Лікування грижі хребта без операції - чи можливо?

Екскурс в патогенез Грижа міжхребцевого диска - це зміщення фрагмента симфізу за кордону тіл хребців. Міжхребцевий диск складається з гідрофільного напіврідкого речовини і жорстких оболонок. Драглисте речовина (пульпозное ядро) знаходиться всередині, жорсткий хрящ (фіброзне кільце), навколишній ядро ??по периметру, - зовні. З торців диск прикритий гіаліновими пластинами. Гіалінові пластини і фіброзне кільце з'єднуються з тілами хребців. При зростанні навантаження на хребет пульпозное ядро ??починає посилено притягувати рідина через гіалінову мембрану, тиск усередині диска зростає, врівноважуючи зовнішній вплив. Харчування хрящові тканини також отримують з рідини, що надходить через мембрану. Механізм розвитку захворювання Під впливом низки чинників в хрящових тканинах відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни: пульпозное ядро ??і фіброзне кільце починають висихати, структури тканини розріджуються, кільце покривається микротрещинами, порушується амортизує функція драглистого ядра. Таким чином, при посиленні навантаження деструктивні процеси форсуються. В результаті симфіз розплющується, драглисте ядро ??виходить в мікротріщини фіброзного кільця і ??випинається за межі хребців на найбільш слабкому ділянці - так починає формуватися хребетна грижа. Системні фактори, що впливають на розвиток дегенеративних процесів: гіподинамія: без руху хрящові тканини починають атрофуватися; нестача поживних речовин білків, вітамінів, мікроелементів (дисбалансу можуть сприяти монодієти, голодування); вікові зміни гиалиновой мембрани, що призводять до уповільнення осмотичного процесу. Зовнішні фактори, що впливають на пошкодження хрящової тканини і підвищення тиску всередині диска: сидяча робота: в положенні сидячи (з нахилом уперед) навантаження на поперековий відділ хребта особливо висока зважаючи розслаблення м'язів, що підтримують хребетний стовп; гіподинамія - малорухливість веде до ослаблення м'язового каркаса; важка фізична праця, травми; інтенсивні заняття фізкультурою і спортом - вправи на скручування, повороти, повні нахили і розгинання, силові вправи, скелетневитягування. Перебіг захворювання Перебіг захворювання можна розділити на три періоди - гострий, підгострий і відновлювальний. У гострому періоді (близько одного тижня) спостерігається запалення, пов'язане з пошкодженням і імунною реакцією тканин на що вийшло за межі оболонок пульпозное ядро. Відзначається гострий біль, повна або часткова нерухомість ураженої ділянки, ознаки можливих неврологічних порушень. У підгострому періоді (близько трьох тижнів) починається рубцювання, інтенсивність болю знижується. У відновлювальному періоді (близько півроку) регенерація триває аж до повного рубцювання. Залишкові явища - больовий синдром, неврологічний дефіцит. Терапія захворювання При грижах міжхребцевих дисках призначається консервативне (лікування грижі хребта без операції) і хірургічне (операції роблять рідко) лікування. Лікування симптоматичне, спрямоване на зменшення больового синдрому, зниження ступеня неврологічного дефіциту, мінімізацію системних і зовнішніх факторів, що впливають на розвиток патології. Хірургічне лікування проводиться з метою декомпресії спинного мозку і спинномозкових корінців тільки за певними показниками: секвеструвати (з виходом пульпозного ядра через фіброзне кільце і задню поздовжню зв'язку) грижі; розвиток грубих порушень функцій органів малого тазу; парези кінцівок; корінцевий больовий синдром у разі малої ефективності медикаментозного лікування. При більш легкому перебігу захворювання хірургічне лікування не застосовується, оскільки може призводити до непередбачуваних наслідків, у тому числі і погіршення стану. Консервативна терапія Консервативне лікування включає медикаментозну терапію, йога, ортопедичну корекцію (носіння корсета), лікувальну фізкультуру, фізіотерапію. Для зменшення больового синдрому та підвищення мікроциркуляції може застосовуватися гірудотерапія (п'явки) і мануальна терапія при грижі хребта. Медикаментозна терапія проводиться в гострому та підгострому періоді захворювання з метою полегшення болю, лікування запального процесу, зменшення супутнього запалення набряку. Місцево або всередину призначаються нестероїдні протизапальні препарати, вітамінні комплекси, протинабрякові і спазмолітичні препарати. При наполегливих болях застосовуються блокади з місцевими анестетиками, наркотичними анальгетиками, спиртом. Лікувальна фізкультура Лікувальна фізкультура