Лупа: її види, причини і лікування

Багато людей ставляться до появи лупи як до тимчасового косметичного незручності. Вони не задаються питанням про те, як позбутися лупи, вважаючи, що вона не потребує лікування і пройде самостійно. Тим часом лупа може бути одним із симптомів захворювань шкіри голови або інших порушень в організмі і служити причиною обмеження у спілкуванні і психологічних розладів в результаті соціального дискомфорту. Що таке лупа Лупа - це симптом патологічного стану, при якому порушується десквамація (злущування) відмерлих клітин рогового епітелію шкіри голови у вигляді посиленого лускатого, отрубевидного відшарування. Вона являє собою скупчення на волосистій частині голови лусочок сіруватого або білого кольору. Окремі автори вважають лупа і себорею різними захворюваннями, хоча себорея супроводжується лупою. Однак більшість фахівців на основі сучасних даних стверджують, що лупа - всього лише легка клінічна форма себореї, яка за певних умов набуває більш важкий перебіг у вигляді себорейного дерматиту. Останній має ті ж етіологію та патогенез, які характерні для лупи, але більш виражені клінічні прояви. Залежно від того, який хіміко-фізичний склад секрету сальних залоз, захворювання прийнято поділяти на суху себорею, або (суха лупа), і жирну себорею (жирна лупа). Суха лупа Вона виникає в результаті поганого виділення секрету сальними залозами через його високої в'язкості, незважаючи на достатню продукцію сала. Не виключається і ймовірність недостатньою секреторною активності залоз. Цей вид дерматозу найбільш часто зустрічається до статевого дозрівання, але при деяких захворюваннях або розладах вражає і дорослих. При сухій себореї верхні шари шкірного епідермісу стають сухими, волосся - ламкими, потонченні, з розщепленими кінчиками. Шкіра набуває підвищену чутливість і дратівливість. Виникають рясна мелкопластінчатим лупа і випадання волосся, виражене лущення шкіри. Лусочки епітелію в деяких випадках налипають один на одного, утворюючи сірувато-білі або жовтувато-сірі корки. Ці явища нерідко супроводжуються почуттям стягування шкіри і свербінням, особливо після вмивання. На шкірі волосистої частини голови, на тілі в різних місцях можуть з'являтися рожеві або червонуваті плями (себореідамі). Жирна лупа Основна ознака цього варіанту - блискуча сальна поверхню шкіри і волосся. Розрізняють дві форми жирної себореї - рідку, коли консистенція секрету сальних залоз нагадує консистенцію рослинних олій за рахунок високого вмісту вільних жирних кислот, і густу - секрет має «тестоватую» консистенцію. При рідкій формі з'являються крупнопластінчатое жирна лупа, яка злипається у великі лусочки і покриває блискучі жирне волосся. Останні злипаються в пасма, здаються змазаними маслом вже через 1 день після миття голови і швидко брудняться. Важка фізична робота, розумові навантаження, підвищення температури навколишнього повітря призводять до ще більшого саловідділенню. Не виключено виникнення ділянок запалення шкірного покриву (які іноді навіть «сочатся»), свербіння і розвиток алопеції. Перебіг захворювання може ускладнюватися закупоркою волосяних фолікулів, розвитком в них стафілококової інфекції та гнійним запаленням. Після розтину гнійників формуються жовтувато-коричневі кірки з подальшим утворенням пігментних плям. При густий формі жирної себореї шкіра ущільнюється, знижується її еластичність, розширюються гирла залоз, вони закупорюються жирними клітинами десквамированного епітелію, формуються комедональние елементи, атероми, які можуть нагноюватися, залишаючи після свого вирішення рубці. Етіопатогенез захворювання Коротка фізіологія шкіри голови Розуміння механізмів виникнення захворювання має значення не тільки для лікаря-трихолога або косметолога, а й для пацієнта. Загальне уявлення про фізіологічні процеси в шкірі, їх порушення і наслідки дає можливість здійснювати профілактику, правильно вибирати засіб від лупи і дозволяє виключити провокуючі фактори. Причини і патогенез захворювання полягають у