Бронхіальна астма - клініка, діагностика, методи профілактики та лікування | Алергологія та Імунологія

ЩО ТАКЕ БРОНХІАЛЬНА АСТМА? - Це хронічне захворювання, при якого ви стінці бронха розвивається алергічне воспаленіе.Ето запалення частіше виникає в результаті дії алергенів, інших речовин. Саме запалення призводить до симптомів хвороби -утруднене диханню або навіть задухи, кашлю, появі хрипів у грудях, що є наслідком звуження дихальних шляхів через розвиток спазму м'язів бронхів (бронхоспазм), набряку їх слизової оболонки і появи густої, в'язкої слизу в їх просвіті . Все це - наслідок запального процесу. Приступ астмихарактерізуется коротким вдихом і подовженим видихом. Повітря з труднощами проходить при вдиху в бронхи і насилу виходить, створюючи характерне гучне, «свистяче» подих, нерідко чутне на відстані. Дихання частішає, задишка посилюється при навантаженні або при розмові. Напади бронхіальної астми виникають як вдень, так і протягом ночі. Важкі затяжні напади можуть перейти в астматичний стан - один з найбільш грізних варіантів перебігу хвороби. Коли симптоми бронхіальної астми відсутні - цей період розцінюється як ремісія. Не одужання від астми, а саме ремісія (від латинського слова remissio - зменшення, ослаблення). Ми вже говорили, що астма - хронічне захворювання і якщо нападів немає навіть протягом декількох місяців або років, можна говорити про тривалої ремісії, а не про повне одужання дитини. Він може прекрасно себе почувати, вести практично нормальний спосіб життя, носклонность бронхів до бронхоспазму у переважної більшості пацієнтів залишається практично на всю жізнь.Как тільки ми з вами про це забуваємо, так ця підступна хвороба норовить повернутися. Потрібно ще пам'ятати про те, що ремісія може бути клінічна, тобто настала після успішного курсу лікування або сприятливої ??зміни способу життя, та фармакологічна - на тлі прийому лікарських препаратів. Звичайно, клінічна ремісія краще, ніж фармакологічна. Але запам'ятайте! Якщо без лікування напади (нехай на вашу думку і неважкі) повторюються знову і знову гостро напад задухи немає, а малюк кашляє ночами, лікар при огляді вислуховує у нього хрипи, дослідження функції дихання підтверджує, що бронхи звужені -может розвинутися хронічне алергічне запалення слизової бронхів. Саме алергічне, а не інфекційне, яке потребує лікування антибіотиками. Хронічне алергічне запалення слизової оболонки при бронхіальній астмі призводить кнеобратімимізмененіям в стінці бронхів, а незворотні зміни, як ви розумієте, лікувати пізно! ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ БРОНХІАЛЬНІЙ АСТМИРіск захворіти на астму істотно вище, якщо родичі (не тільки батьки) страждали або страждають на бронхіальну астму. І не тільки астму. Такі захворювання як нейродерміт, кропивниця, сезонне запалення слизової носа і очей, харчова або лікарська алергія мають пряме відношення до ризику виникнення бронхіальної астми. На щастя, астма не відноситься до тих захворювань, які обов'язково проявляться в наступному поколінні. Це пояснюється тим, що успадковується не саме астма, а особливість імунної системи. Імунна система існує для захисту організму від впливу чужих для кожної конкретної людини речовин. У хворих на астму ця захисна система необгрунтовано бурхливо реагує на контакт з речовинами (алергенами), які у здорових людей такої реакції не викликають. Найбільш поширені алергени домашній пил, особливо кліщі домашнього пилу, алергени тварин, пилок рослин, цвілеві і дріжджові гриби, харчові алергени. Напад астми може розвинутися при контакті з аерозолями, фарбами, парфумерією та іншими різкими запахами. Фізичне навантаження, респіраторні інфекції, холод, висока вологість, коливання атмосферного тиску, грозачасто впливають на самопочуття хворих астмой.