артроз колінного суглоба лікування гімнастика

Перескочити до меню Артроз. Позбавляємося від болю в суглобах (fb2) - Артроз. Позбавляємося від болю в суглобах 1133K (скачать fb2) - Павло Валерійович Євдокименко Використовувати online-читалку "Книжник 0.2" (Не працює в Internet Explorer) Налаштування тексту: Колір фоначернийсветло-чернийбежевийбежевий 2зеленийжелтийсінійсерийкраснийбелий Колір шрифтабелыйзеленыйжелтыйсинийтемно-синийсерыйсветло-серыйкрасныйчерный Розмір шріфта12px14px16px18px20px22px24px Насиченість шріфтажірний Ширина текста400px500px600px700px800px900px1000px Євдокименко, П. Артроз. Позбавляємося від болю в суглобах Євдокименко Артроз лікарські засоби лікування, мануальна терапія, масаж, лікувальна гімнастика позбавляємося від болю в суглобах Видання друге, виправлене Автор дякує Кирила Риделя за надані фотографії та Лану Євдокименко за допомогу в демонстрації лікувальних упражнени ї Артроз. Позбавляємося від болю в суглобах / П. В. Євдокименко - Вид. 2е, испр. - М .: Центрполиграф, 2009 - 224 е., Іл. - (Методики доктора Євдокименко). ISBN 978-5-9524-4217-7 (Методики доктора Євдокименко) ISBN 978-5-9524 - 3661 - 9 (Авторські методики для VIРперсон) У книзі детально описані симптоми причини розвитку та методи лікування артриту, артрозу і інших захворювань суглобів. Книга призначена для широкого кола читачів. Павло Валерійович Євдокименко артрит З Позбавляємося від болю в суглоба х Завідуюча редакцією TM Мінеджян Відповідальний редактор EB Погосян Художній редактор І. А. Озеров Технічний редактор Н. В. Травкіна Коректор Т. В. Соловйова Підписано до друку з готових діапозитивів? 9.06.2009. Формат 84 • 108. Папір газетний. Гарнітура «Helios» Друк офсетний. Ум. печ. л. 11,76. Уч. л. "д. л. 11,02. С: МДЄ. Доп. тираж 5000 прим. Замовлення № 4484 ЗАТ« Центрполиграф »111024, Москва, 1я вул. Ентузіастів, 15 EMAIL: СNРОL0DОL. RU WWW. CENTRPOLIGRAF. RU Редакція запрошує до співпраці авторів і перекладачів Email редакції: glavred @ enpol. ru Віддруковано з готових файлів замовника у ВАТ «ІВК« Ульяновський Будинок друку ». ЗМІСТ Передмова ... 5 Як працювати з книгою ... 6 Глава 1. Будова суглобів ... 6 Глава 2. Зміни в суглобах при артрозі ... 7 Глава 3. Причини артрозу ... 9 Глава 4. Симптоми артрозу ... 15 Особливості артрозу суглобів ніг ... 18 Артроз кульшового суглоба (коксартроз) ... 18 Із чим часто плутають артроз тазостегнового суглоба ... 20 Артроз колінного суглоба (гонартроз) ... 23 З чим часто плутають артроз колінного суглоба ... 24 Артроз гомілковостопного суглоба ... 26 Особливості артрозу суглобів рук ... 28 Поліостеоартроз суглобів пальців рук ... 28 Артроз плечового суглоба .... ... 30 Із чим часто плутають артроз плечового суглоба 30 Артроз ліктьового суглоба ... 32 Із чим часто плутають артроз ліктьового суглоба. 32 Артроз лучезапястного суглоба ... 33 Генералізований артроз (артрозная хвороба). 34 Глава 5. Обстеження хворого при артрозі ... 35 Клінічний аналіз крові ... 35 Біохімічний аналіз крові ... 35 Рентгенографія суглобів ... 35 Томографія ... 36 Артроскопія ... 36 УЗД суглобів (ультразвукове дослідження) 37 Глава 6. Лікування артрозу. Перспективи лікування 37 Глава 7. Вибір: операція або терапія ... 41 Глава 8. Медикаментозні методи лікування артрозу 45 Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): диклофенак, піроксикам, кетопрофен, індометацин, бутадіон та їх похідні ... 45 Селективні протизапальні препарати (препарат мовилося) 49 хондропротектори (глюкозамін і хондроітінсульфат) - препарати для відновлення хрящової тканини 49 Сосудорасширяющие препарати ... 