Лікування, діагностика хвороби Паркінсона в Ізраїлі

Для запису на консультацію з організації лікування хвороби Паркінсонав Ізраїлі необхідно Хвороба Паркінсона - прогресуюче захворювання центральної нервової системи, що характеризується тремором в стані спокою, брадикінезії (уповільненими рухами), ригідністю і порушеною поставою. Патологічної основою хвороби вважається втрата пігментованих виділяють дофамін нейронів в чорній субстанції. Хоча випадки лікування хвороби невідомі, з тих пір, як це захворювання було описано Джеймсом Паркінсоном близько 200 років тому, був досягнутий значний прогрес у розширенні наших знань про його клінічних особливостях, нейропатології та лікуванні. За відомостями Фонду хвороби Паркінсона (Parkinson "s disease Foundation), в США від цього захворювання страждає близько 1,5 мільйонів чоловік. За відомостями Національного інституту неврологічних хвороб та інсульту (National Institute of Neurological Disorders and Stroke (Bethesda, MD, USA)) це захворювання щорічно виявляють приблизно у 50 000 американців. Сучасне лікування хвороби Паркінсона симптоматично, т. е. просто пом'якшуються або маскуються симптоми і ознаки хвороби. Для поліпшення дофамінергіческіх передачі застосовують різні лікарські засоби. Лише невеликій частці пацієнтів можуть допомогти хірургічні процедури, наприклад, стереотаксическая таламотомия (stereotactic thalamotomy). Існує дуже мало методів нейропротектівний терапії, якими можна звернути або зупинити лежать в основі хвороби патологічні процеси. Поки ще немає доступних методик, застосування яких призводить до відновлення функції тканини. Цим вимогам може відповідати клітинна терапія. У таблиці представлені типи клітин, що використовуються в експериментальних роботах з лікування хвороби Паркінсона, а в наступній таблиці - розробляються методи клітинної терапії хвороби Паркінсона. Захворювання має різні прояви. Серед них такі порушення, як дрібний тремор (тремтіння) кінцівок, підвищення тонусу м'язів, сповільненість і утрудненість рухів, зменшення рухової активності, появи гнусавости і смазанності мови, скутість і незручність у рухах, зміни ходи (шаркающая, дрібні кроки), зміни почерку ( невеликий тремтячий почерк). Є й інші, не пов'язані з руховою активністю, порушення. Причини хвороби до кінця не відомі і сьогодні, через майже дві сотні років, хоча медична наука сильно просунулася в розумінні механізмів розвитку хвороби Паркінсона і в можливостях її лікування. В даний час розвиток симптомів хвороби пов'язують з руйнуванням допамінових нейронів у певних ділянках головного мозку, і зменшенням рівня цього біологічно активної речовини в мозку. Основою лікування хвороби Паркінсона є різні ліки, що підвищують рівень допаміну в певних ділянках головного мозку, або перешкоджають його швидкого руйнування. Ці препарати не лікують хворобу, але допомагають істотно зменшити її неприємні симптоми, дозволити хворому залишатися активним і працездатною людиною. Сучасні препарати для лікування хвороби Паркінсона дуже ефективні і дозволяють пацієнтам довго зберігати працездатність. Проблема в тому, що це захворювання зазвичай має прогресивний характер. Якщо в перші роки захворювання для придушення рухових порушень досить призначення одного препарату в невеликій дозі, то поступово з'являється необхідність додавати додаткові ліки, збільшувати їх дози. Після багатьох років хвороби часто і цілий коктейль з декількох ліків в максимальних дозах стає недостатньо ефективним. Пацієнти втрачають працездатність, вимагають допомоги у виконанні щоденних видів активності, таких, як одягання, миття, їжа, ходіння. Додатковим методом в тих ситуаціях, коли ліки вже не допомагають, є хірургічне лікування хвороби Паркінсона. З давніх пір було відмічено, що у хворих з проявами хвороби Паркінсона іноді буває часткове придушення тремору і рухових розладів у випадку поразки певних ділянок мозку із за травми або інсульту. На початку XX століття вчені виявили, що руйнування невеликого числа клітин структур мозку, що