Алупці - види, причини захворювання і методи лікування

Постійне зростання числа людей з надмірною випаданням волосся, що є наслідком різних видів облисіння (алопеції), особливо важких форм, стає все більш актуальною проблемою дерматології та естетичної медицини. Алопеція у чоловіків, а ще більшою мірою у жінок, дуже часто призводить до зниження якості життя і порушення психосоціальної адаптації. У більшості випадків ця патологія важко піддається лікуванню через недостатню вивченість її причин і механізмів розвитку, виникнення стійкості до традиційних методів лікування. Алопеція - що це, її види та причини Алупці - це патологічний часткове або повне випадання волосся на голові, обличчі та / або на інших ділянках тіла, яке виникає як результат пошкодження волосяних фолікулів. Існує безліч її класифікацій, одні з яких засновані на формах облисіння, інші - на передбачуваних причини і механізм розвитку. Більшість з них базуються на тому й іншому, що не полегшує розуміння захворювання та вибір методів його лікування. Але все класифікації об'єднують види алопеції в дві великі групи: рубцеві; нерубцовие. Рубцова алопеція Це втрата волосся незворотного характеру внаслідок руйнування волосяних фолікулів, обумовлена ??запальними, атрофічними і рубцевими процесами в шкірі. Причини захворювання Спадкові фактори та вроджені захворювання (іхтіоз, шкірний аплазія, нетримання пігменту). Дискоїдний форма червоного вовчака, яка є аутоімунним хронічним захворюванням, що виявляється чітко обмеженими червоними округлими плямами, покритими лусочками епідермісу. Аутоімунні та інші системні захворювання - обмежена і системна склеродермія, дерматоміозит, амілоїдоз, рубці пемфигоид, саркоїдоз. Ліпоїдний некробіоз - руйнування і омертвіння клітин і тканин у зв'язку з аномально великим відкладенням в них жиру. Цей стан спровоковано порушенням обміну речовин і нерідко пов'язане з цукровим діабетом. Червоний плоский лишай, грибкові ураження шкіри (трихофітія) і деякі інфекційні захворювання. Абсцедирующий періфоллікуліт, епіляційних і келоїдний фолікуліти, характерні запальним процесом в фолікулах або навколо них, нерідко ускладнені стафілококової інфекцією, в результаті чого формуються рубці. Пухлини шкірних придатків, плоско і базальноклітинний рак шкіри і деякі інші захворювання. Механічні, термічні травми, хімічні і радіоактивне ушкодження, гнійне запалення. Фіналом шкірних проявів цих захворювань є формування рубців і загибель на цих ділянках волосяних фолікулів. Нерубцовая алопеція Вона становить від 80 до 95% всіх захворювань волосся. Етіопатогенез цієї групи, на відміну від попередньої, залишається маловивченим. Найімовірніше, що в основі різних видів захворювань цієї групи лежать різні механізми, хоча причини і пускові чинники майже при всіх типах в більшості випадків одні й ті ж. Всі види нерубцового облисіння об'єднує відсутність попереднього ураження шкіри. Причини алопеції нерубцового типу Імунні і аутоімунні порушення, яким в останні роки відводиться провідна роль. Вони призводять до утворення імунних комплексів і аутоагресії організму по відношенню до волосяних фолікулів. Ці розлади зустрічаються як самостійно, так і в поєднанні з деякими аутоімунними захворюваннями - хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, вітіліго, гіпопаратиреоз, недостатність надниркових залоз. Генетична схильність, зумовлена ??геном, що привертає до неадекватним біохімічним процесам в шкірі і підвищеної чутливості рецепторів фолікулів до андрогенів. Захворювання та розлади функції залоз внутрішньої секреції, різні порушення обміну речовин, у тому числі і амінокислот, білків і мікроелементів - селену, цинку, міді, заліза, сірки. Гострі стресові стани і тривале негативне психоемоційний вплив, що призводять до спазму периферичних судин і порушення харчування фолікулів. Вегетативні, церебральні та інші види порушення симпатичної іннервації шкіри голови і обличчя, що призводять до розладів мікроциркуляції крові в шкірних судинах. З цієї точки зору велике значення мають хронічне невротичний і гостре стресовий стану, тривале повторюване негативне психоемоційний вплив, хронічні запальні процеси в носоглотці, гортані і придаткових пазухах, хронічно збільшені і хворобливі підщелепні лімфатичні вузли, остеохондроз шийного відділу хребта, неврити потиличних нервів. Все це є подразником верхньошийний нервових симпатичних вузлів, иннервирующих волосяну частину голови. Захворювання органів травлення, які призводять до погіршення засвоєння поживних речовин і мікроелементів. Вплив деяких лікарських засобів (цитостатики), гостра і хронічна виробнича або побутова інтоксикація хімічними речовинами (ртуть, вісмут, борати, талій), вплив радіоактивного випромінювання. Класифікація нерубцового облисіння Пропоновані сьогодні класифікації нерубцовой алопеції нечіткі, в їх основі лежать ознаки змішаного характеру: як головні зовнішні клінічні прояви, так і причинні і фактори. Найбільш зручною класифікацією представляється розподіл на алопецію: Дифузну. Осередкову, або гнездной, або круговідное облисіння. Андрогенетичного. Дифузна алопеція Дифузна алопеція може відбуватися в результаті фізіологічної гормональної перебудови організму при статевому дозріванні, вагітності та годування груддю, в клімактеричний період. У перших двох випадках надмірне випадання волосся не рахується патологічним і носить тимчасовий