52 Міорелаксанти - препарати, що застосовуються для усунення м'язового спазму 53 Лікувальні мазі і креми ... 53 Засоби для компресів ... 54 Внутрісуглобні ін'єкції (ін'єкції в суглоб) 56 Глава 9. Біологічні і механічні методи лікування артрозу 59 Мануальна терапія ... 59 Апаратна тракция (витягування суглоба) ... 62 Постізометрична релаксація (витягування м'язів і зв'язок) 62 Лікувальний масаж ... 63 Голковколювання (акупунктура) ... 64 Гірудотерапія (лікування медичними п'явками) 65 Глава 10. Фізіотерапевтичне лікування артрозу 67 Лазерна терапія ... 67 Кріотерапія - вплив місцевим охолодженням 67 Магнітотерапія ... 69 Ультразвукова терапія ... 69 Електростимуляція м'язів (злектроміостімуляція) ...... 70 Теплове лікування (озокерит, парафінотерапія, грязелікування) 70 Глава 11. Самостійні лікувальні заходи при артрозі 71 Дієта і зниження ваги тіла ... 71 Достатнє вживання рідини ... 77 Використання тростини і зниження навантаження на суглоб при артрозах ніг 78 Дозовані заняття спортом ... 79 Лікувальна гімнастика ... 81 Лікарські трави ... 120 Компреси з лікарських рослин ... 120 Настої і відвари для прийому всередину ... 122 Суміші з лікарських трав ... 123 Психологічна реабілітація ... 123 Література ... 126 Про автора ... 127 ПЕРЕДМОВА Дорогий читач! Книга, яку ви тримаєте в руках, присвячена хронічних захворювань суглобів - артрозу і артритів. Це друге перевидання книги, а її перший варіант під назвою «Артроз. Артрит. Посібник, для хворих »був підготовлений мною сім років тому. Немає сумніву, що сім років для сучасного розвитку медицини і фармакології - великий термін. За ці роки дещо змінилося в розумінні нами суті і причин суглобових захворювань, з'явилися нові ліки, відкрилися нові перспективи в лікуванні цих хвороб. Саме тому я відчув необхідність в доповненні і новому виданні цієї книги. Факт: різними артритами захворює до 2% живуть на Землі людей, причому часто людей молодих. А від артрозів і зовсім страждає приблизно 10% населення земної кулі! При - чим якщо молодих артрози вражають порівняно рідко, то у старшій віковій групі захворюваність артрозами зростає багаторазово. Наприклад, при досягненні 50 річного віку ті чи інші артрозних зміни суглобів можна виявити вже у кожної третьої людини. А серед 70 літніх артрозами в тій чи іншій формі хворіє практично кожен другий. Незважаючи на таку поширеність проблеми, не - рідко доводиться стикатися з тим, що часом і хворі, і навіть окремі лікарі не знають про захворювання суглобів абсолютно елементарних речей. Але якщо неграмотності деяких відстаючих лікарів я не шукаю виправдання - спеціальних медичних довідників у продажу предостатньо, то незнання більшістю хворих причин, особливостей і шляхів лікування своєї хвороби цілком зрозуміло - у продажу дуже мало книг про захворювання суглобів, складених грамотними фахівцями, але написаних простою і ясним «немедичною» мовою. Якщо ж продовжити тему спеціалізованих медичних довідників, то треба визнати, що більшість таких довідників вимагають перекладу з вузькоспеціалізованого мови науки на мову нормального загальнолюдського спілкування. Моя книга - це і є такий узагальнений переклад медичних довідників на зрозумілу вам загальнолюдську мову. Переклад, доповнений моїми особистими висновками, спостереженнями і деякими випадками з практики. Відразу обмовлюся: я не намагався створити посібник з самолікування. Адже, як і багато інших фахівців, я вважаю, що самолікування може призвести до вкрай небажаних наслідків Зрозуміло, що будь-яке лікування повинне