Захворювання шийки матки - симптоми і методи лікування захворювання | Клініка Альтермед, СПБ

Ерозія шийки МАТКІКаждая друга жінка до 40 років чує на прийомі гінеколога діагноз «ерозія шийки матки». Після сорока цей діагноз чує кожна перша. З медичної точки зору слово «ерозія» підібрано не зовсім вірно, оскільки цим терміном по старинці називають як раз таки псевдоерозії - дефекти тканини на шийці матки. Справжня ерозія може виникнути через механічного пошкодження, запалення і заживає самостійно в термін близько 2-х тижнів. На відміну від неї псевдоерозія сама ніколи не зникає. Псевдоерозії (ектопія) Псевдоерозії або ектопією називається зміщення високого циліндричного епітелію на ділянку вагінальної частини шийки матки. Такі ділянки розташовуються переважно навколо зовнішнього зіву матки. Посттравматична ектопія виникає після травми шийки матки в пологах або під час аборту. Діагностика Виглядає псевдоерозія як червоне або рожеве плямочка, незагойна ранка, що відрізняється за кольором від рожевої слизової органу. Псевдоерозія видна гінеколога при огляді неозброєним поглядом. При проведенні огляду псевдоерозія може кровоточити. Щоб уточнити різновид патології гінеколог користується кольпоскопом - приладом, який збільшує зображення в десятки і сотні разів і дозволяє доктору детально розглянути особливості змін тканин органу. Крім кольпоскопії потрібно цитологічне і гістологічне дослідження для виключення онкології. Лікування Лікування ектопії шийки матки проводять з використанням протизапальної терапії, фізіотерапії, кріокоагуляції, лазерної коагуляції. ЕНДОМЕТРІОЗ ШИЙКИ МАТКІЕндометріоз шийки матки розвивається в результаті трансплантації ендометрія на поверхню рани шийки матки. Найбільш часто ендометріоз розвивається після діатермокоагуляції, травматичних ушкоджень шийки матки після пологів, абортів, пластичних операцій на шийці. Найчастіше ендометріоз виникає на вагінальної частини шийки матки, рідше - в цервікальному каналі. Ендометріоз може мати вигляд рожевих тонких смужок або округлих утворень невеликих розмірів темно-фіолетового кольору. Ознакою ендометріозу можуть бути мізерні кров'янисті виділення до і після менструації. Діагностика В цілому діагностувати ендометріоз шийки матки можна на огляді пацієнтки в дзеркалах або при кольпоскопії, якщо осередки патології розташовані на поверхні вагінальної частини шийки матки. При ендометріозних вогнищах, розташованих в глибині шийки матки у верхній або середньої третини цервікального каналу, діагностика представляє певні труднощі. У подібних випадках вдаються до допомоги цервікоскопіческого і гістологічного методів дослідження. Лікування При ендометріозі шийки матки вибір методу лікування залежить від характеру захворювання і віку хворої. Це може бути крио- і лазеродеструкція, естроген-гестагенні препарати, оперативне втручання. ЛЕЙКОПЛАКІЯЛейкоплакія шийки матки - це патологічний процес, що супроводжується зроговінням поверхневих клітин багатошарового плоского епітелію шийки матки. Іншими словами лейкоплакия це ущільнення на шийці матки у вигляді білої бляшки. Захворювання може розвиватися з ерозії і прогресувати з розвитком передракових станів. Причини і механізм виникнення лейкоплакії шийки матки вивчені недостатньо. Багато хто вважає, що в основі цього процесу лежать гормональні зміни. Діагностика При обстеженні хворих з лейкоплакией шийки матки необхідно використовувати кольпоскопічне, цитологічне і гістологічне дослідження, притому найбільш інформативним є кольпоскопія і особливо морфологічне дослідження біоптірованной тканини. Необхідно пам'ятати, що остаточний діагноз передракових процесів, запідозрених при кольпоскопії, можливий лише при гістологічному дослідженні біоптату ураженої ділянки шийки матки. Лікування Електрохірургічний, кріохірургічний і метод лазерної вапоризації - найефективніші при терапії