Лікування псевдотуберкульозу | Поема здоров'я

ЕПІДЕМІОЛОГІЯОсновнимі носіями псевдотуберкульозу у природі є мишоподібні гризуни, а також зайці. Збудник з організму гризунів потрапляє у грунт і воду. З частинками грунту на коренеплодах збудник переноситься в складські приміщення, де знаходить оптимальні умови для свого накопичення. Інтенсивно він накопичується на овочах в овочесховищах «примітивного» типу з істотними коливаннями температури і вологості. Передача збудника людині відбувається або безпосередньо через сирі овочі, або збудник псевдотуберкульозу потрапляє в готову їжу через устаткування, інвентар, посуд або забруднюється гризунами. Накопичення збудника в готових стравах може відбуватися і при порушеннях технології приготування страв, збільшенні термінів їх зберігання. Від людини до людини даний вид інфекції не передається. Зараження людей в основному виникає при вживанні сирих овочів, довгостроково зберігаються на овочевих базах або вирощених у теплицях, де відбувається накопичення бактерій. Факторами передачі в більшості є сирі салати, приготовані з порушенням правил обробки овочів і виникає найчастіше в організованих колективах, об'єднаним загальним харчоблоком. Клінічні прояви ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗАКлініка даного захворювання настільки різноманітна, що може протікати під маскою таких інфекцій як ГРВІ, скарлатина, кір, вірусний гепатит, гострі кишкові інфекції, ревматизм (якщо суглобова форма), алергічний дерматит. Найважче доводиться з атиповими або стертими формами, т. К. Через вчасно не призначеного специфічного лікування одужання може затягнутися або захворювання перейде в хронічний перебіг. У більшості випадків (95%) захворювання починається гостро. Діти скаржаться на слабкість і головний біль, м'язові і суглобові болі. Температура тіла досягає фебрильних цифр - 38 0С-39 0С, що нерідко супроводжується ознобом. Також характерний катаральний синдром: покашлювання, нежить, почервоніння слизової оболонки ротоглотки (маска ГРВІ чи ГРИПУ). Також одними з перших реєструються зміни з боку шлунково-кишкового тракту: у дітей знижується апетит, з'являється нудота, рідше одноразова блювота, рідкий стілець 2-3-х кратний, язик обкладений густим білим нальотом. Характерні і болі в животі, особливо в правої клубової області. Враховуючи і підвищення t, можна запідозрити гострий апендицит і тоді такі пацієнти потрапляють в хірургічний стаціонар, де їм проводять оперативне лікування, а при вивченні віддаленого appendixa - виявляються запальні зміни. Також у більшості хворих збільшуються розміри печінки, але ознаки гепатиту виявляються лише в одиничних випадках. У перші три дні захворювання, з'являється висип, відзначається гіперемія шкіри обличчя та шиї - симптом "капюшона", набряклість і гіперемія стоп і долонь - симптом «рукавичок» і «шкарпеток». У частини хворих висип може носити «кореподобная» характер і супроводжуватися сверблячкою. Така висип реєструється частіше у дітей молодшого віку і з оттягощенним алергічним анамнезом. Розташовується висип навколо суглобів, на передньо - бокових поверхнях тулуба, гомілках, рідше у верхній частині грудей і шиї. Після згасання висипу з'являється дрібне пластинчасте лущення шкірних покривів пальців рук і ніг. Як і при всіх інфекційних захворюваннях розрізняють 3 основні форми: легку, середню і важку. До 25% випадків відзначається хвилеподібний перебіг захворювання з загостреннями і рецидивами. Хронічні форми псевдотуберкульозу у дітей зустрічаються вкрай рідко. Як правило, на тлі імунодефіцитних станів. ДІАГНОСТИКА ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗАДіагностіка псевдотуберкульозу у дітей ґрунтується насамперед на клінічних та епідеміологічних даних. А ось точне лабораторне підтвердження діагнозу вдається отримати через 7-15 днів (іноді до 4-х тижнів), на увазі особливостей зміни імунної відповіді даним збудником інфекції. ЛІКУВАННЯ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗАЛЕЧЕНІЕ псевдотуберкульозу завжди проводиться комплексно з урахуванням віку дитини, тяжкості та періоду захворювання, провідного синдрому. Дієта має бути повноцінною і відповідної віку. А патогенетична терапія спрямована на усунення викликаних захворюванням змін в органах і системах. Тому питання про тривалість лікування, курсах а / б терапії, застосуванні імуномодуляторів завжди залишається в компетенції лікаря. А із профілактичних заходів на сьогоднішній день залишається поза сумнівом єдиним і важливим: неухильне дотримання комплексу санітарно-гігієнічних норм зберігання, технології обробки та термінів реалізації готових продуктів, особливо овочевих; боротьба з гризунами. А в домашніх умовах - ретельне миття овочів, зелені і фруктів з видаленням підгнилих і ослизненням ділянок. ПРОФІЛАКТИКА ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗАПрофілактіка псевдотуберкульозу, як і багатьох інших інфекційних хвороб, полягає в дотриманні елементарних правил, що дозволяють попередити зараження збудниками цих інфекцій. Для попередження псевдотуберкульозу при використанні в їжу сирих овочів і коренеплодів їх слід піддавати ретельній обробці. Необхідно промити овочі в теплій воді, очистити ножем від залишків землі і вирізати всі прогнилі, ослизненням і розм'якшені ділянки, потім знову промити водою і обшпарити окропом. Для оброблення сирих овочів необхідно мати спеціальний інвентар. Для приготування салатів із сирих овочів допускається використовувати овочі врожаю попереднього року тільки до березня. Сирі овочі та зелень, призначені для приготування холодних закусок без подальшої термічної обробки, рекомендується витримувати в 3% -му розчині оцтової кислоти або 10% -ому розчині кухонної солі протягом 10 хвилин з наступним обполіскуванням проточною водою.