порушенні основних механізмів наступних фізіологічних станів і процесів: Функції сальних залоз. Процесів десквамації епітелію. Мікробіоценозу. Сальні залози Шкіра голови - це одна із зон максимального скупчення сальних залоз, протоки яких відкриваються у волосяних фолікулах. Жири в результаті змішування з секретом потових залоз і, піддаючись емульгуванню, утворюють водно-емульсійну плівку. Таким чином, створюється водно-ліпідний захисний бар'єр на шкірної поверхні. Він запобігає надлишкову втрату води, охороняє від негативних факторів зовнішнього середовища - сонячного випромінювання, перезволоження, впливу аерозольних хімічних сполук, патогенних мікроорганізмів. У здорових людей протягом 1 тижня жировими залозами продукується від 100 до 200 мл сала. Число сальних залоз досягає декількох сотень на 1 см кв. Величина і кількість їх залежать від нейрогенних факторів, віку, статі та гормонального фону, спадковості. Протягом життя сальні залози кілька разів зазнають змін. У дітей вони мають великі розміри і у функціональному відношенні перебувають у стані спокою. У процесі росту і літньому віці залози зменшуються, а при статевому дозріванні швидко збільшуються. У пубертатний період одночасно різко зростає секреторна функція сальних залоз і вперше з'являється лупа. У підлітковому віці вона носить фізіологічний характер. У чоловіків нормальна кількість продуцируемого секрету безпосередньо залежить від розміру сальних залоз, а у жінок кількість виділень сала відповідає фазам менструального циклу. Максимальна його продукція відбувається у фазу овуляції. Десквамація епітелію Крім продукції великої кількості сала, шкіра голови відрізняється від інших ділянок шкірного покриву високим ступенем слущивания з її поверхні без'ядерних ороговілих клітин епітелію. В результаті нормально протікає циклу розвитку базальні кератиноцити (клітини нижнього епідермального шару) протягом 25-30 днів поступово зміщуються до верхнього шару, втрачають воду, піддаються зроговіння і відпадають. Роговий шар складається з 25-35 шарів епітеліальних клітин, прилеглих один до одного і пов'язаних між собою міжклітинними ліпідами. Процеси росту і десквамації - це фізіологічне оновлення шкіри, яке відбувається безперервно. Мікробіоценоз Мікробіоценоз шкіри голови являє собою сукупність, асоціацію мікроорганізмів - сапрофітів, умовно патогенних і патогенних бактерій, нитчастих, пліснявих і дріжджоподібних ліпофільних (що харчуються жирами) грибів. З останніх основне значення надається дріжджовим грибам Malasseziafurfur, Pityrosporumovale і Pityrosporumorbiculare, які є різними варіантами одного виду (Malassezia), а також Malasseziarestricta і Malasseziaglobosa, що мешкають тільки на волосистій зоні голови. В тій чи іншій формі цей вид грибів епізодично або постійно присутній у 90% людей. Місце їх локалізаціі- поверхневі і середні відділи рогового шару, між рогових пластинок і всередині них, волосяні фолікули. Деякі з грибків не тільки ліпофільних, але і повністю залежні від наявності жиру. У зв'язку з цим вони розселяються і мешкають переважно в шкірних зонах з великою кількістю сальних залоз і найбільш високою їх активністю - шкіра волосистої частини голови, спина, особливо межлопаточная область, верхні відділи передньої поверхні грудної клітки. Гриби беруть участь у розпаді ороговілих клітин і перетворенні насичених жирних кислот в холестеролових ефіри та холестерол, якими вони харчуються. Якщо шкіра здорова і немає умов для активізації та розмноження мікроорганізмів, вони не викликають захворювань. Постійно протікають і взаємопов'язані між собою фізіологічні механізми сприяють: підтримання кислотно-лужного стану волосистої частини голови; постійності клітинного метаболізму і тканинного дихання; нормальному функціонуванню лимфоцитарной і внутріепідермальной фагоцитарної систем, що виконують імунні, захисні функції і процеси самостерілізаціі; забезпеченню мікробіоценозу шкіри. Причини лупи та механізми її утворення Визначальна роль у виникненні