лейкоплакії. Діатермохирургичеськой операції хоча і є високоефективними, однак при їх застосуванні спостерігаються ускладнення. Потрібно відзначити, що лікування має бути комплексним, а саме крім видалення вогнища лейкоплакії, терапія повинна включати антибактеріальну, імуностимулюючу, гормональне лікування. При вираженій деформації і гіпертрофії доцільно застосування хірургічних методів лікування аж до ампутації шийки матки. Проста лейкоплакія є доброякісним захворюванням, а лейкоплакия з атипізмом відноситься до передракових станів. Від точного діагнозу залежить схема лікування. ЕРІТРОПЛАКІЯЕрітроплакія - захворювання слизової оболонки шийки матки зі значним стоншуванням епітеліального покриву. Виглядає еритроплакія як червона пляма або множинні плями іноді з синюватим відтінком і чіткими, але нерівними межами, оточеними незміненій слизовою оболонкою. Плями легко кровоточать при дотику. Діагностика Кольпоскопія є обов'язковим методом діагностики ерітроплакіі. Оскільки еритроплакія відноситься до передпухлинним захворювань, в діагностику повинно бути включено цитологічне дослідження мазка, а також гістологічне дослідження біопсійного матеріалу. Лікування Лікування полягає в обов'язковому усунення запального процесу. При атипові гіперплазії клітин базального шару показані лазерна терапія, діатермокоагуляція або діатермоексцізія (висічення ураженої ділянки за допомогою електроножа). Застосовують також кріохірургічне лікування. ПОЛІПИ ШИЙКИ МАТКІПоліпи шийки матки це вирости різної структури на поверхні шийки або на цервікальному каналі. Причиною розвитку поліпів вважаються гормональні або запальні процеси. Однак до кінця причини їх виникнення не встановлені. Поліпи бувають різних видів, залежно від того, який епітелій їх покриває. Тягнуть болі, тягучі білі серозного або серозно-гнійного характеру, контактні кровотечі можуть бути ознаками поліпа. Діагностика Великі поліпи бувають видно при простому гінекологічному огляді на кріслі, але невеликі поліпи іноді залишаються непоміченими і виявляються тільки при кольпоскопічному дослідженні. Оскільки в них можуть виникати морфологічні зміни (запальні процеси, некроз, поверхневі виразки та інше) в діагностику слід включати гістологічне дослідження, цервікоскопія. Лікування Лікування поліпів шийки матки оперативне - видалення новоутворення з його неодмінним наступним гістологічним дослідженням. Поліпи розташовані високо видаляють за допомогою гистероскопа. Зазвичай поліпи є доброякісним утворенням, але якщо після видалення поліпи рецидивують, то пацієнтку необхідно направити до онколога. Рецидивуючі поліпи вважаються передракових станом. Плоскі кондиломи Плоскі кондиломи являють собою один із проявів папіломавірусної інфекції. В межах плоских кондилом також може розвиватися дисплазія, що характеризує їх як передрак. Дисплазії шийки МАТКІДісплазія шийки матки являє собою структурні зміни будови слизової шийки матки. Експерти ВООЗ в 1972 визначили дисплазію епітелію наступній тріадою: клітинна атипія; порушена диференціювання клітин; порушення архітектоніки тканини. Диспластичний процес розвивається на тлі попередньої гіперплазії (збільшення кількості клітин), пов'язаної з хронічним запаленням і дісрегенераціей. Причиною переважної більшості виявлених дисплазій є тривале перебування в слизової шийки матки онкогенних типів вірусу папіломи людини. Часто наявність даних типів вірусу в слизової шийки піхви протягом 1-2 років викликає дисплазію. ФАКТ: Вірус папіломи людини виявляється в 90% випадків помірної, важкої дисплазії і раку шийки матки. З 60-ти типів вірусу 11 володіють онкогенними властивостями серотипи. Найнебезпечнішими вважаються типи 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58. Найбільш поширені серотипи 16 і 18. Таким чином вірус папіломи є доведеною причиною переважної кількості раку шийки матки. Тому жінки, заражені вірусом