проводитися під наглядом лікаря, продумано і «по справі». Але як мені здається, не трапиться нічого поганого, якщо пацієнт буде максимально повно інформований про своє захворювання, його причини і можливі ускладнення, а також буде розуміти сенс проведених лікувальних процедур. Мені хотілося, щоб, прочитавши цю книгу, ви в якійсь мірі могли контролювати хід свого лікування і, стали союзником вашого лікуючого лікаря, разом беручи відповідальні рішення про проведення тих чи інших терапевтичних та хірургічних заходів. При цьому бажано, щоб ви погоджувалися на проведення процедур усвідомлено, з розумінням того, що може дати та чи інша процедура саме при вашому захворюванні. Загалом, я не пропоную в цій книзі ніяких революційних ідей. Я лише постараюся роз'яснити вам те, що не встигають роз'яснити чинності завантаженості і дефіциту часу лікарі більшості лікувальних установ. З повагою, ваш доктор Євдокименко ЯК ПРАЦЮВАТИ З КНИГОЮ Дорогі читачі! Для вашої зручності всю інформацію я розбив на дві книги. Оскільки найпоширенішими хворобами суглобів є артрози, то вся перша книга присвячена причин, особливостям, діагностики та лікування артрозів різних суглобів. При цьому саме лікуванню артрозу я приділив особливу увагу постаравшись якомога детальніше описати як переваги, так і недоліки кожного ліки і кожної терапевтичної процедури. Я детально розповів про доцільність використання тих чи інших методів лікування, правила вживання антіартрозних препаратів, їх протипоказання, можливі ускладнення та механізмі їх дії на суглоби. У другій книзі, яка називається «Артрит», мова піде про артритах (запаленні суглобів) і про тих захворюваннях суглобів і навколосуглобових структур, які не відносяться до двох вище перелічених категорій - артрозами артритів, але теж зустрічаються досить часто. Сподіваюся, запропонована структура книг дозволить вам легко знаходити відповіді на ваші питання. І можливо, знайдені відповіді допоможуть деяким з вас перемогти свої хвороба. Я, принаймні, дуже на це розраховую. Глава 1 БУДОВА СУГЛОБІВ Дорогі читачі! Перш ніж я розповім вам про артрозах, ми повинні будемо хоча б трохи поговорити про будову суглобів. Я розумію, що це не дуже цікава тема, але без самого мінімального уявлення про анатомію нам не вдасться зрозуміти, як розвивається хвороба. Отже, що ж таке суглоб? Якщо говорити спрощено, то суглоб - це місце зіткнення (з'єднання) двох або більше кісток, що забезпечує рухливість скелета. За деяким винятком кістки, які утворюють суглоб, в місці їхнього зіткнення покриті товстим шаром гіалінового (суглобового) хряща (илл. 1). Хрящ являє собою пружну, дуже міцну але дуже гладку «прокладку», яка забезпечує ідеальне ковзання кісток, що зчленовуються щодо один одного: крім того, хрящ амортизує і розподіляє навантаження при русі і ходьбі. Ідеальне ковзання досягається за рахунок особливої ??фізіології хряща. Він «працює» подібно мокрою губці. Вчасно стиснення вода виходить, а після припинення стиснення знову заповнює її пори. Тільки, на відміну від губки, з хряща видавлюється не вода, а суглобова рідина, що має особливими змащувальні властивості. Ця суглобова рідина утворює на поверхні хряща захисну плівку. Товщина шару захисної плівки залежить від ступеня навантаження, тобто від сили тиску. Зрозуміло, що для хорошого функціонування подібної «губки» хрящ протягом десятків років повинен володіти одночасно жорсткістю, пружністю і піддатливість. Поєднання таких суперечливих якостей досягається за рахунок особливої ??