Болить шия, шийний остеохондроз, болі в шиї, лікування шийного остеохондрозу, болі в області шиї, остеохондроз шийного відділу хребта, цервикалгии, шийна мієлопатія - Медичний центр ТАК!

        Чому болить шия? Болі в шиї протягом свого життя відчував майже кожна людина. Болі в області шиї могутвстречаться як при соматичних, так і неврологічних захворюваннях. Причинами болі в шиї є: онкологічні захворювання, травми шийного відділу хребта, ревматоїдний артрит, судинні захворювання, інфекційні захворювання, захворювання внутрішніх органів (серце, легені, плевра, стравохід, щитовидна залоза), тунельна невропатія надлопаточной нерва, невралгічна плечова амиотрофия (синдром Персонейджа Тернера). У даній статті розглядається найбільш часта причина болю в шиї і связаннихсней неврологічних синдромів: дегенеративно-дистрофічні зміни в шийному відділі хребта, тобто шийний остеохондроз. Однак потрібно розуміти, що термін «остеохондроз шийного відділу хребта» є не клінічним, а скоріше, морфологічним діагнозом. Під остеохондрозом увазі дегенеративно-дистрофічні ураження хребта, яке починається з поразки пульпозного ядра і поширюється потім на фіброзне кільце та інші елементи хребтового рухового сегмента (суглоби, зв'язки та ін.). За сучасними уявленнями остеохондроз відноситься до мультіфактеріальним захворювань. Вважається, що для його розвитку необхідна генетична схильність, а для клінічного прояву - вплив середовищних факторів. Спадковими (генетичними) факторами можуть бути порушення в трофічних системах та особливості рухового стереотипу, які призводять до локальних перевантажень. До середовищним факторів відноситься ціла група факторів, які поділяються на екзогенні (фізичні, біомеханічні та інфекційні) та ендогенні (аномалії розвитку хребта, конституціональні особливості, супутні захворювання хребта і внутрішніх органів). Таким чином остеохондроз шийного відділу хребта може призводити до розвитку чотирьох основних синдромів: 1) .локальной болі в шиї (цервикалгии), 2). відображеної (рефлекторної) цервікобрахіалгіі (біль в шиї і руці) і цервікокраніалгіі (біль в шиї і голові); 3). корінцевого синдрому (радикулопатії), викликаному подразненням або здавленням спинномозкових корінців; 4). шийної мієлопатії. Джерелом болю при цервикалгии є дугоотростчатие (фасеточні) суглоби і міжхребцеві диски. Цервікалгія проявляється постійними або нападоподібний болями в шиї. При гострій цервикалгии (так званих шийних прострілах) болі бувають дуже інтенсивними, «прострілюють», «як удари струмом», іноді вони стають сверлящими, тупими і завжди відчуваються в глибині шиї. Болі з'являються переважно вранці, після сну, супроводжуються напругою шийних м'язів і тугоподвижностью в шийному відділі. Нерідко виникають фіксовані пози шийного відділу і почуття «отлежіванія» шиї вранці. Болі посилюються при кашлі та чханні, характерна переважно однобічний біль. Частина хворих скаржиться на неможливість повернути голову, відчуття «кола» в шиї. При великій давності захворювання у хворих відзначається хрускіт у шиї при рухах голови. Напади болю зазвичай провокуються незграбними рухами або переохолодженням. Перший напад цервикалгии зазвичай триває від кількох днів до двох тижнів. Рефлекторні синдроми проявляються відбитими болями (в руку - цервікобрахіалгіі, в голову - цервікокраніалгія) і рефлекторним напругою м'язів (рефлекторні м'язово-тонічні синдроми). Джерелом рефлекторного больового синдрому та напруження м'язів, як вважають, також є фасеточні суглоби і меншою мірою міжхребцеві диски. Цервікобрахіалгіі при шийному остеохондрозі виникає, як результат центрального взаємодії сенсорних потоків, що формують відомий феномен Захар'їна-Геда. Біль у руці є наслідком патології середньо- і частіше нижньошийного відділу хребта. Компресійний корінцевий синдром (радикулопатія) при шийному остеохондрозі зустрічається рідше, ніж при поперековому. Необхідно відзначити, що кількість шийних корінців (вісім) більше, ніж кількість шийних хребців (сім). Перша пара шийних корінців виходить між основою черепа і першим шийним хребцем (С1), друга - між першим і другим хребцями і т. Д. Таким чином, кожен шийний нерв виходить над відповідним хребцем (на відміну від поперекового відділу хребта). Для поразки будь-якого з корінців характерні специфічні рухові (слабкість певних м'язів), чутливі (частіше гіпалгезія) і рефлекторні (зниження шкірних і сухожильних рефлексів) порушення. Крім компресійного корінцевого синдрому, частим проявом шийного остеохондрозу є дискогенна шийна мієлопатія. Причинами миелопатии (ураження спинного мозку) найчастіше є грижовоговипинання міжхребцевих дисків, розростання тіл хребців (остеофіти), гіпертрофована жовта зв'язка. За своїм перебігом шийна мієлопатія при остеохондрозі шийного відділу хребта нагадує екстрамедулярні пухлини спинного мозку. Частіше має прогредиентное течія, рідше интермиттирующее з ремісіями і стаціонарне (на якомусь етапі процес призупиняється) перебіг. Захворювання в більшості випадків протікає тривало (роками). Як правило, типовими скаргами хворого є біль, оніміння і слабкість в руках і ногах. Нерідко при рухах голови з'являються неприємні відчуття проходження електричного струму від шиї в обидві руки і вздовж хребта до ніг (симптом Лермітта). Терапія болю в шиї повинна бути по можливості комплексної, із застосуванням як лікарської, так і немедикаментозної терапії (ортопедичні методи лікування, ЛФК, фізіотерапія і т. Д.) І коректної оцінкою факторів ризику і можливих ускладнень від кожного із запропонованих пацієнтові методів леченія.Обсудіть цю статтю ви можете в нашому суспільстві: Медичний центр "ТАК": on-line консультації лікаря