Лікування хвороби Альцгеймера.

Поступово, крадькома, немов злодій, хвороба Альцгеймера опановує розумами людей похилого віку; втрачається критика, емоційний зв'язок з близькими, яку людині забезпечує пам'ять; людська особистість зникає, тане в тумані небуття; мозок розм'якшується, як качан гнилої капусти; рука позбавляється твердості і розуміння, формується т. зв. «Альцгеймерівського рука» - кострубата, неслухняна, чужа незворотно змінюється почерк і інше графічне самовираження людини; і ось, хвора людина вже не розуміє, хто ці люди навколо нього, начебто такі знайомі і в теж час незнайомі; хто ця жінка, так схожа на мою дружину і, все таки це не вона, двійник; це не дочка мені, а тільки на неї дивно схожа навіщо вона прикидається моєю дочкою? --да, що їм всім від мене треба ?! Хворий забуває: куди він поклав гроші та цінні речі тут же звинувачує в крадіжці домочадців. Ті дивуються, ображаються, переживають. Побоюючись повторних крадіжок, хворі ховають гроші від рідних в затишні місця, тут же забуваючи про схованках. Хворі намагаються пояснити, що «брати чуже» недобре і незаконно, але їх, чомусь не розуміють (марення). Не знайшовши грошей, знову приходять до невтішного висновку, що люди, які оселилися в їхньому будинку і прийняли вигляд близьких, страшенні бандити, які ось-ось нападуть і на самого хворого. А, значить, потрібно захищатися - ховають під подушкою ножі та ножиці. І, коли рідні пропонують їжу і воду, хворі сприймають це, як реальну небезпеку для їх життя: як спроби «двійників-бандитів» їх отруїти, і можуть, захищаючись, застосувати холодну зброю. Або, побоюючись жахливих тортур від рук «бандитів», можуть покінчити з життям (повісившись або викинувшись з вікна). Щоб зупинити хворобу, потрібна рання діагностика і вчасно призначене лікування. Часто БА ховається за такими діагнозами, як "дисциркуляторна енцефалопатія" і "наслідки ГПМК"; рідко розпізнається дільничними службами. Хвороба Альцгеймера - проблема, що знаходиться на стику неврології, психіатрії та клінічної психології. Діагноз психіатра «деменція при хворобі Альцгеймера» F 00.0, є другорядним до діагнозу невролога «хвороба Альцгеймера» G 30 по МКБ-10. Клінічний психолог, досліджує когнітивні функції хворого, такі як: - Гнозис, здатність розпізнавати інформацію, що надходить від органів чуття, і з'єднувати елементарні сенсорні відчуття в цілісні образи .-- Пам'ять, здатність запам'ятовувати, зберігати і багаторазово відтворювати отриману інформацію .-- Інтелект , здатність до аналізу інформації, виявленню подібностей і відмінностей, спільних та, головного і другорядного, здатність до абстрагування, вирішення завдань, побудові логічних умовиводів .-- Мова, здатність розуміти звернену мову і висловлювати свої думки словами .-- Праксис, здатність набувати , зберігати і використовувати різноманітні рухові навички, в основі яких лежать завчені і автоматизовані послідовності рухів .-- Увага, здатність підтримувати оптимальний для розумової діяльності рівень психічної активності. При хворобі Альцгеймера, всі ці функції, в тій чи іншій мірі порушуються. Рання діагностика хвороби, до настання описаних вище психотичних симптомів, дозволяє підібрати ефективний лікарський і немедикаментозне лікування, що значно подовжить (на роки) якість життя пацієнтів. Хвороба Альцгеймера (визначення) дегенеративне захворювання головного мозку, що супроводжується утворенням у мозку нейрофібріллярних клубочків і амілоїдних бляшок і клінічно проявляється прогресуючою деменцією. Лікування хвороби Альцгеймера направлено на зупинку прогресування захворювання (нейропротекторная терапія) і зменшенні вираженості вже наявних симптомів. Медикаментозне лікування. На