будови хряща. Жорсткість хряща надає каркас з пружних колагенових волокон, переплетених між собою і утворюють густу «сітку», в яку вплітаються додатково особливі молекули - протеоглікани. Протеоглікани складаються з білка і вуглеводів; разом з водою і клітинами хондроцітамі вони утворюють податливу основу хряща. Саме протеоглікани здатні особливо добре поглинати і утримувати в суглобі воду. Вода становить до 70-80% маси хряща. Найбільше води в хрящової тканини у молодих людей. З віком її зміст суттєво зменшується, через що хрящ підсихає і стає менш «пружинистим». Крім того, через брак вологи хрящ стає більш крихким і схильним до «розтріскування». Клітини хондроцити займають менше 0,1% всього обсягу хряща, але роль їх надзвичайно важлива: вони виробляють нові молекули протеогліканів і колагенових волокон і беруть участь в «утилізації» постарілих молекул. Харчування хряща і його мастило забезпечуються все тієї ж суглобової рідиною, яка заповнює весь вільний простір в порожнині суглоба. Сама порожнину суглоба оточена капсулою, що складається з щільних і дуже міцних фіброзних волокон. Важливу роль у діяльності суглоба грають оточуючі його м'язи. Якщо м'язи розвинені погано, то порушується кінетика (правильний рух) суглобів. Адже м'язи, особливо м'язи ніг, беруть на себе частину навантаження при ходьбі і бігу, граючи роль активних амортизаторів. Таким чином, у тих людей, у яких краще розвинені м'язи, завдяки їхній силі знижується травмує навантаження на суглоби при невдалих рухах, стрибках, бігу або тривалій ходьбі. Є у м'язів і ще одна функція, яка мало ким враховується і майже не згадується: під час рухів вони грають роль своєрідної помпи, прокачувати через свої кровоносні судини великі обсяги крові. Завдяки такій «прокачуванні» кров краще циркулює навколо суглоба, доставляючи до нього більше поживних речовин. Відповідно, чим краще працюють м'язи, тим активніше циркулює кров і тим більше «підживлення» суглоб отримує ззовні. Глава 2 ЗМІНИ У СУГЛОБАХ при артрозі Тепер, коли ви отримали деяке уявлення облаштуванні суглобів, мені буде неважко пояснити вам, які зміни відбуваються в них при артрозі і як розвивається це захворювання (а про те, чому воно розвивається, мова піде в наступному розділі) . Отже, першими при артрозі, як правило, пошкоджуються молекули протеогліканів. Як ви пам'ятаєте, молекули протеогліканів відповідають за утримання води в суглобовому хрящі В результаті пошкодження та зменшення кількості протеогліканів хрящ «підсихає» (до речі кажучи, «підсихання» хрящів не обов'язково пов'язане з їх пошкодженням - з віком хрящі будь-якої людини поступово втрачають воду). Природно, «сухий» хрящ втрачає пружність і еластичність. На наступному етапі відбувається поступове руйнування колагенових волокон. Вони втрачають міцність, частково надриваються або розриваються зовсім При цьому порушується їх переплетення, відбувається «разволокнение». Весь комплекс перелічених порушень призводить до того, що хрящ робиться сухим і шорстким, покривається тріщинами. Там, де між кістками в нормі повинно бути «м'яке» ковзання, виникає аномальне тертя. Через тертя хрящі виразкуються і стоншуються, «стираються». У підсумку хрящ втрачає свої амортизаційні властивості і перестає пом'якшувати тиск на підлягає кістку. Із за підвищеного тиску кістки, розташовані під истончен хрящем, ущільнюються і потроху деформуються. Всі ці зміни відповідають початковій, першій стадії артрозу (илл. 2а). Надалі, у другій стадії артрозу, головки кісток, які залишилися без хрящового амортизатора, починають поступово розплющуватися. Так відбувається компенсаторне збільшення