Лазерне консервативне лікування грибкових уражень нігтів

 Гриби поділяються на патогенні, непатогенні та харчові. Роль останніх двох представників грибів у функціонуванні людського організму безперечно велика. Вони насичують багато продуктів харчування приємним ароматом, вітамінами і мікроелементами, зміцнюючи нашу імунну систему. Багато харчових гриби багаті рослинною клітковиною, фолієвою кислотою та енергетичними будівельними матеріалами - білками, вуглеводами і жирами. Деякі харчові гриби мають протизапальну і антибактеріальну дію. Найвідоміший - пеніциліновий гриб, який використовується в лікуванні багатьох бактеріальних інфекцій. Патогенні гриби доставляють дискомфорт і біль, провокують розвиток багатьох захворювань, вражаючи органи і системи. Оніхомікоз - найбільш часто зустрічається грибкова інфекція, що вражає нігтьові пластини. Позбутися від неї важко з причини мутагенності грибів та їх здатності при несприятливих умовах впадати в анабіоз з подальшим «пожвавленням» і активним ростом. У 90% випадків етіологічним фактором розвитку оніхомікозу служать дерматофіти (трихофітія і епідермафіти), на решту 10% припадають дріжджові гриби роду Candida. Грибок, проникаючи в нігтьову пластину, починає досить активно розмножуватися (цей період становить 7-10 днів), викликаючи при цьому зміни її кольору і форми. Розвиток грибкової інфекції випереджає зростання і оновлення нігтьової пластини (період відновлення нігтя дорівнює приблизно трьом місяцям), що не дає шансів на лікування шляхом стандартного видалення ураженої ділянки. Клінічні ознаки онихомикоза можуть проявлятися як через 2-3 тижні після зараження, так і через кілька років. Провокуючим фактором здатна стати травма нігтя, деякі захворювання (кандидозної ураження шлунково-кишкового тракту, кандидозний пневмонія, кандидозний стоматит, мікотіческій вульви-вагініт та ін.), Частий або тривалий прийом антибіотиків і нестероїдних протизапальних препаратів, місцеві шкірні реакції - одним словом все те , що знижує загальний і місцевий імунітет. Медикаментозна терапія Сучасна медицина пропонує багато методик, спрямованих на лікування від грибка. В першу чергу, це медикаментозна терапія антимікотичними препаратами для внутрішнього і зовнішнього застосування. Але при лікуванні таблетками і протигрибковими мазями необхідно враховувати їх побічна дія на печінку, нирки і шлунок. Крім того, така терапія не завжди успішна, так як зовнішні засоби погано проникають крізь товщу нігтьової пластини. Щоб підсилити ефект, необхідна спеціальна підготовка ураженого нігтя - механічне спилювання з подальшим витончення. Таке лікування досить тривалий - не менше трьох місяців, що пов'язано з періодом оновлення нігтьової пластини. Протягом цього часу необхідно чітко дотримуватися графіка обробки уражених вогнищ інфекції та прийому пероральних протигрибкових препаратів. Навіть незначне відхилення від схеми може звести нанівець весь процес терапії. Справа в тому, що дія антімікотіческіх коштів спрямовано на гальмування синтезу основного компонента клітинної мембрани грибка - ергостеролу, з подальшою загибеллю грибка. Це відбувається поетапно, тому терапія має на увазі накопичувальний ефект. Успіх медикаментозного лікування залежить ще від тяжкості та форми ураження нігтів, а також тієї обставини, наскільки коректно лікар вибрав терапію. Схема лікування підбирається з урахуванням анамнезу захворювання і дослідження грибкової інфекції на чутливість до декількох препаратів. Хірургічне видалення Опеаратівное втручання показане при деформуючих важких формах оніхомікозу. Хірургічне видалення цілої нігтьової пластини застосовується сьогодні досить рідко. Недолік цього методу полягає в тому, що сильно травмується нігтьове ложе, новий ніготь відшаровується від нього, має неправильну форму. Для підвищення ефективності лікування і збереження форми нігтьового ложа застосовують спеціальну клейову масу, яка імітує нігтьову пластину. Лазерна хірургія дозволяє зменшити травматизацію нігтьової пластини. Однак і ту, і іншу процедуру проводять з використанням провідникової або інфільтраційної анестезії і тільки в умовах клініки. Реабілітаційний період відрізняється хворобливістю і тривалістю; ймовірність рецидиву завжди зберігається. Враховуючи складність описаних вище методів боротьби з онихомикозом і визначаючи факт загибелі грибів, зокрема дерматофітів, при температурі вище 42 С, американськими вченими була впроваджена консервативна методика атравматичного терапії грибкових захворювань нігтів, заснована