Лакунарна ангіна

Найчастіше лакунарную ангіну викликають стрептококи. Типова форма даного захворювання проявляється різким початком: підвищується температура тіла до 39 і навіть 40 градусів; з'являється озноб; болі в м'язах (головним чином в області попереку, литкових м'язів). У дітей може з'явитися марення, судоми, потьмарення свідомості і навіть симптоми менингизма (подразнення мозкових оболонок). У загальному аналізі крові збільшується кількість лейкоцитів (білих кров'яних тілець) до 20 - 25 х109 / л, зростає і ШОЕ (до 40 - 50 мм / год). Якщо подивитися в горло, то можна побачити різке почервоніння (гіперемію) і набряклість в області піднебінних мигдалин, які розташовані по обидві сторони від кореня язика. Ангіна лакунарная характеризується появою сірувато-білуватих або злегка жовтуватих нальотів на поверхні мигдалини, які зливаючись між собою, здатні утворити гнійну плівку на поверхні всього імунного освіти. Крім того симптоми запалення проявляються і в області лімфатичних вузлів шиї. Вони збільшуються в розмірах і стають досить болючими на дотик. Важка форма Важка форма лакунарной ангіни характеризується раптовим початком і швидким (блискавичним) наростанням вищеописаної симптоматики. При цьому вираженість проявів захворювання значно яскравіше, ніж при типовому варіанті клінічного перебігу. Важка форма ангіни супроводжується покриттям всієї мигдалини нальотом вже до другого дня хвороби, більше того він здатний виходить ь за її межі. М'яке піднебіння і язичок також зазнають запальні зміни: вони звисають в ротоглотки (через набряк) і створюють перешкоду для прийому їжі й мови. Через біль у горлі людина обмежує ковтальні руху, внаслідок чого слина мимовільно тече з порожнини рота. Різко страждає загальний стан: з'являється марення; судоми; головні болі; болі в спині; в очних яблуках; тахікардія (часте серцебиття); синюшність рук і стоп. Зазвичай тривалість захворювання складає 10 днів. Однак при неадекватному лікуванні або нечутливості збудника до антибактеріальних засобів, можуть спостерігатися затяжні або рецидивуючі варіанти. Симптоми легкої форми лакунарной ангіни зустрічаються відносно рідко. Хвороба характеризується стертостью проявів, коротким періодом і хорошою відповіддю на лікування. Лікування Ізоляція. Обов'язково ізолювати хворого в окрему кімнату (або палату при госпіталізації). Необхідно виділити йому окремий посуд: ложку, вилку, тарілку, чашку. Режим напівпостільний. Харчування має бути теплим (не гарячим), м'яким, рідким і багатим білком, вітамінами. Пиття рясне (чай з лимоном, журавлинний морс, настій шипшини). Антибіотики. Їх призначення обов'язково, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень. Препаратами першого ряду є бета-лактами. Золотий стандарт терапії: амоксицилін. Курс лікування не повинен бути менше 10 діб. З цефалоспоринових антибіотиків перевагу віддають першому поколінню (цефадроксил), так як вони найбільш ефективні відносно грампозитивної мікрофлори. При непереносимості бета-лактамів призначають макроліди: азитроміцин, кларитроміцин, мідекаміцин. Їх перевага - це короткий курс лікування, краща переносимість, висока концентрація у вогнищі. У будь-якому випадку, необхідно взяти мазок з глотки перед призначенням протимікробних засобів, для визначення чутливості: Протизапальні та жарознижуючі засоби: ібупрофен, німесулід. Протиалергічні (курс лікування не менше 5 діб): супрастин, лоратадин. Імуномодулятори (ехінацея). Вітамінотерапія (вітамін С). Физиолечение. Фітотерапія. Лакунарна ангіна у дітей Лікувати ангіну у дітей необхідно тільки під наглядом педіатра, імовірна госпіталізація в стаціонар. Це пов'язано з можливістю розвитку важких ускладнень, зокрема ревматичної хвороби.