суглобової майданчики. По краях цього майданчика розростається перероджена кісткова тканина, яка утворює добре помітні на рентгенівському знімку нарости - остеофіти (илл. 2б). Більшість хворих називають остеофіти «гачками» і приймають за відкладення солей, хоча солі тут абсолютно ні при чому. Подібні «гачки», повторюся, являють собою аномальне розростання кісток у відповідь на увеличившуюся навантаження. Тому-то спроби «розігнати солі в суглобах», що вживаються за порадою деяких безграмотних цілителів, не приносять ніякої користі - розганяй солі, що не розганяй, а вже з'явилися кісткові розростання нікуди не подінуться! Капсула суглоба і розташована всередині її синовіальна оболонка при артрозі поступово теж перероджуються - відбувається їх «зморщування». Мабуть, це пов'язано з тим, що при недоліку руху хворого суглоба не вистачає «прокачки» та його структури атрофуються, тобто вироджуються від бездіяльності. В результаті патологічного переродження синовіальної оболонки порушується циркуляція суглобової рідини, яка стає густою і в'язкою. Її змащувальні властивості значно погіршуються. До того ж в'язка суглобова рідина набагато гірше віддає хряща поживні речовини, а при їх дефіциті ослаблений суглобовий хрящ деградує вдвічі швидше. І оскільки амортизує хрящова прокладка між сочленяющимися кістками стає все тонше і тонше, то відстань між ними на другій стадії артрозу зменшується вже на 50 70%. Через усього перерахованого вище сочленяющиеся кістки, які позбулися і «мастильного», і хрящового амортизатора, при рухах суглоба починають посилено «тертися» один про одного. А тому руйнування суглоба йде тепер особливо швидким темпом, в короткі терміни досягаючи третій стадії артрозу - значної деформації суглоба з повним або майже повним зникненням суглобової щілини (Мал. 2в). У Третій стадії хвороби рухливість суглоба знижується до мінімуму, так як суглобова головка однієї кістки фактично вдавлюється в суглобову западину інший. При цьому в суглобі практично не залишається нормальною хрящової тканини. А значить, суглоб вже навряд чи може бути відновлений без операції яким-небудь суперліків або іншим чудодійним методом. Адже навіть якщо припустити, що яким-небудь способом можна відновити пошкоджену хрящову тканину, то при третій стадії артрозу це вже не врятувало б положення: через деформації кісток нормальна робота суглоба в будь-якому випадку неможлива. Спадковість. Зайва вага. Так, біохімікам і фізіологам давно відомо, що в періоди тривалого стресу, при тривалих негативних переживаннях наднирники людини і тварин виділяють підвищену кількість кортикостероїдних гормонів (гормонів стресу). У свою чергу, підвищення в крові рівня «стресових» кортикостероїдних гормонів призводить до зниження проникності капілярів, погіршення кровопостачання суглобів і зменшення вироблення гіалуронової кислоти, що є важливою складовою суглобової рідини («змащення суглобів»), що негативно позначається на функціонуванні більшості суглобів. В результаті поєднання хронічного стресу з тими несприятливими обставинами, про які ми говорили вище, часто призводить до виникнення артрозу. Наприклад, «прицільний опитування» пацієнтів показує, що у переважної більшості хворих артроз виник або дав про себе знати у період тривалого стресу або відразу після нього Причому мова не йде про одноденні заворушеннях На відміну від асептичного некрозу «класичний» артроз зазвичай буває спровокований тривалими переживаннями , «хронічними» неприємностями вдома або на роботі, затяжним горем, пригніченим гнівом або роздратуванням. При