого віку клінічна картина захворювання може протікати приховано, діти лише постійно намагаються чесати очі і ніс. Після закінчення сезону цвітіння симптоми риніту швидко затихають до наступного нового сезону. При цьому інтенсивність клінічних симптомів знаходиться в прямій залежності від насиченості повітря та навколишнього середовища алергенами. Цілорічна форма захворювання характеризується постійними проявами симптомів риніту протягом року. Діти скаржаться на закладеність носа, яка посилюється вночі. Їх мучить бажання чхати, особливо в ранкові години. Ці симптоми посилюються взимку. Через нескінченного течії риніту у дітей з часом з'являються такі ускладнення, як риносинусит, отит, євстахіїт. Дітей можуть часто турбувати носові кровотечі і напади сухого кашлю. У дитини порушується сон, він швидко стомлюється, скаржиться на головні болі, почастішання серцебиття і підвищену пітливість. Медики виділяють в перебігу алергічного риніту три стадії - легку, середню і важку. Якщо з'являються порушення працездатності і сну дитини, стомлюваність, то це говорить про середній ступінь тяжкості захворювання. Якщо всі клінічні симптоми набувають яскраво виражений характер, то можна говорити про важкого ступеня перебігу хвороби. Як запідозрити розвиток алергічного риніту у дитини? Насправді недосвідчені молоді мами часто можуть прийняти прояви алергічного риніту у своєї дитини за симптоми простудних захворювань - ОРЗ і ГРВІ. Насправді симптоматика дуже схожа, але якщо батьки будуть уважніше до своєї дитини, то їх відразу ж повинні насторожити: часте і болісне приступообразное чхання; рясні, прозорі, водянисті виділення з носа; свербіж в області носа і іноді - навколо очей і вух; поява закладеності носа в нічний час; набряклість і одутлість особи; почервоніння повік, сльозоточивість. Особливо важливо батькам встановити залежність клінічних проявів риніту від сезонності. Якщо зареєстрована чіткий взаємозв'язок появи ринореи з періодом цвітіння рослин або, наприклад, з контактом з тваринами, і подібна симптоматика повторюється не перший рік, то можна запідозрити розвиток алергічного риніту. Комплекс цих симптомів може стати основою для постановки діагнозу. Але насамперед дитини в таких випадках потрібно терміново показати лікуючого педіатра, який повинен провести ретельне обстеження - об'єктивне та лабораторне. Методи постановки діагнозу «алергічний риніт» у дітей Для постановки діагнозу алергічного риніту необхідно наявність об'єктивних симптомів захворювання, описуваних вище, та особливостей перебігу хвороби. При огляді дитини, що страждає алергічними насморками, можна виявити розширену спинку носа, звернути увагу на постійно відкритий рот через ускладнення дихання, поява поперечної складки вище кінчика носа, яка найчастіше гіперпігментована. У дитини можуть бути «темні кола» під очима, які називають «алергічними ліхтарями». Під час риноскопії лікар виявляє рясну секрецію водянистих виділень, звуження носових ходів через вираженого набряку слизової оболонки носа, яка набуває блідо-синюшний колір. Лікар оцінює алергічний анамнез сім'ї, після чого призначає лабораторне дослідження крові. Якщо виявлено позитивні результати тестування із застосуванням стандартних алергенів, зафіксовано високий рівень загальних антитіл і, зокрема, специфічних Ig E, а в сироватці крові та секретах носової порожнини, крім іншого, відзначається еозинофілія, то можна з великою часткою ймовірності ставити діагноз алергічного риніту. Диференційний діагноз Алергічний риніт має схожу клінічну картини з багатьма захворюваннями і вадами розвитку. Тому лікарям доводиться його диференціювати з: аденоидами; гранулематозом Вегенера; імунодефіцитними станами та хворобами; медикаментозним ринітом; наявністю сторонніх тіл у верхніх дихальних шляхах; пухлинами носоглотки; первинної дискінезією війок; поліпами носової порожнини; вадами і аномаліями розвитку носової порожнини; туберкульозом; хронічним перебігом інфекційного риніту. Лабораторна діагностика Для постановки діагнозу алергічного риніту потрібно проведення: клінічного дослідження крові на рівень еозинофілів, плазматичних і тучних клітин, лейкоцитів, загального і специфічних Ig E антитіл; інструментальних методик - риноскопии, ендоскопії, комп'ютерної томографії, ріноманометріі, акустичної рінометрія; шкірного тестування для виявлення прічіннозначімих алергенів, що допомагає точно встановити природу