Алкогольний поліневрит

 Алкогольний поліневрит Алкогольний поліневрит (алкогольна полінейропатія) зазвичай двостороннє токсичне ураження нервових стовбурів. Причина цьому ясна з назви. Найчастіше вражаються більш віддалені (дистальні) відділи нервів кінцівок, що проявляється слабкістю м'язів, паралічами або парезами, а також порушенням чутливості. В окремих випадках хвороби піддаються нерви черепно-лицьової області і нерви серця. Алкогольний поліневрит найчастіше зустрічається у питущих чоловіків. Алкогольний поліневрит розвивається повільно і є одним із симптомів або ускладнень хронічного алкоголізму. Частіше починається зниженням сили ніг, судомами, зведенням і болями в литках, парестезіями (почуття повзання мурашок). При пальпації (обмацуванні) відзначається болючість відповідних нервових стовбурів. Після проявляються порушення ходьби, а хода нагадує руху півня: хворий високо піднімає коліна і шльопає всією ступнею об підлогу. Зневіриться порушення чутливості в підошвах, внаслідок чого хворому видається, що підлога «м'який». Іноді уражаються нерви діафрагми, симптомом чого є втомлива гикавка. Явища при продовженні пияцтва поступово наростають, вражаючи нервові стовбури вже на руках. Досить часто в цьому стані з'являється і ще одне серйозне ускладнення - біла гарячка. Явища поліневриту часто супроводжуються явищами алкогольної енцефалопатії у вигляді тій чи іншій мірі деменції, розладів пам'яті і дезориентировки в місці і часі. Це форма поліневриту була вперше відзначена вітчизняним психіатром С. С. Корсаковим і згодом названа його ім'ям - корсаковский психоз. При цьому у хворого часто з'являються так звані помилкові спогади або конфабуляции. Не тямлячи, що, припустимо, він їв вранці на сніданок, хворий починає «складати». При цьому його вигадана історія не є предметом свідомих брехні або фантазування. Вона здійснюється мимоволі. При цьому хворий щиро вірить у те, що він говорить, і переконувати його не має сенсу. Хвороба звичайно починається поволі, минущими судомами або болями в литкових м'язах, в перебігу декількох місяців поступово наростаючи і стихаючи, коли хворий переставав вживати спиртні напої. Провокуючими моментами можуть стати перевтоми і переохолодження. Явища паралічів і парезів зазвичай поєднуються з порушенням харчування тканин і м'язів: м'язи слабшають і зменшуються в розмірах, з'являється лущення шкіри, неправильний ріст нігтів, ціаноз (синюшність забарвлення) кінцівок, порушення роботи тазових органів з нетриманням калу і сечі. Майже у всіх хворих спостерігається наполеглива безсоння. У важких випадках, коли хворий вже не може встати з ліжка, можуть спостерігатися пролежні і атрофія м'язів. У стадії розпалу хвороби - з паралічами і парезами подальше припинення алкоголю не має значення: хвороба все одно триває і потрібне медичне втручання. Тривалість хвороби навіть при правильному і інтенсивному лікуванні від декількох тижнів до декількох місяців, а у важких випадках - до декількох років. Майже всі симптоми зазвичай піддаються зворотному розвитку за винятком патології з боку психіки. Смерть може настати від супутніх захворювань (найчастіше від пневмонії, тим більше, що імунітет порушений), а також від ураження нервів діафрагми і серця - тоді смерть настає або від задухи або від зупинки серця. Оскільки відомо, що хвороба виникає від різкої нестачі вітамінів групи В, що в свою чергу викликано тим, що хворі під час вживання алкоголю зазвичай майже не їдять, то лікування спрямоване в першу чергу на призначення вітамінів в гранично великих дозах. Крім цього призначають ліки поліпшують якість мозкових процесів пірацетам, ноотропіл, енцефабол, так звані гепатопротектори - есенціале, карсил та інші. При появі парезів - прозерин, оксазил, а також масаж, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, лікувальна фізкультура. Прогноз зазвичай сприятливий, якщо хвороба не зайшла занадто далеко.