цьому самими «психосоматичними» суглобами, тобто суглобами, більше за інших реагують на тривалі переживання, виявилися колінні і тазостегнові суглоби. І як показує досвід, лікувати пацієнтів, що знаходяться в стані тривалого стресу, набагато важче, ніж тих, хто перебуває в стані душевної рівноваги. Або, якщо ні те ні інше неможливо, звернутися за професійною психологічною допомогою. В інших випадках, якщо пацієнт продовжує перебувати в пригніченому стані духу, в горі, роздратуванні або гніві, навіть якщо ці емоції зовні ніяк не виявляв, будь-яке лікування принесе небагато користі, незважаючи на віру хворого в лікування і на майстерність лікаря. Ви будете здивовані, але найчастіше схильність до якихось негативним емоціям є всього-на-всього звичкою, виробленою з дитинства на прикладі близького оточення - батьків, друзів і т. Д. І хоча це важко, таку звичку можна контролювати. Випадок з практики. Випадок з практики. Увага! Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Але це не так. Плечолопатковий періартрит. Увага! Це не правильно. Болі відступили. Випадок з практики. Історія хвороби. 7а. 7б. У XX в. нестероїдні протизапальні засоби стали популярні у лікарів практично всіх спеціальностей завдяки своїм жарознижуючим, знеболюючим, противоревматическим властивостям. При артрозах нестероїдні, тобто негормональні, протизапальні препарати традиційно застосовують для усунення болю і запалення суглоба, так як на тлі сильного болю неможливо розпочати нормальне лікування. Лише усунувши протизапальними препаратами гострий біль, ви зможете згодом перейти, наприклад, до масажу, гімнастики і тим фізіотерапевтичним процедурам, які через болі були б нестерпні. Однак небажано застосовувати препарати цієї групи протягом тривалого часу, так як вони здатні «маскувати» прояви хвороби. Адже коли зменшується біль, створюється оманливе враження, що почалося вилікування. Артроз ж тим часом продовжує прогресувати: НПЗП лише усувають окремі симптоми хвороби, але не лікують її. Випадок з практики. Крім того що нестероїдні протизапальні засоби маскують прояви хвороби, вони ще, мабуть, не кращим чином впливають на хрящі суглобів. В останні роки отримані дані, що свідчать про шкідливий вплив тривалого застосування нестероїдних протизапальних препаратів на синтез протеогліканів. У результаті вже уражений артрозом хрящ починає руйнуватися ще швидше. Таким чином таблетки, які пацієнт приймає для зменшення болю в суглобі, можуть дещо прискорити руйнування цього суглоба. Крім того, застосовуючи нестероїдні протизапальні засоби, необхідно пам'ятати, що всі вони мають серйозні протипоказання і при тривалому застосуванні можуть давати суттєві побічні ефекти. Їх не можна застосовувати (принаймні, у вигляді таблеток і ін'єкцій) при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, при виразковий коліт і гастрит. У випадках крайньої необхідності можна порекомендувати застосування НПЗП при подібних захворюваннях шлунка і кишечника лише у вигляді ректальних свічок. Всмоктуючись у прямій кишці, нестероїдні протизапальні засоби у вигляді свічок в меншій мірі впливають на шлунок і тонкий кишечник, ніж таблетки та ін'єкційні розчини. Але зате свічки протипоказані тим людям, які мають захворювання прямої кишки: геморой, тріщини або поліпи. Обережність при використанні НПЗП потрібно дотримуватися тим людям, які перенесли серйозні захворювання печінки та нирок (або страждають ними в даний момент). Всі перераховані протипоказання є загальними для всіх НПЗП, але існують ще й індивідуальні для кожного препарату протипоказання, про які можна дізнатися з довідників або листка-вкладиша, прикладеного до ліків. Кожен з нестероїдних протизапальних препаратів до того ж здатний провокувати побічні ефекти, такі, наприклад, як нудота, болі в надчеревній ділянці, запаморочення, сонливість і головний біль, розлади стільця і ??