Блокада серця, серцевого м'яза: симптоми і лікування

 Серцева блокада - це порушення серцевого ритму, обумовлене уповільненням або припиненням проходження електричного імпульсу в провідній системі серцевого м'яза. Блокади серця можуть виникати як у абсолютно здорових людей, так і у людей з ІХС або іншими серцево-судинними захворюваннями (інфаркт, вади серця, кардіосклероз). Блокади також трапляються при отруєннях та передозуванні деяких лікарських засобів. Блокади бувають передсердними, передсердно-шлуночковими і внутрішньошлуночковими. При передсердних блокадах уповільнення імпульсу відбувається в м'язі передсердя, при предвердно-шлуночкових - на рівні предсердно-шлуночків вузла, а при внутрішньошлуночкових - на рівні пучка Гіса. Передсердні блокади При передсердній (синоатріальної) блокаді на тлі нормального ритму серця періодично виникає пауза, рівна за часом двом ударам серця. Важкі форми блокади можуть стати причиною непритомності і нападів судом. Якщо самопочуття пацієнта нормальне, лікування передсердних блокад не проводять. У деяких випадках лікарі призначають Ефедрин, Беллоід, Беллатаминал. При непритомності або сильному падінні частоти серцевих скорочень (брадикардія) хворому імплантують штучний водій серця. Передсердно-шлуночкові блокади Виділяють 3 ступеня передсердно-шлуночкової (атріовентрикулярної) блокади. При першого ступеня імпульси уповільнені, але при цьому вони досягають шлуночків. Про наявність такої блокади свідчить зміна зубців кардіограми. Лікування залежить від наявності інших захворювань. Іноді доводиться вдаватися до установки кардіостимулятора. При другому ступені передсердно-шлуночкової блокади не всі імпульси проводяться в шлуночки, при цьому випадають деякі шлуночкові скорочення. Діагностика захворювання проводиться на підставі змін у кардіограмі. Терапія такої блокади також залежить від перебігу основного захворювання. При брадикардії доводиться встановлювати кардіостимулятор. Остання ступінь передсердно-шлуночкової блокади діагностується, якщо імпульси взагалі не проводяться в шлуночки, а шлуночки і передсердя працюють правильно, але незалежно один від одного. Передсердя зазвичай скорочуються досить часто, а шлуночки - повільно. При такій роботі серця у хворого виникають напади, що супроводжуються непритомністю, судомами, серцевими болями, синюшностью особи. Кровообіг на час припиняється, пульс і серцеві скорочення відсутні. Такий стан вимагає невідкладної лікарської допомоги. Для запобігання біологічної смерті хворого проводять непрямий масаж серця і штучне дихання. При блокадах третього ступеня кардіостимулятор встановлюють в обов'язковому порядку. Імплантація кардіостимулятора необхідна для хворих з брадикардією, коли частота серцевих скорочень становить менше 50 ударів на хвилину. Хворі з імплантованим кардіостимулятором повинні постійно спостерігатися у лікаря. Шлуночкові блокади Причинами шлуночкових блокад, що супроводжуються порушеннями провідності шлуночків в пучку Гіса, є серйозні серцево-судинні захворювання, інфекційні ендокардити, дисбаланс кількості електролітів у крові. Іноді діагностують вроджені блокади однієї з ніжок пучка Гіса. Зазвичай вони не погіршують якості життя людини і не призводять до інших серцево-судинним захворюванням. Шлуночкові блокади діагностують на основі результатів електрокардіограми. Блокади ніжок пучка Гіса самі по собі не становлять небезпеки, проте вони можуть свідчити про наявність інших патологічних процесів в серце.