АСИТ - алерген специфічна імунотерапія як метод лікування алергії

Аллергенспеціфіческая імунотерапія (АСИТ) є на сьогоднішній день єдиним методом лікування алергії, що дозволяє не пригнічувати симптоми, а впоратися з причиною алергії - виникненням неадекватною імунної реакції. Полягає метод в тому, що пацієнтові вводяться спочатку мінімальні, а потім все зростаючі дози «його» алергену у вигляді спеціально підготовленого препарату (який іноді називають ще «вакциною від алергії»). В результаті організм, образно кажучи, «звикає» до алергену і перестає вважати його чужорідним об'єктом, від якого треба активно і інтенсивно захищатися. Перші успішні досліди застосування АСИТ для лікування алергії датуються 1911 роком. За минулий з того часу сторіччя накопичено багатий досвід використання аллергенспеціфіческой імунотерапії, розроблені досить ефективні препарати. Сфера застосування АСИТ постійно розширюється. Після курсу аллергенспеціфіческой імунотерапії тривалий час зберігається ремісія, тобто несприйнятливість до даного алергену. До 75% хворих на бронхіальну астму після успішно проведеного курсу АСИТ не мали виражених клінічних проявів захворювання протягом 10-20 років. У більшості пацієнтів протягом тривалого часу після курсу лікування не розширювати спектр алергенів, захворювання не переходить у більш важку форму, істотно знижується потреба в протиалергічних лікарських препаратах. Показання та протипоказання, побічні реакції Аллергенспеціфіческая імунотерапія показана в першу чергу в тих випадках, коли неможливо усунути контакт пацієнта з алергеном. Її активно і успішно застосовують у лікуванні алергічного риніту і кон'юнктивіту, атопічний бронхіальної астми, алергії на пилок рослин, на пилових кліщів, на укуси комах. АСИТ особливо ефективна на початкових стадіях захворювання, при середніх і, особливо, важких формах алергії і астми її ефективність значно нижче. Треба зауважити, що, при всіх її достоїнствах, АСИТ не можна назвати повністю безпечним методом. При її застосуванні досить часто виникають побічні реакції, як місцеві, так і системні, які в окремих випадках бувають досить важкими. У місці введення препарату може виникнути почервоніння, набряк, свербіж. Системні реакції можуть бути як легкі, так і досить важкі, аж до анафілактичного шоку. Втім, такі серйозні наслідки АСИТ виникають вкрай рідко, набагато частіше спостерігаються нежить, свербіж в очах, утруднення дихання, першіння в горлі, кропив'янка. Саме через відносно високого ризику виникнення побічних реакцій, а також свою дорожнечу аллергенспеціфіческая імунотерапія досі не стала дійсно масовим методом лікування алергії. Лікар, приймаючи рішення про призначення АСИТ, повинен ретельно оцінити співвідношення ступеня ризику і необхідності, можливої ??ефективності такої терапії для кожного конкретного пацієнта. Протипоказаннями до АСИТ є онкологічні захворювання, важкі захворювання серцево-судинної та імунної систем, прийом бета-блокаторів. Не проводять АСИТ і дітям до 5 років. Як проводиться АСІТПеред тим, як почати АСИТ, пацієнт повинен пройти всебічне алергологічне обстеження. Лікар збирає анамнез, тобто вивчає історію хвороби, докладно розпитує пацієнта, з'ясовуючи, на які алергени у нього буває реакція і як вона проявляється. Потім обов'язково проводяться шкірні проби і, при необхідності, провокаційні або елімінаційні тести, лабораторна діагностика (визначення аллергенспецифических Ig E). Обов'язково проводиться оцінка індивідуальної чутливості хворого до лікувальних формам алергенів. Класична схема аллергенспеціфіческой імунотерапії передбачає проведення підшкірних ін'єкцій алергену з інтервалами, поступово зростаючими з одного до 7-10 днів. Після ін'єкції пацієнт повинен протягом години перебувати під наглядом лікаря, так як протягом цього часу можливе виникнення тяжких системних реакцій. Завершитися курс повинен не пізніше ніж за півтора місяці до передбачуваного терміну початку впливу алергену (наприклад, до початку цвітіння рослин, до пилку яких підвищена чутливість). Існують і короткострокові схеми проведення АСИТ: прискорена, коли алерген вводиться 2-3 рази на день, блискавична - вся необхідна доза вводиться протягом 3-х діб з інтервалами в 3 години; нарешті, так званий шок-метод, коли ін'єкції проводяться протягом доби кожні 2 години. При проведенні АСИТ за короткостроковими схемами ефективність терапії трохи нижче, а ризик виникнення ускладнень і побічних реакцій значно вище, ніж при класичному методі. Проводиться таке лікування тільки в стаціонарі, в якому пацієнт повинен перебувати і протягом декількох днів після закінчення курсу. Останнім часом все більш широке поширення набувають неін'єкційних способи проведення АСИТ: пероральний (спеціально приготовлені краплі або таблетки проковтують через рот), сублінгвальний (препарат розсмоктується під мовою), інтраназальний (алерген вводиться через ніс), ендобронхіальний (за допомогою інгалацій). Ці методи мають багато переваг перед ін'єкційними, зокрема, краще переносяться пацієнтами, рідше призводять до виникнення побічних явищ, дозволяють вводити більш високі дози алергенів, що підвищує ефективність терапії. Однак досвід застосування неін'єкційних методів аллергенспеціфіческой імунотерапії у російських лікарів ще малий, схеми лікування недостатньо відпрацьовані.