алергічні реакції. Це, звичайно, не означає, що подібні побічні реакції виникнуть відразу і обов'язково у всіх. Позитивний ефект при цьому не збільшується, а ось побічні сумуються. Краще за узгодженням з лікарем збільшити дозу одного препарату, ніж використовувати різні НПЗП одночасно; Дуже може бути, що ви приймали препарат у меншій дозі, ніж належить. Іноді це відбувається випадково, помилково, а іноді лікарі свідомо починають лікування з мінімальних доз; Помінявши диклофенак на вольтарен або ортофен, ви, швидше за все, не помітите жодних змін. Те ж саме станеться, якщо ви віддасте перевагу метіндол индометацину або бруфен ібупрофену. Адже, незважаючи на різницю в назвах, мова йде про препарати з однаковими складами. Просто ці препарати вироблені різними фірмами і тому зареєстровані під різними торговими марками. У ряді випадків таким чином фірми намагаються виділити свої ліки серед інших, але іноді мова, мабуть, йде про маленькі хитрощі фармацевтів. Ви купите його ще раз? Сумніваюся. Зате цілком імовірно, що тепер ви виберете профенід, або кетонал, або кнавон. При цьому вам навряд чи прийде в голову, що кожен раз ви купуєте один і той же препарат, але під різними назвами. Чи можна уникнути подібного непорозуміння, не маючи медичної освіти? Так. Кожна фірма зобов'язана вказувати на упаковці не тільки торгова назва препарату, але і його діючу речовину. Будь-яка фірма це і робить, тільки торгова назва подається помітно й яскраво, великим шрифтом, а діюча речовина вказується «на відшибі» і, як правило, дрібним шрифтом. Ваше завдання - розшукати вказівка ??на склад ліків і його діюча речовина і зафіксувати його у себе в пам'яті або блокноті. Тоді, запам'ятавши, що ви приймали, скажімо, кетонал, до складу якого входить кетопрофен, ви вже не станете купувати профенід, тому що в його складі виявите той же кетопрофен. Тому тепер ви зупините свій вибір, наприклад, на диклофенак, який ще не приймали. Звичайно, як і з будь-якого правила, з цього теж бувають винятки. Може статися таке, що препарат однієї фірми допомагає, а точно таке ж ліки від іншого виробника викликає побічні явища. Подібна парадоксальна реакція зазвичай буває пов'язана з наповнювачем таблетки, тобто тим речовиною, яка надає таблетці форму і об'єм. У складі наповнювача може виявитися речовина, погано сприймається саме вашим організмом. Іншою причиною несхожості результату дії ліків може виявитися різниця в дозуванні. Треба зауважити, що в своїй більшості люди на цей нюанс уваги не звертають зовсім. Тому, щоб знову не потрапляти в халепу, зафіксуйте в пам'яті або блокноті не тільки назва діючої речовини, але ще і його дозу. Таким чином - замість того, щоб пити ліки 3 - 4 рази на день, вам буде достатньо прийняти його одноразово, але в ретардированной вигляді. Подібна властивість препарату зазвичай буває відображено на упаковці. Який з них вибрати? Це важливо знати! е. Хто винен? Випадок з практики. Впливаючи на уражений суглоб або спину за допомогою струменя рідкого азоту, можна домогтися вираженою відповідної реакції організму: посилення кровообігу і поліпшення обміну речовин, зменшення набряклості суглоба, зняття м'язового спазму і зниження больових відчуттів. Особливо хороший ефект терапія рідким азотом дає при артрозі