Гематурія у жінок і дітей, можливі причини, симптоми і лікування

Гематурія (hematuria) це патологічне відхилення, при якому в складі сечі присутній ерітроцітная складова, простіше кажучи, це кров у сечі. Як і гіперглікемія, вона не може мати самостійного початку, а проявляється як симптоми будь-якого урологічного захворювання. Це може бути патологічне порушення роботи сечовивідної системи, нирок, пухлиноподібне ураження простати, порушена кровесвертиваемость та ін. Згідно зі статистикою, кров'янисті домішки періодично виявляються приблизно у п'ятої частини дорослого населення землі, причому далеко не в кожного вдається виявити справжні причини даного патологічного явища. Хоча іноді гематурія не несе небезпеки, будучи деякою індивідуальною особливістю організму, але таке трапляється вкрай рідко, частіше вона є симптомом небезпечних захворювань. Тому поява в урині кров'яних вкраплень повинно для пацієнта стати сигналом, що говорить про необхідність візиту до фахівця. Різновиди Подібне патологічне відхилення має чимало класифікацій. На підставі того, яка порція урини містить домішки крові, фахівці виділяють: Початкову коли кров'янисті домішки зустрічаються в першій порції; Тотальну коли кров виявляється в трьох порціях; Кінцеву коли еритроцити переважають в кінцевій порції. Подібна класифікація допомагає виявити причину кров'яних домішок: чим пізніше вони з'являються, тим вище розташоване джерело кровотечі. Є і ще одна класифікація, в основі якої лежать причини відхилення. Якщо воно не має зв'язку з травмами або патологіями, то це екстраренальние гематурія. Ренальная форма розвивається на тлі причини, зумовленої нирковими захворюваннями. Для постренальной характерні причини, зумовлені патологічними станами сечового міхура або сечовивідних шляхів. Характерні симптоми Фахівці виділяють микрогематурию і макрогематурию. При микрогематурии колір урини не змінюється, а наявність в ній еритроцитів визначається тільки під мікроскопом. При макрогематурии еритроцитарної присутність помітно неозброєним оком, оскільки сеча набуває відтінки від рожевого до темно-бурого, причому іноді в ній присутні кров'янисті згустки. Зазвичай про гематурії говорять вже тоді, коли вона набуває чайний відтінок. Крім колірних змін пацієнти часто помічають симптоми деяких розладів сечовипускального процесу начебто почастішання сечовипускальних позовів, їх хворобливості або раптовості. Іноді хворі можуть помітити відчуття неповного спустошення сечового міхура, або струмінь стає тоншою. Частим супутником гематурії є больові симптоми. Вони можуть зачіпати сечівник, сечовий міхур, виникати перед сечовипусканням, або після нього. Іноді хворобливість може носити постійний невщухаючий характер. Можливі причини Здорова людина виділяє з сечею досить велика кількість еритроцитів (1 млн.), Але в процесі мікроскопічного дослідження прилад повинен виявити лише 1 еритроцит, якщо їх більше, то це гематурія. Сприяють розвитку даного патологічного відхилення безліч захворювань: Патології сечовивідних шляхів та нирок (при пієлонефриті, гломерулонефриті, циститі, нирковому кістоз або амілоїдозі, тромбозі або тромбоемболії ниркових артерій і вен, гломерулосклерозі діабетичної етіології); Сечостатеві патології (гідронефроз, сечокам'яна або жовчнокам'яна хвороба, туберкульоз, різні травми або онкологічні патології, ендометріоз, папіломи або варикоз); Патології, що не мають відношення до нирок (гемофілія, геморагічний васкуліт). На причини гематурії можуть вказувати деякі специфічні симптоми. Якщо у жінок відчувається хворобливість в боці, попереку і під лопаткою, то це може вказувати на наявність ниркової патології (нефроптоз, запалення або травма). Якщо в сечі разом з кров'яними домішками виявляються конкременти або пісок, то це говорить про наявність сечокам'яної хвороби. Якщо патологію супроводжують запаморочення, блідість, спрага або слабкість, то це говорить про великій крововтраті, що найбільш характерно для тотальної гематурической форми. При наявності жовтизни склер і шкірних покривів, слід підозрювати еритроцитарний гемоліз, пригніченість функції жовчного міхура або печінки. Якщо з сечею виділяються довгасті бурі або жовті згустки, то це симптоми травми і запального процесу в нирковій паренхімі. Вагітність Нерідко вагітність супроводжується характерними кров'яними взвесями в сечі у жінок. Зазвичай подібне явище може виникнути, коли вагітність досягне другого-третього триместру. Це пояснюється зростанням плоду, через що сечоводи пережимаються тиском матки. Все це в сукупності порушує ниркову функцію. У ниркових мисках починає застоюватися сеча, що провокує каменеутворення. Камені можуть пошкоджувати епітеліальні оболонки і викликати кровотечу. Особливо великий ризик виникнення гематурії у жінок, до вагітності перенесли ниркове запалення або страждають від ниркової недостатності. Кров у сечі у дітей У дітей гематурія найчастіше свідчить про поразку ниркової паренхіми. Вже в дитинстві у дітей можуть проявитися пороки вродженого характеру на зразок губчастої нирки, кістозних утворень та ін. Якщо у дітей має місце туберкульозна інфекція та її перебіг характеризується підвищеною агресією, то може спровокувати внутрішні ураження і кровотечі нирок хронічного характеру. Наявність спадкових патологій, пов'язаних з системою кровесвертиванія, характеризується множинними крововиливами, тоді гематурії протікає в супроводі телеангіоектазій (виникнення судинних зірочок через розширення судин) і гематом. Не рідко у дітей виникають різного роду травми при падіннях, які можуть зачепити і нирки. Батькам рекомендується уважно стежити за станом дитини. Можливо, поява у нього занепокоєння пов'язане з болем при сечовипусканні, або з його затримкою. Навіть за відсутності змін колірного показника ці ознаки свідчать про розвиток гематурії. Медикаментозні методи лікування Гематурия завжди розглядається фахівцями як симптом якого-небудь патологічного стану, тому і лікування побудовано таким чином, щоб усунути першопричину кров'яних домішок у сечі. З метою усунення кровотечі пацієнтам призначається лікування препаратами на зразок викасол, дицинон, Амінокапронової кислоти та ін. Якщо у хворого спостерігається рясна крововтрата, то лікування гематурії вимагає проведення інфузійної терапії з метою заповнення втраченого об'єму крові. Якщо в сечоводах або уретрі виявляється конкремент, то показано лікування тепловими процедурами і препаратами спазмолітичної дії, які полегшать відходження. При інфекційної етіології крові в сечі показано лікування антибактеріальними препаратами широкого спектру дії. Якщо причиною гематурії стало пошкодження нирки і гематома, то лікування вимагає екстреного втручання хірурга. Оперативного втручання, як правило, вимагають онкологічні патології або нирковий полікістоз.