хвороби належить дрожжеподобним грибків виду Malassezia, які є частиною постійно присутньою (резидентної) флори мікроорганізмів на волосистій частині голови. Вони активізуються при порушенні хоча б одного з фізіологічних станів: співвідношення мікроорганізмів, що складають мікробіоценоз шкіри; зміні функції сальних залоз; зміні кислотно-лужного стану на шкірної поверхні; передчасному дозріванні епітеліальних клітин - їх життєвий цикл при лупи скорочується в 2-3 рази (від 5 до 14 днів), число клітинних шарів зменшується і не перевищує десяти, а клітини, які не встигли повністю висохнути, склеюються і перетворюються на жовтувато-білу лупа. Самі клітини і шари втрачають послідовне взаєморозташування і розміщуються хаотично. Ці порушення, а також анатомічні особливості шкіри голови (велика кількість волосся і сальних залоз, високий рівень швидкості десквамації клітин епітелію та відділення секрету сальними залозами голови, затримка поту і сала у волоссі і на поверхні, сприятлива температура і вологість) забезпечують умови, які є оптимальними для життя і розмноження постійно і тимчасово перебувають тут мікроорганізмів. Зокрема, грибки Malassezia посилено розмножуються. При цьому, володіючи високою ліпазной (фермент, який розщеплює жири) активністю, вони розщеплюють велику кількість тригліцеридів шкірного сала. В результаті чого утворюється, відповідно, і значно більша, в порівнянні з нормальним станом шкіри, кількість жирних кислот, що викликають роздратування. Це, в свою чергу, призводить до запальних процесів, надлишкового лущення і утворення лупи. Крім того, до складу шкірного сала входить олеїнова кислота, яка сама по собі здатна викликати десквамацію епітелію. Висока її зміст в результаті надмірної секреції сальних залоз також викликає лупу та свербіж шкіри голови, додаткове салоотделение. Всі ці процеси, а також механічне пошкодження шкіри (при расчесах) є причиною порушення епідермального бар'єру, освіти лускатих кірок, запалення, інфікування постійно присутніми патогенними мікроорганізмами, нагноєння і т. Д. Так формується замкнене коло хронічного перебігу хвороби. Читайте також: Сивина волосся Алопеція (облисіння) Б чинники До виникнення лупи привертають в основному такі фактори, як: Генетична схильність. Деякі фахівці вважають, що генетичний фактор обумовлює велике число і більшу величину сальних залоз, склад сала і його надлишкову продукцію, підвищену чутливість залоз до статевих гормонів. Однак ця теорія вірна лише щодо невеликого відсотка страждають лупою і себореєю людей. Фізіологічні особливості жінок. Незважаючи на однакові механізми виникнення і розвитку хвороби в обох статей, додаткові причини появи лупи у жінок - це зміна гормонального фону під час овуляції і при вагітності, що сприяє підвищенню чутливості шкіри голови до формування запалення. Дисфункція залоз внутрішньої секреції, особливо статевих залоз та підшлункової залози. Захворювання печінки, шлунка і кишечника. Порушення в імунній системі і атиповий імунну відповідь на дріжджоподібні грибки виду Malassezia. У осіб з нормальним станом імунної системи лупа і себорейний дерматит зустрічаються лише в 1-3% випадків. Надмірне ультрафіолетове опромінення і неправильний гігієнічний догляд за волосистої частини голови. Шкірні захворювання (екзема, різнокольоровий лишай, нейродерміти). Тривалі депресивні стани і надмірні нервово-емоційні навантаження, психічні захворювання, паркінсонізм. Неправильне і нераціональне харчування, нестача вітамінів групи "B", цинку, міді. Лікування захворювання Ефективне лікування лупи неможливо без усунення або значного зменшення впливу провокуючих чинників. З лікувальних засобів найбільшою ефективністю володіють правильно підібрані спеціальні лікувальні шампуні. Додатково, особливо при тривало поточному захворюванні і на стадії себорейного дерматиту без гнійних елементів, рекомендується застосування масажу голови, озонотерапія, дарсонвалізація, мезотерапія з використанням вітамінних комплексів і мікроелементів.