колінних суглобів, хвороби Бехтерєва, ревматичного полимиалгии і трохи менш сильний - при ревматоїдному або псориатическом артритах. Крім того, впливаючи рідким азотом на комірцеву зону, можна попутно нормалізувати підвищений артеріальний тиск і полегшити дихання при бронхіті або бронхіальній астмі (за винятком холодової астми). До того ж при правильній дії кріотерапія рідким азотом майже не має протипоказань і може бути використана для лікування літніх, ослаблених хворих. Її не можна застосовувати лише при синдромі Рейно, деяких аритміях і безпосередньо відразу після інфаркту або інсульту. Зате на кріотерапію рідким азотом не поширюються багато протипоказання до інших методів фізіотерапії: кріотерапію цілком можна використовувати навіть тим, хто має доброякісні онкологічні захворювання (такі, як міома, мастопатія і т. П.) І хвороби щитовидної залози (зокрема, вузли). На відміну від кріотерапії рідким азотом криосауни роблять менший локальний вплив на окремі запалені суглоби. Область їх застосування - в основному ті суглобові захворювання, при яких потрібно загальний вплив на весь організм: це ревматоїдний та псоріатичний артрит з тотальним ураженням всіх суглобів або з ураженням дуже великої групи суглобів. У домашніх умовах можна проводити альтернативну криотерапию колінних, гомілковостопних, ліктьових суглобів за допомогою деяких підручних засобів - льоду, холодної води та кріопакетов. Після процедури суглоб обов'язково розминають. Крім того, ви можете використовувати крижані обгортання - так званий метод «мокрих рушників». Можна впливати на суглоб за допомогою струменя звичайної холодної води з під крана. Струмінь холодної води направляють на хворий суглоб протягом трьох хвилин. Після цього суглоб треба розім'яти. Зазвичай такі пристрої досить дешеві. Їх можна знайти в деяких аптеках або магазинах медтехніки. Основна властивість пристроїв такого типу полягає в здатності добре акумулювати холод. Підбираючи матеріал для розміщення в кріопакетов, виробники орієнтуються на такі його термодинамічні характеристики, які дозволяють досить точно дозувати інтенсивність впливу. Найчастіше застосовують кріопакетов товщиною від 5 до 30 мм з робочою температурою від 10 до 20 ° С. Їх накладають на хворий суглоб 1 - 2 рази на день в середньому на 10 хвилин. При аплікаціях кріопакетов треба пам'ятати, що їх не можна накладати безпосередньо на шкіру; яке? на чому? скільки? яке? на чому? скільки? Повернемося до нашого прикладу. Як бути? Чіпси. Манна каша. Алкоголь. Увага! Такі пози погіршують приплив крові до хворих суглобів, внаслідок чого погіршується і харчування хряща. Велосипедист, на відміну від пішохода, дає навантаження на інші м'язи. Інший варіант. Випадок з практики. Упр. Упр. Увага! Увага! Упр. 2в. Упр. За. Упр. 3б. Увага! Увага! Упр. Зв. Упр. Упр. 5а. Упр. Упр. 6а. 6б. Увага! Упр. 7а. Упр. 7б. Упр. Упр. Упр. 8б. Упр. 9а. Упр. 9б. Упр. Упр. 10а. 10б. Упр. Упр. 11а. Упр. 11б. Упр. Увага! Упр. 12а. Упр. 12б. Упр. 13а. 13б. Упр. Упр. 15б. Увага! Увага! Упр. Упр. Упр. 16б. Увага! Увага! Упр. Упр. 17а. 17б. 18а. Упр. Упр. Вихідне положення. Упр. 19а. Упр. 19б. Увага! Упр. 20а. Упр. 20б. Упр. 21а. Увага! 22а. Упр. 22б. Примітка. Увага! Упр. 23а. Увага! Упр. 24а. 24б. Упр. 25а. 25б. Увага! Ноги на ширині плечей. Спина пряма. Упр. 26а. Примітка. Упр. 26б. 27б. Упр. 28а. Увага! Упр. Упр. Важливо; Упр. Упр. Упр. Упр. 34б. Упр. Курс лікування - місяць; Курс лікування - 20 днів. Увага! Лопух великий. Заварювати як чай. Процідити. Курс лікування - 2 місяці. Історія хвороби. Історія хвороби.