на дії неодимового лазера. Завдяки високоинтенсивному неаблятівному впливу уражений ніготь прогрівається досить глибоко (проникнення лазерного променя може досягати 5-7 мм). Місцева температура при обробці підвищується до 45-47 ° С, що забезпечує загибель грибка. Відбувається це за рахунок впливу безпосередньо на міцелій, який складається з щільно переплетених тонких ниткоподібних трубочок - гіфів. Саме гіфи підтримують життєдіяльність дерматофітів і інших патогенних грибів, що вражають нігті, за рахунок забезпечення всмоктування рідини і поживних речовин. Короткоімпульсний діапазон лазера з довжиною хвилі 1064 нм створює мікрокавітацію і акустичну ударну хвилю, що призводить до розриву зовнішньої оболонки міцелію, лизису, коагуляції і склеювання суперечка. Подальший вплив уже Длінноімпульсний лазером з довжиною хвилі 1064 нм забезпечує більш глибокий прогрів нігтя і нігтьового ложа, викликаючи остаточний лізис грибка і термічну деактивацію можливих додаткових патогенних мікроорганізмів (наприклад, золотистого стафілокока, цвілевих грибів з низькою протеїназного активністю - аспергилл, цефалоспори, пеніцилінових грибів) . При терапевтичному впливі лазера анестезію не застосовують, оскільки пацієнт не відчуває болю і відчуття печіння: тепло накопичується плавно (імпульсний лазерний промінь прогріває нігтьову пластину до заданої температури за 3-10 хвилин в залежності від її товщини). Проте слід розуміти, що консервативна лазерна методика атравматичного терапії грибкових захворювань нігтів не всесильна. Чим раніше розпочато лікування, тим швидше буде отриманий результат. На початкових етапах ураження, коли є тільки помірні зміни кольору нігтя, немає його деформації, потовщення, вже через 1 тиждень видно позитивні результати. При важких онихомикозах ефект спостерігається не раніше, через 3-12 місяців. Курс складає від 1 до 4-8 процедур з інтервалом від 1-го тижня до 2-х місяців, залежно від ступеня ураження нігтя. У складних випадках після лазерної обробки рекомендується місцеве антимікотичну лікування в домашніх умовах з метою досягнення більш стійкого результату і профілактики повторної грибкової інфекції. При виражених деформаціях нігтьової пластини з видимим потовщенням потрібно предпроцедурная підготовка, яка включає спилювання нігтьової пластини до фізіологічної товщини. Крім того, в домашніх умовах за 5-7 днів до процедури застосовують препарати, що розм'якшують нігтьову пластину і має кератолитическим активністю («Мікоспор» або «Ногтівіт»). Без цих заходів лазерний промінь не зможе «добратися» до ураженої ділянки нігтьової пластини. Постпроцедурний догляд включає обробку вогнища інфекції протигрибковими або антисептичними засобами. Важливо розуміти, що лазерна консервативна терапія не звільняє пацієнта від дотримання гігієнічних і профілактичних заходів. Приєднання вторинної інфекції та повторне інфікування вважається ускладненням, викликаним недотриманням антисептичних заходів у домашніх умовах. Пацієнта слід попередити: якщо це сталося, потрібно не відкладаючи, звернутися до лікаря для обговорення подальшої схеми лікування. PS від Автора (важливе доповнення до статті) До проведення процедури допускаються лікарі-дерматологи (які можуть мати додаткову освіту за косметології, подології, хірургії), що пройшли методологічне навчання для роботи на таких лазерних апаратах. Переваги лазерної терапії грибка нігтів в нашій клініці: Лазерне випромінювання проникає глибоко, пошарово і рівномірно прогріваючи нігтьову пластину, нігтьове ложе і паросткову зону (матрикс). Проникаюча енергія строго дозується лікарем, що забезпечує комфортне накопичення теплової енергії в оброблюваної зоні. Температурний режим (45-47 ° С) забезпечує припинення життєдіяльності хвороботворних грибів, не даючи їм шансів на адаптацію до лазерного випромінювання. Процедура економить час пацієнта (на один ніготь фахівець витрачає приблизно 10-20 хвилин). Курс лікування при легких формах складає всього 1-3 процедури. Побічні ефекти відсутні, оскільки температурний режим і тривалість впливу контролюються автоматично. Крім противогрибкового ефекту лазерне випромінювання надає загальне антисептичну та знезаражувальне дію. Методика досить щадна і безболісна, що важливо для будь-якого пацієнта. Стійкий позитивний результат лазерної терапії. Лазерне лікування оніхомікозів в Клініці Доктора Григоряна - це сучасна високоефективна консервативна терапія і потужне «зброя» проти грибка нігтів і шкіри, навіть при запущених багаторічних процесах.