Вивих плечового суглоба: симптоми і лікування

У людині налічується не один десяток кісток, завдання яких виконання опорно-рухової функції. Але тільки один суглоб має здатність здійснювати рухи в кожній з трьох площинах суглоб плеча. Його індивідуальність пояснюється анатомічною будовою: суглоб являє собою утворення їх головки кістки плеча і суглобової западиною лопатки. Ніяких інших кісткових утворень, завдання яких фіксація кістки, немає. Вивих плеча травма, в результаті якої головка плечової кістки різко виходить за межі суглобової западини лопатки. Подібне явище відбувається в результаті травм, багаторазових ушкоджень зв'язкового апарату або вроджених патологій кістково-м'язової системи. Симптоми Діагностика вивиху можлива за такими симптомами: Нестабільність суглоба; Біль; Гематома; Неможливість виконувати рухи плечовим суглобом; Припухлість суглоба; Поколювання і слабке оніміння навколо плеча, а також в руці або навіть пальцях; Неправильна, перекручена, форма плечової області; Пацієнти скаржаться на неможливість виконати будь-який рух відразу після травматизації плеча. При цьому людина намагається утримувати руку на стороні ушкодження для полегшення болю. При огляді видно деформація суглоба: він кілька сплощений в передньо-задньому розмірі, а Акроміон виступає під шкірою за ним виявляється западіння. При застарілому вивиху суглобова капсула поступово видозмінюється: стає більш щільною, але при цьому набагато менш еластичною. На суглобової поверхні суглоба розростається сполучна тканина, з часом заповнює весь навколишній простір. М'язи, які оточують плечовий суглоб, поступово атрофуються і піддаються дистрофічних змін. Чим більше часу проходить з моменту отримання травми, тим сильніше прогресує фіброз і процес склерозування синовіальної оболонки. В результаті можливе утворення конгломерату, який не дозволяє відновити конгруентність. Перша допомога Перед тим, як відправити людину з вивихом в лікарню, необхідно надати йому першу допомогу. В першу чергу вона полягає в негайному забезпеченні нерухомості пошкодженої кінцівки. У міру прогресування болю можна дати пацієнту знеболюючий і протизапальний препарат. Через вивиху плечовий суглоб стає дуже рухливим, а значить вразливим, тому слід забезпечити іммобілізацію плеча. Вправляти суглоб самостійно, використовуючи підручні засоби, не можна. Замість цього необхідно попросити пацієнта перестати здійснювати рухи плечем і доставити його до травматолога. В очікуванні фахівців слід зробити крижаний компрес для зменшення больового синдрому. На суглоб накладається міхур з льодом, або шматочки льоду загортаються в кілька шарів матерії і застосовуються до хворого суглоба на 15 хвилин. Лікування Обов'язкова операція, що проводиться для лікування вивиху правильне вправлення. Слід врахувати, що якщо від моменту отримання травми пройшло 1-2 тижні, то поставити суглоб на місце буде неможливо через його заростання. Для попередження такого ускладнення необхідно вчасно відвідати фахівця і пройти рентгенологічне дослідження. Вправляється вивих за допомогою фахівця під місцевою анестезією. Після проведення операції плече мобілізують в спеціальному положенні з використанням шини. У стані поки рука знаходиться 5-7 днів, якщо ж разом з вивихом зареєстрований перелом і порушення цілісності м'яких тканин, то іммобілізації може становити від 3 до 6 тижнів. Відновлення постраждалого суглоба повністю залежить від грамотного лікування і здібностей організму. Слідом за періодом лікування пацієнтові призначають курс реабілітації, який полягає у виконанні лікувальної гімнастики. На момент виконання вправ шина знімається, а будь-який рух плеча контролюється фахівцем. Коли плече відновилося, лікар знімає шину і дає людині рекомендації щодо виконання активних рухів, фізіотерапевтичних процедур і масажу. Відновлення План лікування отриманого вивиху завжди складається з трьох пунктів: вправлення, потім період іммобілізації, а останній пункт лікування відновлення. Щоб наслідки вивиху були мінімальними, а сама травма зажила в короткі терміни, необхідно грамотно здійснювати комплекс заходів, що проводяться в періоді відновлення. Безпосередньо після вправляння лікар просить людини посувати пензлем пошкодженої кінцівки. Тільки на четвертий день після основного лікування приступає до проведення ізометричної напруги м'язів, розташованих на плечовому поясі. Через кілька днів після вправляння суглоба лікар радить людині лікувальну фізкультуру. Необхідно створити умови, в результаті яких утворився б міцний рубець. З цією метою і призначають загальнотонізуючі разом з ізометричними вправи, мета яких змусити працювати пошкоджені м'язи. Запобігти деформації суглобової капсули здатна спеціальна косинка, на яку слід укладати кінцівку пів місяця. Незважаючи на те, що після іммобілізації необхідно докласти зусиль, щоб усунути м'язову контрактуру, необхідно стежити за тим, щоб не порушити цілісність сформованого рубця. Щоб запобігти розбіжність рубця, пацієнт повинен практикувати вправи з дотриманням повільного темпу. По мірі виконання вправ м'язи рефлекторно напружуються, а пацієнт відзначає різку хворобливість, тому пацієнту рекомендується відвідувати курси лікувального масажу. У деяких випадках пацієнти воліють провести постізометрична релаксацію м'язів. У міру зниження рефлекторного напруги слід дозовано збільшувати амплітуду виконуваних рухів, зміцнюють м'язи плеча. Реабілітація передбачає під собою повне відновлення функціональних здібностей плеча. Найчастіше її тривалість становить 2,5-3 місяці сот моменту отримання травми. В результаті лікування у пацієнта повинен повністю відновитися м'язовий баланс і координованість рухів в ураженому суглобі. У міру відновлення пацієнт виконує вправи, розвиваючі витривалість, які мають на увазі під собою статистичні і динамічні рівномірні навантаження на м'язову систему плечового пояса. В результаті повинні відновитися рухові навички. Для закріплення отриманого ефекту пацієнт повинен пройти курс трудотерапії: миття вікон, фарбування стін та інші рухи, найчастіше застосовуються в побуті. Прогноз Побоювання пацієнтів про ймовірність повторного вивиху плеча небезпідставні. У 80% випадків молоді люди через пів року знову звертаються з тією ж проблемою, а люди старшого віку з подібною проблемою стикаються ще частіше. Що відбувається пояснюється тим, що тканина хряща не має здібностей приймати своє початкове положення, тому забезпечити повноцінну фіксацію суглоба немає можливості. Якщо після лікування травми відбувається рецидив, то лікар діагностує звичний вивих плеча, головне лікування якого артроскопічна операція.