відповідають за аномальну рухову активність, зменшує тремор. І хоча подібна операція супроводжується м'язовою слабкістю, хворі воліли лягти під ніж, ніж жити з постійно тремтячими руками. До відкриття ефективних лікарських препаратів для лікування хвороби Паркінсона деструктивні операції на головному мозку були досить поширені. До нещастя, хірургічне втручання не стало вирішенням всіх проблем. Якщо при цьому порушувалися обидві півкулі, або місце руйнування підкіркових структур було вибрано не зовсім точно, могли виникнути такі серйозні ускладнення, як порушення мови і когнітивних функцій. Що таке глибока стимуляція мозку? Глибока стимуляція мозку - це метод лікування хвороби Паркінсона, деяких видів тремору та інших порушень рухів, при якому відбувається придушення активності ділянок мозку, відповідальних за симптоми цих хвороб. При глибокої стимуляції головного мозку, спеціальні електроди вводяться в таламус (для лікування звичайного тремору і розсіяного склерозу), або в ділянку мозку, званий «блідий кулю» (при хворобі Паркінсона). Вони приєднані проводами до пристрою, подібного кардіостимулятора, який імплантований під шкіру грудей, нижче ключиць. Після активації, пристрій посилає безперервні електричні імпульси в мозок, блокуючи імпульси, які викликають тремор. Імпульсний генератор можна легко програмувати за допомогою комп'ютера, який посилає йому команди за допомогою радіосигналів. Залежно від використання, стимулятори можуть зберігати працездатність в організмі від трьох до п'яти років. Процедура заміни імпульсного генератора відносна проста. Як виконується операція? Більшості людей з хворобою Паркінсона потрібне введення електродів в обидві півкулі мозку. Є кілька способів, за допомогою яких визначається точне місце установки. Один із способів виявити цільову область -використовувати тільки результати комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Інший - використовувати техніку запису електричних потенціалів з ділянок мозку, створюючи карту його електричної активності. Пацієнти зазвичай піддаються хірургічної процедури в два етапи. У ході першого етапу операції, електроди, за допомогою стереотаксичної техніки, що забезпечує максимальну точність їх установки, вводяться в заздалегідь обрані ділянки мозку, проте залишаються приєднаними до стимулятора. Зовнішні кінці електродів залишаються під шкірою голови, і розріз зашивається. Тиждень потому пацієнт повторно госпіталізується на дуже короткий час, і постійні електроди, раніше введені в його мозок, підключаються до імпульсного генератору. Тільки через два-чотири тижні потому, імпульсний генератор вперше включається і налаштовується. Процес налаштування може зайняти кілька тижнів, поки будуть остаточно підібрані режими стимуляції і лікарські препарати, які придушать симптоми паркінсонізму. Зазвичай глибока стимуляція мозку викликає дуже мало побічних ефектів. Як виконується операція? Більшості людей з хворобою Паркінсона потрібне введення електродів в обидві півкулі мозку. Є кілька способів, за допомогою яких визначається точне місце установки. Один із способів виявити цільову область -використовувати тільки результати комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Інший - використовувати техніку запису електричних потенціалів з ділянок мозку, створюючи карту його електричної активності. Пацієнти зазвичай піддаються хірургічної процедури в два етапи. У ході першого етапу операції, електроди, за допомогою стереотаксичної техніки, що забезпечує максимальну точність їх установки, вводяться в заздалегідь обрані ділянки мозку, проте залишаються приєднаними до стимулятора. Зовнішні кінці електродів залишаються під шкірою голови, і розріз зашивається. Тиждень потому пацієнт повторно госпіталізується на дуже короткий час, і постійні електроди, раніше введені в його мозок, підключаються до імпульсного генератору. Тільки через два-чотири тижні потому, імпульсний генератор вперше включається і налаштовується. Процес налаштування може зайняти кілька