Асцит, водянка живота: причини виникнення, симптоми і лікування

 У народі асцит називається водянкою живота. Як правило, наявність асциту говорить про якесь серйозне захворювання, наприклад про цироз печінки, серцевої недостатності, раковому або туберкульозному ураження очеревини, тромбозі ворітної вени. Водянка живота також може бути наслідком аліментарної дистрофії і захворювань нирок. Асцит може розвинутися як у дорослих, так і у дітей. У новонароджених водянка живота виникає при гемолітичної хвороби або внаслідок прихованої кровотечі. У маленьких дітей асцит в основному з'являється при хворобах печінки, ексудативної нейропатії, нефротичному синдромі і при регулярних розладах харчування. Вода, що скупчилася в очеревині, сприяє підвищенню тиску і зрушенню діафрагми в область грудей, в результаті чого людина починає страждати від розладів дихання, порушень серцевої діяльності і порушень функцій внутрішніх органів. При вираженому асциті хворий втрачає багато білка і солей, що в підсумку може призвести до появи білкової недостатності. Симптоми і діагностика Асцит можна діагностувати при візуальному огляді. Лікар зауважує, що у хворого збільшений живіт; іноді спостерігається випинання пупка; на шкірі живота може з'явитися венозна сітка, яка розходиться від пупка, утворюючи характерний малюнок, званий «головою Медузи». Рентгенологічне дослідження виявляє високе положення діафрагми. Найважливіше завдання лікаря, який лікує пацієнта з асцитом, - виявити захворювання, яке стало причиною його розвитку. Постановці правильного діагнозу сприяє аналіз симптомів і проведення лабораторних досліджень. Наприклад, при серцевій недостатності у людини, крім асциту, може розвинутися гідроторакс - застій рідини в області плеври. Велику діагностичну важливість має дослідження скопилася в очеревині рідини (пункція). У хворих на цироз асцитичної рідина зазвичай прозора, а концентрація білка в ній не перевищує 2,5%. При ракових пухлинах в рідині виявляють ракові клітини. При туберкульозі рідина може містити туберкульозні бактерії. У маленьких дітей асцит потрібно диференціювати з атонією і здуттям кишечника, які розвиваються при муковісцидозі і глютеновой хвороби. Лікування асциту Лікування асциту в першу чергу має на увазі лікування захворювання, яке його викликало. Для зменшення кількості рідини в животі хворому прописувати сечогінні препарати, ліки, коригувальні порушення водно-сольового обміну. Якщо сечогінні засоби виявилися неефективними, рідина відкачують штучно шляхом лапароцентеза - пункції черевної порожнини, здійснюваної під місцевою анестезією. Хірургічне втручання може знадобитися при серйозній портальної гіпертензії. Найчастіше проводять оментогепатофреноплексію, суть якої полягає в підшивки сальника до ділянок поверхні печінки і діафрагми. При асциті перебіг основного захворювання може погіршитися. Прогноз основного захворювання може стати ще гірше, якщо після численних пункцій асцит розвивається дуже швидко.