призначається у відновлювальному періоді і періоді ремісії з метою зміцнення м'язового каркаса, зняття м'язових спазмів і пов'язаного з ними больового синдрому, реабілітації порушених функцій. Для іммобілізації хребта з метою прискорення регенеративних процесів призначається носіння корсета, однак цей метод призводить до ще більшої атрофії м'язів. Тому носіння корсета необхідно поєднувати з тренуванням мускулатури. Фізичні вправи при грижі диска спрямовані на напруження м'язів без активних рухів. Хороший ефект дає плавання при грижі хребта, вправи йоги. Водні процедури При зануренні у воду значно знижується гравітаційна навантаження на всі суглоби, в тому числі і на міжхребцеві диски. Таким чином, плавання сприяє зміцненню м'язів без високої рухової навантаження на хребет. Плавання дозволяє не тільки зміцнити спинні м'язи і м'язи черевного преса, а й тренувати серцево-судинну систему. Знаходження у воді також сприяє активізації обмінних процесів. У деяких випадках максимально ефективно плавання на животі, в інших - на спині. Рекомендації може дати лікар ЛФК, який керується даними історії хвороби і фізикального огляду. Асани Йога показана для зміцнення м'язів спини і черевного преса при грижах міжхребцевих дисків. Необхідні статичні вправи, спрямовані на напругу, розтягування і розслаблення м'язів. Йога, її комплекси рухів, здебільшого складаються саме з таких вправ. Йога дозволяє тренувати не тільки поверхневі м'язи, але й глибокі, спазми в яких є причиною болю і обмеженої рухливості. З гімнастичних комплексів слід виключити «берізку» і вправи, пов'язані з великою амплітудою нахилів, скручуванням, ротацією. Види спорту та вправи, протипоказані при патології Перш, ніж приступати до занять фізкультурою, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки багато вправи при грижах міжхребцевого диска можуть призводити до прогресування захворювання. Деякі небажані види фізкультури і спорту наведені нижче: Велосипед. При їзді на велосипеді м'язи спини не тренуються, але у зв'язку з положенням тіла (сидячи з нахилом) посилюється навантаження на хребет, в тому числі, на уражений руховий сегмент. Посилює процес тряска при їзді по нерівному полотну (велосипед, в принципі, протипоказаний); Біг. При бігу значно посилюється імпульсний вплив на міжхребетні диски, що веде до подальшого пошкодження хрящової тканини; Силові вправи - ведуть до багаторазового посилення навантаження на хребетний стовп; Скелетневитягування (вправи на відповідних тренажерах, турніках) - призводить до сильного розтягування задньої частини фіброзного кільця, його пошкоджень; Гірудотерапія Лікування п'явками надає анальгетичну вплив на больовий ділянку. П'явки і їх дія на грижу можна порівняти зі свого роду природною блокадою: прісасиваясь до нейро-рефлекторної зоні, п'явки впорскують речовини, що володіють анестезуючим і протизапальну властивість. П'явки, протипоказання: злоякісні захворювання; індивідуальна непереносимість; захворювання, що супроводжуються підвищенням протромбінового часу. Ручний вплив на патологію Мануальна терапія полягає в ручному впливі на рухові сегменти хребта (суміжні хребці з ув'язненим між ними диском) з метою зняття блоку (порушення рухливості) і больового синдрому. Ручні впливу зазвичай складаються з трьох етапів: м'язова релаксація - впливи, спрямовані на напругу і розслаблення м'язів; мобілізація хребта - впливу, супроводжується не інтенсивної руховою активністю: при використанні природних важелів - кінцівок, частин корпусу - досягається розблокування ураженої ділянки; маніпуляція на хребті - безпосередні впливи на скелет: витягування, зміщення. При малій ефективності впливів попереднього етапу переходять до наступного. Якщо м'язова релаксація безсумнівно показана пацієнтам, що страждають грижею міжхребцевого диска, то ефект від мобілізації може бути спірним і багато в чому залежати від виду грижі. Третій етап може застосовуватися в разі травматичних скелетних ушкоджень у пізніх періодах, проте у разі дегенеративно-дистрофічних патологій, до яких відноситься грижа, такі впливи протипоказані. Сьогодні не існує методів радикального лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта - за допомогою операції теж неможливо відновити пошкоджені структури і нормальне анатомічне положення патологічно зміненого диска. Однак правильно підібране лікування (п'явки, йога, виключити велосипед) сприяє уповільненню прогресування захворювання, часткового або повного відновлення порушених функцій, купірування больового синдрому.