Алергія на антибіотики: симптоми і лікування

 З усіх лікарських препаратів саме антибіотики та інші антибактеріальні засоби найчастіше провокують алергічні реакції. В першу чергу це препарати групи пеніцилінів, а також сульфаніламіди, однак і антибактеріальні препарати інших груп теж досить часто призводять до алергії. Причому алергічні реакції на пеніцилін відрізняються особливою тяжкістю: за статистикою, близько 75% реакцій анафілактичного типу, спровокованих медикаментами, бувають викликані антибіотиками саме цієї групи. Форми і симптоми Алергія на антибіотики може проявлятися наступним чином. Анафілактична реакція Виникає практично відразу після застосування препарату (протягом 5-30 хвилин при парентеральному введенні, через 1-3 години - при прийомі через рот). Це гостра, небезпечна для життя реакція, що вимагає екстреної медичної допомоги. Для неї характерні свербіж шкіри, кропив'янка, набряк Квінке, однак найнебезпечніші прояви анафілаксії - бронхоспазм, набряк гортані і різке зниження артеріального тиску. Можуть спостерігатися також серцеві аритмії. Часто хворий втрачає свідомість. Реакції анафілактичного типу виникають, як правило, при парентеральному введенні препарату: при підшкірних, внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкціях. При пероральному прийомі лікарських засобів вони виникають набагато рідше. При появі подібних симптомів треба негайно викликати швидку допомогу, а до її прибуття накласти тугий джгут вище місця ін'єкції, укласти хворого на спину, голову повернути набік, щоб запобігти задуха від блювотних мас або западання язика, забезпечити приплив свіжого повітря. Шкірні прояви Це найбільш часті прояви алергії на антибіотики. Вони виникають зазвичай через кілька годин після застосування препарату і досить швидко зникають після його відміни. Однак в окремих випадках вони можуть виникнути і через кілька днів. Поширені такі реакції, як кропив'янка, набряк Квінке, макулопапульозні висипання. Контактний алергічний дерматит Контактний алергічний дерматит (КАД) - найпоширеніша алергічна реакція при місцевому застосуванні препаратів, що містять антибіотики. Основні симптоми КАД - почервоніння шкіри, свербіж і висип у місці нанесення препарату. Інші реакції Дещо рідше зустрічаються також такі прояви алергії на антибіотики, як сивороточноподобний синдром, лікарська лихоманка, слизисто-шкірні синдроми: багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла. У хворих на бронхіальну астму може розвинутися загострення хвороби (задишка з утрудненням видиху, нападоподібний кашель, бронхоспазм). Діагностика Далеко не завжди реакція на застосування антибіотиків, що викликає описані вище симптоми, є істинно алергічної. Для підтвердження діагнозу проводять шкірні алергологічні і провокаційні проби, важливий також анамнез (наявність у пацієнта алергії інших видів, спадковість). Застосовують також лабораторні методи (виявлення специфічних Ig E та інші), однак їх на даний момент не можна вважати достатньо надійними (високий відсоток помилкових результатів). Лікування алергії на антибіотики Перше і головне, що треба зробити для успішного лікування алергії на антибіотики, - негайно відмінити препарат, що викликав алергічну реакцію, і призначити замість нього препарат з іншої групи. Якщо це зробити неможливо, застосовуються специфічні методи лікування (десенсибілізація, ступінчаста пробна терапія). Вони досить ризиковані, важкі ускладнення при їх проведенні виникають в 10-20% випадків, але в деяких ситуаціях іншого виходу у лікарів немає ... На щастя, такі ситуації все ж досить рідкісні, і в переважній більшості випадків заміна препарату можлива і не приводить до зниження ефективності проведеного лікування. Подальше ж лікування залежить від типу алергічної реакції. У багатьох випадках після відміни препарату симптоми алергії досить швидко зникають самі по собі, і додаткового медикаментозного лікування може і не знадобитися. У більш важких випадках призначаються, залежно від виду реакції, антигістамінні препарати та / чи глюкокортикостероїди, при бронхоспазмі, загостренні бронхіальної астми - бронхолитические препарати. При анафілактичної реакції необхідна термінова госпіталізація.