тижнів, поки будуть остаточно підібрані режими стимуляції і лікарські препарати, які придушать симптоми паркінсонізму. Зазвичай глибока стимуляція мозку викликає дуже мало побічних ефектів. Які переваги глибокої стимуляції головного мозку? Глибока стимуляція мозку має багато переваг. По-перше, вона не вимагає цілеспрямованого знищення будь-якої частини головного мозку і, отже, має менше ускладнень, ніж деструктивні операції, такі як таламотомия і паллідотомія. Крім того електрична стимуляція є регульованою, і її параметри можуть бути змінені при зміні стану пацієнта або зміни прийнятих ним ліків. Не потрібно ніякої додаткової операції для внесення коректив. Ще одна важлива перевага глибокої стимуляції головного мозку відноситься до можливих у майбутньому методам лікування. Проведена руйнівне операції може перешкодити в майбутньому використанню нових методів лікування хвороби Паркінсона, таких як трансплантація клітин головного мозку, яка, можливо, стане з часом великою підмогою для людей з хворобою Паркінсона. Цього не станеться у випадку з глибокої стимуляцією головного мозку, коли стимулятор може бути просто відключений. Стимулятор можна також відключити в будь-який час, якщо глибока стимуляція головного мозку стане причиною надмірних побічних ефектів. Наскільки ефективна операція? У переважної більшості людей (понад 70%) спостерігається значне полегшення всіх симптомів, пов'язаних з хворобою Паркінсона. Зазвичай пацієнти мають можливість після операції значно скоротити дози своїх ліків. Які види рухових порушень дозволяє успішно лікувати глибока стимуляція головного мозку? Глибока стимуляція мозку субталамічного ядер ефективна для всіх основних симптомів хвороби Паркінсона, таких, як тремор, уповільнені рухи, скутість м'язів, а так само проблем з ходьбою і утриманням рівноваги. Люди, яких турбували вимушені рухи, такі, як дискінезія, часто відчувають помітне їхнє скорочення, в першу чергу тому, що вони можуть скоротити дози своїх ліків після операції. Глибока стимуляція ділянки мозку під назвою «бліда куля» є ефективним для широкого кола симптомів хвороби Паркінсона. Мабуть, цей метод дещо менш ефективний для порушень ходьби і рівноваги. Крім того, пацієнти залишаються на тій же середній дозі ліків після операції. Глибока стимуляція мозку в районі таламуса діє тільки для тремору і ригідності. Таким чином, глибока стимуляція мозку ділянки таламуса, як правило, не проводиться у пацієнтів з хворобою Паркінсона. Який ризик операції? Як і при будь-якої хірургічної процедури, ризик існує. Є 2% -3% ризик серйозних ускладнень, серед яких параліч, зміни мислення, пам'яті та особистості, судоми, інфекції. Чи є глибока стимуляція головного мозку експериментальним видом лікування? Ні. Глибока стимуляція мозку була схвалена американським урядовим агентством FDA для лікування хвороби Паркінсона і тремору в 1997 році, і сьогодні широко застосовується в передових клініках по всьому світу. (Д-р Баевский) Хвороба Паркінсона лікуватимуть танцями Хвороба Паркінсона, названа по імені лікаря, який описав її ще на початку дев'ятнадцятого століття, як правило наздоганяє людей обох статей, після того, як вони переступають шістдесятирічний рубіж. Згідно зі статистикою, зі ста людей «золотого віку», один страждає даним захворюванням. Його причина - порушення вироблення дофаміну в людському організмі. Дофамін - речовина, яка «відповідає» за передачу імпульсів в головному мозку людини. Порушення в його виробленні призводять до того, що людина втрачає спритність рухів, його міміка стає більш мізерної. Також зникає рухливість м'язів глотки, що виражається в постійному плині слини, хворий втрачає здатність пересуватися - частково або повністю. Новий спосіб лікування хвороби Паркінсона пропонують ізраїльтяни. Мова йде про таку собі різновиди танцетерапія - спеціально відпрацьованих саме для людей, що страждають даним захворюванням, танцювальних рухах. На останніх стадіях хвороби Паркінсона дана танецетрапія, або, як її називають, гіро-кінетична