характер після стабілізації гормонального фону. Під впливом різних провокуючих чинників воно може бути більш-менш вираженим. Дифузне облисіння характерно рівномірним по всій голові швидким випаданням волосся різного ступеня. Втрата всіх волосся зустрічається вкрай рідко. Його поділяють на: анагеновой, яке відбувається в період активного росту волосся; телогеновая - випадання волосся в фазу спокою фолікулів. Найбільш часто дифузне облисіння провокується стресовим станом, прийомом наркотичних, деяких лікарських препаратів і контрацептивних засобів, недоліком мікроелементів, особливо при прихованому дефіциті заліза у жінок з порушеннями менструального циклу, а також у людей, які перенесли резекцію шлунка, внаслідок поганого засвоєння заліза через нестачу вітаміну "В12". Вогнищева алопеція Гнездная алопеція у жінок і чоловіків зустрічається з однаковою частотою. Вона становить близько 5% всіх хворих з шкірними хворобами. Поодинокі (спочатку) симетричні вогнища випадіння волосся мають округлу або овальну форму і з'являються частіше в потиличній області. Вони схильні до росту і злиття, в результаті чого формуються великі ділянки облисіння, краї яких відображають циклічність. Протягом осередкової алопеції в більшості випадків доброякісне і протікає в три стадії: Прогресивна, під час якої волосся випадає не тільки в місці ураження, але й у прикордонній з ним зоні. Цей етап триває від 4 місяців до півроку. Стаціонарна - припинення освіти і злиття нових вогнищ облисіння. Регресивна - відновлення нормального росту волосся. До різновидів осередкової алопеції відносять: крайову, при якій вогнища виникають по краях волосистої частини голови, частіше в області потилиці і скронь; різновидом цієї форми є облисіння у вигляді корони; оголяє, характерну формуванням великих вогнищ, захоплюючих всю голову, із збереженням волосся на незначних ділянках; стригучу - волосся обламуються в осередку ураження на висоті 1-1,5 см; цей різновид диференціюють з грибковим ураженням (трихофітія). Виділяють також андрогенную алопецію з жіночого і чоловічого типу, пов'язану з дисбалансом чоловічих і жіночих статевих гормонів при нормальному їх вмісті в крові. Можливо також і підвищення вмісту андрогенів у зв'язку з наявністю гормонпродуцирующих пухлин, порушенням функції гіпоталамуса, гіпофіза або кори надниркових залоз, зниженням естрогенів при захворюваннях яєчників, щитовидної залози і т. Д. В залежності від площі пошкодження і характеру перебігу розрізняють такі форми осередкової алопеції: доброякісну , описану вище; злоякісну, до якої відносяться субтотальная, тотальна і універсальна форми. Субтотальная форма характерна повільним прогресуючим перебігом. При цьому кількість ділянок та їх площа не лише поступово і повільно збільшується, але і поєднується з випаданням вій і волосся в зовнішніх зонах брів. Тотальна - протягом 3 місяців випадають все волосся на голові та обличчі. Якщо волосся і відновлюються, то цей процес триває роками і відбувається в зворотній послідовності: вії, брови, обличчя. Волосся на голові виростають в останню чергу. При універсальній формі волосся втрачаються не тільки на обличчі та голові, але на всьому тілі і кінцівках. Андрогенетична алопеція Вона становить 90% всіх причин алопеції у чоловіків і жінок. Цей тип облисіння виділяється більшістю авторів в самостійний, хоча за зовнішніми проявами носить в основному дифузний характер і часто поєднується з жирною себореєю. Захворювання пов'язане з спадково передається по аутосомно-домінантним типом геном, функція якого реалізується, імовірно, за допомогою механізмів, що впливають на дію ферментів у волосяних цибулинах і сосочках. Ці механізми призводять до збільшеної трансформації тестостерону у більш активну форму, а у жінок - в естрон. Тому типи облисіння у чоловіків і жінок можуть відрізнятися. Ще один механізм - це висока спорідненість рецепторів до тестостерону і певним ферментам фолікул. У лисіючих зонах воно більш високе, ніж в неуражених ділянках. Лікування алопеції Принципи лікування полягають у: усунення сприяючих чинників шляхом нормалізації сну, режиму праці та відпочинку, призначення седативних препаратів і антидепресантів, у повноцінному харчуванні і усуненні вогнищ хронічної інфекції. Призначенні препаратів цинку, вітамінів з мікроелементами, амінокислотними метаболітами і нооотропамі (Церебролізин, Ноотропил) шляхом введення їх всередину, а також місцево за допомогою мезотерапії, іоно- і фонофорез. Поліпшенні мікроциркуляції крові і обмінних процесів в уражених ділянках за допомогою препаратів Курантил, Амінофілін, Трентал, Доксіум, гепариновой мазі, Солкосерил і т. Д. Також рекомендовані фізіотерапевтичні засоби (струми Дарсонваля, мікрострумова і лазерна терапія, різні види масажу), місцеве використання іррітантних (дратівливих) коштів. Застосуванні імуномодуляторів (Інозіплекс, Левамизол, тімопентін) і імуносупресорів (ПУВА-терапія). Місцевому застосуванні глюкокортикоїдів з метою придушення аутоімунної агресії. При злоякісних формах їх використовують всередину у вигляді таблеток або ін'єкцій. Ефективною у багатьох випадках поширених форм алопеції виявилася пульс-терапія з Преднізолоном або Тріамцинолон. Використанні біостимулятора росту волосся (Миноксидил). При рубцевої і в більшості випадків злоякісних форм алопеції єдиний спосіб лікування - це хірургічна трансплантація життєздатних фолікулів.