стадії деменції для зменшення вираженості основних симптомів хвороби Альцгеймера успішно застосовуються препарати, що полегшують синаптичну передачу. З цією метою використовуються інгібітори ацетилхолінестерази і антіглутаматние препарати. В даний час для лікування деменції використовуються чотири препарату з групи інгібіторів ацетилхолінестерази: 1) Донепезил (Наркоз). Є селективним інгібітором ацетилхолінестерази. Доведений позитивний ефект даного препарату при хворобі Альцгеймера, судинної і змішаної деменції. Призначається по 5 мг 1 раз на день. Максимальна добова доза 10 мг. 2) Галантаміну гідробромід (Ремініл). Селективний інгібітор ацетилхолінестерази, агонист постсинаптических нікотинових рецепторів. Додатковий нікотінергіческій ефект препарату збільшує його терапевтичне значення щодо концентрації уваги. Ефективність препарату доведена при хворобі Альцгеймера, судинної і змішаної деменції. Призначається по 4 мг 2 рази на день. Через чотири тижні, доза збільшується до 8 мг 2 рази на день.3) Ривастигмін (Екселон). Селективний інгібітор ацетилхолінестерази і БУТИРИЛХОЛІНЕСТЕРАЗИ. Доведено ефективність Екселон при хворобі Альцгеймера, деменції з тільцями Леві і хвороби Паркінсона з деменцією. Призначається по 1,5 мг 2 рази на день протягом чотирьох тижнів, потім по 3 мг 2 рази на день. Екселон випускається у вигляді капсул, питного розчину і пластиря.4) Іпідакрін (Нейромідин). Неселективний інгібітор ацетилхолінестерази і блокатор калієвих каналів. Початкова доза 10 мг 2 рази на день. Терапевтична доза становить 40 мг 2 рази на день. При досягненні задовільного терапевтичного результату призначений препарат залишають на невизначений час, зазвичай, довічно. Крім інгібіторів ацетилхолінестерази в лікуванні хвороби Альцгеймера використовується неконкурентний оборотний антагоніст до глутамату Мемантин (син. Нооджерон). Застосування даного препарату зменшує шкідливу дію глутамату на ацетілхолінергіческой нейрони і таким чином сприяє їх більшої виживаності поліпшенню стану ацетілхолінергіческой системи. Протипоказання до призначення мемантину є неконтрольована епілепсія. Препарат, як правило, добре переноситься. Побічні ефекти у вигляді збудження, порушення нічного сну вкрай рідкісні. Призначається при початковій дозі 5 мг 1 раз на день. Терапевтична доза 20 мг у два прийоми. Як ацетілхолінергіческой препарати, так і Мемантин, сприяють регресу основних симптомів деменції: когнітивних, поведінкових, психотичних і функціональних порушень. Інгібітори ацетилхолінестерази і Мемантин впливають на різні фармакологічні мішені і не утворюють лікарської взаємодії, тому можуть призначатися одночасно. Найбільш доцільна комбінована терапія при недостатній ефективності монотерапії. Фітотерапія. Для терапії хвороби Альцгеймера на додементной стадії може використовуватися фітопрепарати, приготовані з дерева гінкго білоба. Таку назву дереву дав голландський лікар Кемпфер, що жив в Японії в кінці 17 століття. Плоди дерева мали сріблястий колір, тому Кемпфер назвав його ginkgo, що в перекладі з японської означає «срібний плід». Цікавий той факт, що гінкго білоба єдине дерево, що вижило в зоні аварії на японській АЕС "Фукусіма-1". У клінічній практиці застосовуються різні лікарські препарати, що містять гінкго (у вигляді порошку, різаних листя), проте доведено, що тільки стандартизований екстракт забезпечує повноцінне терапевтичну дію. Стандартизований екстракт листя гінко білоба (EGb 761) міститься в препараті Мемоплант, який має здатність покращувати пам'ять, підвищувати концентрацію уваги, стимулювати мозковий і периферичний кровообіг, гальмувати агрегацію тромбоцитів, зменшувати вікової дефіцит нейромедіаторів. В одній