терапія, навряд чи допоможе, але вона здатна принести відчутну користь, якщо почати застосовувати її на початку хвороби. Творцем нової методики є Алекс Керте, ізраїльський медик, який також є експертом в області бойових мистецтв. Даний метод поєднує в собі і спеціально підібрану музику, і певні рухи, здібніші дійсно допомогти постраждалій нервовій системі людини. Гіро-кінетична терапія вже завоювала інтерес медиків, і людей, які страждають на хворобу Паркінсона, не тільки в Ізраїлі. За допомогою гіро-кінетичної терапії хворий паркінсонізмом може сповільнити прогресування захворювання, і довше в змозі обходитися без будь-яких лікарських препаратів, які зараз є практично єдиним методом лікування хвороби Паркінсона, і можуть викликати різні, неприємні побічні ефекти. За матеріалами англомовної преси Вчора ізраїльська фармакологічна компанія «Тева» опублікувала результати третього. останнього, етапу дослідів з новими ліками від хвороби Паркінсон. Згідно з опублікованими даними, розроблене концерном ліки Azilect не тільки лікує симптоми, що супроводжують хворобу Паркінсона, а й уповільнює розвиток хвороби. За словами генерального директора концерну Шломо Яная, досліди з ліками Azilect були наймасштабнішими в дослідженнях хвороби Паркінсона - в них взяли участь 1.176 осіб з 14 країн. Дозвіл на продаж Azilect було отримано від американського Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими засобами (FDA) було отримано в травні 2006 року. Ліки повинне було стати ще одним препаратом, що допомагає лікувати симптоми хвороби Паркінсона, проте дослідження несподівано показало значне уповільнення розвитку хвороби у реципієнтів. Концерн має намір передати звіт FDA та аналогічні європейські структури, і в разі його затвердження Azilect може стати першим у світі препаратом, що затримує розвиток хвороби Паркінсона. У такому випадку ліки зможе стати новим ведучим продуктом «Теви», що спеціалізується на виробництві генерних ліків, змінивши в цьому статусі ліки Copaxon від розсіяного склерозу. Azilect захищений патентом до 2016 року, а потенційний ринок цих ліків становить близько 4 мільярдів доларів на рік. Червоне вино і хвороба Альцгеймера Джуді Сигель Дане дослідження було проведено в Нью-Йоркській Медичному центрі «Маунт Сінай», а як «пацієнтів» поки виступали лабораторні миші. Вчені з'ясували, що червоне вино, яке у великих кількостях виробляє Ізраїль, у 11-місячних мишей знижує ризик виникнення невропатології, відомої під назвою «хвороба Альцгеймера» - синдрому, є основною причиною розвитку старечого недоумства. Звіт про це дослідження опублікований в листопадовому номері спеціального видання «ФАСЕБ Джорнел» за 2006 рік, а його результати були представлені в кінці 2006 року на засіданні Неврологічної Асоціації в Атланті (штат Джорджія). «Протягом семи місяців, - розповідають експериментатори, - в питну воду, яка давалася мишам, ми додавали червоне вино марки «Каберне Совіньон». І це наше дослідження вперше продемонструвало, що помірне вживання червоного вина значно уповільнює погіршення пам'яті та розвиток у мишей хвороби Альцгеймера ». Те, що червоне вино в помірних дозах благотворно впливає на організм - не новина. Лікарі рекомендують пити його для зниження ризику розвитку серцевих захворювань. Справа тут в тому, що виноградна шкірка, як відомо, містить флавоноїди - антиоксиданти, що уповільнюють процеси руйнування клітин і тканин організму. Нью-йоркське дослідження підтвердило епідеміологічні дані, згідно з якими вживання червоного вина в кількості, рекомендованому Американським Управлінням із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (один келих вина в день для жінок, і два келихи - для чоловіків), здатне знизити відносний ризик розвитку клінічного недоумства на тлі хвороби Альцгеймера. «Для дослідників і мільйонів сімей ці дані - воістину« світло в кінці тунелю », - підкреслюють фахівці. - Отримані результати дають надію, що в майбутньому ми навчимося попереджати розвиток недоумства профілактичними засобами ».