алергічного риніту; цитологічного і гістологічного дослідження виділень носової порожнини. Лікування алергічного риніту у дітей Лікування нежиті алергічної природи у дітей має свої труднощі, пов'язані з віковою групою маленьких пацієнтів. Далеко не кожен препарат для лікування алергічного риніту можна використовувати в загальній схемі терапії. До того ж, необхідно ретельно підбирати кожен лікарський засіб, щоб не нашкодити зростаючому організму дитини. Терапевтична схема не може бути однаковою для кожного хворого, вона підбирається тільки індивідуально, і виключно лікарем. Самолікування може призвести до серйозних трагічних наслідків, про що повинні знати батьки. Як лікувати алергічний риніт може знати тільки лікар! Весь комплекс лікувальних заходів повинен починатися з контролю за навколишнім середовищем, в якому живе дитина, щоб виключити або звести до мінімуму контакт малюка з алергенами. Якщо цей етап не організований, то ніяка медикаментозна терапія не дасть адекватного та ефективного лікування, яке, в свою чергу, поділяється на фармакотерапію і специфічну імунотерапію. Якщо під час діагностики хвороби було встановлено джерело алергії, то батькам буде простіше займатися профілактикою алергічних ринітів. Для цього потрібно буде проводити регулярне вологе прибирання приміщення, позбавити дітей від контакту з тваринами, птахами, акваріумом, квітучими рослинами, які є винуватцями всіх загострень захворювання. Необхідно буде обмежити контакт дітей з хімічними речовинами та ліками з вираженою сенсибилизирующей активністю, наприклад, антибіотиками, ацетилсаліциловою кислотою та іншими неспецифічними протизапальними препаратами. Часом ретельне виконання всіх правил цього етапу допомагає знизити рецидиви риніту на 80%. Але найчастіше обійтися без медикаментозної терапії неможливо. Тому дітям призначаються препарати, які купіруют прояви алергічних реакцій і попереджають розвиток загострень. У загальну схему терапії можуть входити ліки для лікування алергічного риніту: антигістамінні препарати; препарати з вираженим антихолинергическим місцевою дією; глюкокортикостероїди; судинозвужувальні ліки (судинозвужувальні краплі при алергічному риніті); стабілізатори тучних клітин. Антигістамінні ліки є препаратами вибору при лікуванні алергічних ринітів. Вони добре усувають набряклість та свербіж в носовій порожнині, усувають напади чхання і ринореї. Останнім часом застосування тавегілу, супрастину, хіфенадину, діазоліну, Перитолу, антигістамінних препаратів першого покоління, виявилося обмеженим через їх вираженого седативного і антихолінергічного впливу на дітей. Тому зараз основний акцент робиться на такі ліки, як кларитин, зиртек, у яких спостерігається мінімум побічних ефектів для дітей, клінічно підтверджена їх висока безпека. Крім цього зазначені препарати мають високу ефективність в лікуванні алергічних нежиті і не чинять гнітючої дії на центральну нервову систему. В окремих випадках можуть призначатися топические антигістамінні препарати місцевої дії - виброцил, гістімет, аллергодил, які можуть випускатися ще й у вигляді назальних крапель. Він усувають симптоми ринореи, але не можуть купірувати закладеність носа. Тому вони найчастіше йдуть у комбінованій терапії з судинозвужувальними ліками, які регулюють тонус кровоносних судин і знімають набряк слизової носової порожнини. Однак судинозвужувальні препарати при тривалому використанні можуть викликати розвиток медикаментозного риніту. Особлива обережність призначення препаратів цієї групи має бути при лікуванні грудних дітей через можливість розвитку побічних явищ. Для дітей старше 12 років хорошим препаратом вибору може стати рінопронт або колдакт. Це краплі в ніс при лікуванні алергічного риніту мають одночасно і судинозвужувальну ефектом, і антигістамінним дією. В якості профілактики риніту можуть призначатися кромони, які представлені цілим рядом препаратів - кромолин, кромогексал, КРОМОСОЛ, ломузол і недокромил натрію. Ці ліки мають протизапальну дію, але має занадто короткочасні період дії. Стаття вище і коментарі, написані читачами, носять виключно інформаційний характер і не закликають до самолікування. Порадьтеся з фахівцем щодо власних симптомів і захворювань. При лікуванні будь-яким лікарським засобом в якості основного керівництва слід завжди використовувати інструкцію, що знаходиться разом з ним в упаковці, а також рекомендації вашого лікаря.