таблетці міститься 40, 80, або 120 мг фітопрепарату; при додементних порушеннях препарат призначається курсами по 2 3 місяці. Немедикаментозні методи. Методи нейропсихологической реабілітації, зокрема, спрямовані на поліпшення запам'ятовування (навчання мнемонічним прийомам) або відтворення (опосередковують прийоми, система записів і т. Д.), Можуть бути ефективні на стадії помірного когнітивного розладу і легкої деменції. Особливо велике значення має тренінг регулюють когнітивних функцій (здатність перемикатися від однієї задачі до іншої, гальмувати неадекватні імпульсивні реакції, планувати дії на найближчий і віддалений період, вирішувати складні фінансові проблеми). Для зниження навантаження на ослаблену робочу пам'ять доцільно навчати пацієнтів прийомам розбивки складних завдань на ряд елементарних етапів, ширше вдаватися до вербальної регуляції своїх дій. Методи нейропсихологической реабілітації повинні бути спрямовані не тільки на те, щоб «розвинути» дефектну функцію, а й на те, щоб обійти, «шунтировать» наявний дефект; зменшити його вплив на повсякденне життя пацієнта. Заняття в групах можуть бути краще індивідуальних занять, так як додатково забезпечують емоційну підтримку пацієнта з боку інших членів групи. Гомеопатичне лікування. Може використовуватися, при дотриманні принципу подібності, гомеопатичний препарат бариту карбоніка. Гомеопатичне лікування проводить тільки лікар-гомеопат. Нижче, наведу опис психічних характеристик ліки. Baryta carbonica (бариту карбоніка) - барій вуглекислий. ПСИХІКА Втрата пам'яті, розумова слабкість. Нерішучість. Втрата впевненості в собі. Старече недоумство. Сплутаність свідомості. Сором'язливість і боязкість. Ребячливость; занепокоєння через дрібниці. Хороші діти: слухняні, нікуди не тікають, бояться покинути маму. Ховається за маму. У 3-4 місяці вже бачать чужих. Страхи. Страх, що насувається. Ослаблена пам'ять. Духовна повільність. Повільність у всьому. Боязкість. Сором'язливість. Боягузтво. Діти: Повільно набуває навиків. Пізно починає ходити, говорити. Менш кмітливий, емоційний. Більш тихі, швидше виконавці, ніж ініціативні. Можуть відставати в розвитку або з нормальними розумовими здібностями. Затримка психічного розвитку у дітей. Важке сприйняття інформації. Тугодуми. Ліки від дурості. Пацієнт може годинами лежати, відвернувшись до стіни, втрачається в своїй квартирі. Незрілість на всіх рівнях. Якщо нормально розвинений, то знижена емоційність. Мало скаржаться (гіпоемоціональность). Можуть бути нянями, вихователями, вчителями молодших класів. Нозології: Ангіна. Аденоїди. Аневризма аорти. Атероматоз. Атеросклероз. Атрофія окремих частин. Гіпертонічний криз (водно-сольовий). Золотуха. Інсульт. Катаракта. Лімфаденіт. Ліпоми. Мезоaденіт. Міокардіодистрофія. Ожиріння. Онанізм. Отит. Параліч мови. Паратонзилярний абсцес. Розсіяний склероз. Ретроградна амнезія. Саркомаспіни. Недоумство. Старечий склероз, маразм. Фіброз артерій. Енцефалопатії. Епідемічний паротит. Крім того, може застосовуватися: - психологічна підтримка пацієнтів та їхніх родственников,--музыкотерапия,--фототерапия,--ароматерапия й інші способи додаткової сенсорної стимуляції, - лікувальна гімнастика. Висновок. Комбіноване медикаментозне та немедикаментозне лікування дає більш надійний і тривалий результат в терапії пацієнта з хворобою Альцгеймера. Використана література: 1. Гомеопатичне лікознавство (Materia Medica) .2. Деменції: керівництво для лікарів / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, А. Б. Локшина, Н. Н. Коберський, Е. А. Мхитарян. 2010.2. Левін О. С. Діагностика та лікування деменції в клінічній практиці. 2010.3. Чухловіна М. Л. Деменція. Діагностика та лікування. 2010.