папіломи повинні бути особливо чуйні до свого здоров'я, а сексуально активні жінки повинні користуватися бар'єрними методами контрацепції. Дисплазії шийки матки бувають трьох ступенів. Перша - легкий ступінь (CIN I), друга - помірна (CIN II) і третя - важка дисплазія і преінвазивного карцинома (CIN III). Мірою різняться в залежності від глибини ураження. CIN - цервікальна інтраепітеліальна неоплазія або дисплазія шийки матки. У групу ризику по розвитку різних процесів на шийці матки можна віднести в першу чергу жінок, рано почали статеве життя, часто змінюють статевих партнерів, багато народжували чи багаторазово піддавалися різним внутрішньоматкових втручань. Діагностика Діагноз передраковий стан може частіше ставитися при проведенні комплексного обстеження, включаючи огляд у дзеркалах шийки матки, цитологічне дослідження шийкових мазків, кольпоскопію, прицільну біопсію з обов'язковим діагностичним вишкрібанням слизової оболонки цервікального каналу, ПЛР-діагностику для виявлення онкогенних типів вірусу папіломи. Лікування Спосіб лікування дисплазії шийки матки залежить від ступеня дисплазії, віку пацієнтки, розміру зони ураження, супутніх захворювань. При цьому у жінок молодого віку бажано застосування органозберігаючих і щадних методів лікування. Особливу значущість має правильний вибір методу лікування для забезпечення надійності, попередження рецидиву захворювання або переходу його в більш важку стадію. ВАЖЛИВО! Легка дисплазія в 50-60% випадків самостійно піддається зворотному розвитку, в інших спостереженнях стабілізується або прогресує. У разі виявлення інфекцій передаються статевим шляхом, вони обов'язково повинні бути проліковані. При CIN I (слабка дисплазія) припустимо динамічне спостереження і консервативне лікування. При відсутності регресії протягом 3 місяців, а також у всіх випадках CIN II (помірна дисплазія) і CIN III (важка дисплазія і преінвазивного карцинома) показано хірургічне видалення патологічно зміненої тканини, особливо у жінок молодого віку, які бажають мати дітей. Видалення може бути проведено методом ножовий конізації шийки матки, електрокоагуляції, лазерної конізації і конізації радіохірургічним ножем. Дисплазія шийки матки не обов'язково веде до раку шийки матки. Жінка з таким діагнозом може прожити довге і щасливе життя, стати матір'ю. Однак це можливо лише за однієї умови: регулярне (не рідше 2-х разів на рік) відвідування гінеколога з цитологічним і гістологічним дослідженням. Записатися на прийом до гінеколога: 468-88-88. Статті за темою Маммология Основним фахівцем по захворюваннях жіночих грудей (як доброякісних, так і злоякісних) є мамолог. Необхідно відзначити, що в нашій країні не існує офіційно такої спеціальності, але у великих містах існують спеціалізовані центри по захворюваннях молочних залоз. Коричневі виділення Чи повинні у здорової жінки бути коричневі виділення з піхви? Норма це, ознака захворювання або іншого порушення в організмі? Всі ці питання цікавлять будь-яку жінку, яка турбується за своє здоров'я. Сексуальне здоров'я жінки Сексуальне здоров'я - це обов'язковий атрибут успішної сучасної жінки. Але вікові зміни, травми, отримані при пологах, гормональні розлади, пов'язані з наближенням менопаузи, роблять негативний вплив не тільки на загальне самопочуття, а й на особисті відносини, призводять до зниження лібідо, зменшення сексуальної активності. Все це негативно впливає на психологічне здоров'я жінки і може стати причиною заниженої самооцінки і навіть виникнення депресії. Анембріонія (анембріональная вагітність) Анембріонія - патологія вагітності, при якій всередині плодового яйця відсутня ембріон. При цьому ембріон не сформувався або зупинився в розвитку на самих ранніх стадіях. Часто анембріонія називають ще завмерла або недорозвинений вагітністю. Як правило, про анембріонія кажуть, якщо вагітність порушується до 6-го тижня.