Емоціональний стрес, нервові перевантаження, сміх, плач, страх можуть бути причиною нападу астми. АЛЕРГОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИУточніть, які алергени викликають появу алергічних реакцій, можливо з помощьюаллергообследованія, яке включає в себяосмотр, докладний збір алергологічного анамнезу хворого і всієї родини, постановку шкірних тестів, лабораторну діагностику. Найбільш часто застосовують скаріфікаціонние і уколочной тести (прик-тести). Вони досить специфічні і високо чутливі. Ставятсякожние теститолько в період клінічної ремісії бронхіальної астми і після санації вогнищ хронічної інфекції. Не проводять шкірні тести в період загострення бронхіальної астми, атопічного дерматиту та алергічного риніту, а також при лікуванні гормональними і антигістамінними препаратами, оскільки вони спотворюють (знижують) шкірну чутливість. Протівопоказаніямідля алергологічного обстеження за допомогою шкірного тестування є також гострі інтеркурентних інфекційні захворювання, гострі психічні розлади. У випадках важкого перебігу бронхіальної астми, постійного рецидивування, при необхідності виявлення причинно-значущих алергенів для проведення відповідних елімінаційних заходів, показано застосування сучасних лабораторних методів діагностики для визначення специфічних Ig E і Ig G антитіл у крові. Слід мати на увазі, що навіть при позитивних імунологічних тестах у хворих бронхіальною астмою необхідно їх зіставлення з даними анамнезу і результатами інших методів діагностики, т. К. Вони можуть відображати стан латентної сенсибілізації, бути результатом перехресної чутливості, або низької якості алергенів. Однією з необхідних умов успішного лікування бронхіальної астми є об'єктивна оцінка звуження бронхів. Оцінку функції легень (функцію зовнішнього дихання), особливо оборотність її порушень після прийому бронхорасширяющего препарату, проводять за допомогою комп'ютерної пневмотахографії в кабінеті алерголога - імунолога. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИЛеченіе бронхіальної астми першу чергу полягає в боротьбі з алергічним запаленням. У переважній більшості випадків недостатньо просто розширювати бронхи - через деякий час дихальні шляхи знову звузяться. Тому основою лікування є заходи і ліки, спрямовані на придушення алергічного запалення в стінці бронхів. Починати лікування бронхіальної астми потрібно завжди з заходів щодо усунення контакту з відомими і підозрюваними алергенами. Дотримання протиалергічного режиму є однією з найважливіших заходів на шляху подолання хвороби. Однак не завжди алерген нам відомий і, крім того, через деякий час просте видалення алергену вже не призводить до зникнення симптомів. Тому майже завжди хворий, що страждає бронхіальною астмою, повинен приймати профілактичні, або базисні, протиастматичні препарати. У хворих з среднетяжелой і важкої бронхіальну астму лікарі добиваються ремісії за допомогою терапії і для того, щоб хворий міг вести нормальний спосіб життя, такий же, як всі однолітки, необхідний тривалий прийом різних препаратів, які рекомендує досвідчений алерголог - імунолог. Самим ефективними протизапальними ліками є гормони. При бронхіальній астмі важливі гормони, які виробляються залозами, на медичному мовою - глюкокортикостероїди. Ці речовини, крім усього іншого, регулюють стан бронхів. Багато років тому ці гормони були виділені з крові, а потім створені їх синтетичні аналоги. Гормони в таблетках давно використовуються при астмі. В даний час існують гормони для вдихання в бронхи -дозірованние аерозолі і пудри для інгаляцій, а також суспензія для інгаляції з помощьюнебулайзера.Попадая безпосередньо до органу, який хворіє (тобто в бронхи), ці гормони не чинять дії на весь організм і тому можуть застосовуватися тривало в якості базисної терапії. До цих пір в уявленні більшості людей гормони - це зло. Причому хворий, як правило, не робить різниці між таблетками і інгаляторамі.Леченіе при бронхіальній астмі має бути суворо індивідуалізоване з урахуванням варіанту перебігу, фази хвороби, наявності ускладнень, супутніх захворювань, переносимості хворим лікарських засобів і найбільш раціонального їх застосування протягом суток.Такое лікування може призначити тільки досвідчений алерголог-імунолог.