лікування шрамів у дітей

"BV Chemie Pharmaceutical Holland" Представництво Келоїди Визначення: келоїд - це розростання щільної фіброзної тканини, яка зазвичай розвивається після загоєння пошкодженої шкіри. Ця тканина тягнеться за межі первісної рани, зазвичай не регресує спонтанно і має тенденцію рецидивувати після висічення. Перший опис keloids (зареєстроване на папірусі) стосувалося хірургічних методів, використовуваних в Єгипті в 1700. Згодом, в 1806 році, Alibert використовував термін cheloide, отриманий з грецького chele-кіготь краба, що вказувало на бічній зростання тканини в незачеплених шкіру. Патофізіологія: гіпертрофічні шрами і келоїди можуть бути описані як різновиду звичайного загоєння рани. У типовій рані через 6-8 тижнів після пошкодження, встановлюється рівновага між анаболічними і катаболічних процесів. У цій стадії, міцність рани - становить приблизно 30-40% міцності здорової шкіри. З розвитком рубця, межа його міцності збільшується в результаті прогресивних зв'язків волокон колагену. У цій тимчасовій точці, шрам зазвичай - гіперемічний, але протягом наступних місяців є тенденція до зміни кольору - на природний, види - на більш м'який і, таким чином, формується звичайний зрілий рубець. Коли з'являється невідповідність між анаболічними і катаболічних процесів, більша кількість колагену виробляється, ніж деградує і рубець має тенденцію до зростання в усіх напрямках. Він піднятий вище рівня шкіри і залишається гіперемічним. Така, надмірно виражена рубцева тканина, класифікується як келоїд або гіпертрофічний рубець. Kischer і Brody декларували, що вузол колагену є структуральною одиницею гипертрофического рубця і келоїду. Цей вузол, відсутній у зрілих рубців, містить високу щільність фібробластів і односпрямованих волокон колагену в високо-організованої та різної орієнтації. Крім того, келоїдні і гіпертрофічні рубці відрізняються від здорової шкіри багатої судинної мережею, високою щільністю мезенхімальних клітин і потовщеним епідермальним шаром. Спроби розділити келоїдні і гіпертрофічні рубці на ранніх етапах їх формування виявилися важкі. Клінічні відмінності стають більш значущі, при їх розвитку. Найбільш точне гістологічне відмінність - це присутність широких, рожевих пучків колагену в Келоїди, які не представлені в гіпертрофічних рубцях Mortality / Morbidity Келоидние і гіпертрофічні рубці, розташовані на більшості дільниць, насамперед, викликають косметичну проблему. Деякі келоїдні або гіпертрофічні рубці можуть викликати контрактури, які призводять до втрати функції, якщо перетинають суглоб або спотворення, якщо розташовуються на обличчі. І келоїдні або гіпертрофічні рубці можуть бути болісними або зудять. Стать: частота випадків келоїду у молодих жінок вища, ніж у молодих чоловіків, можливо, внаслідок більшої частоти проколювання вух серед жінок. В інших вікових групах келоїд зачіпає обидві статі однаково. Вік: келоїдні рубці найбільш часто зустрічаються у індивідуумів у віці 10-30 років. Менш часто келоїдні рубці зустрічаються в крайніх вікових групах, хоча збільшуються число престернальних келоїдних рубців в старших вікових групах пов'язано зі збільшенням числа операцій аортокоронарного шунтування. Клінічна частина Історія: келоїдні і гіпертрофічні рубці зазвичай безсимптомно, але вони можуть бути щільними, хворобливими, зудять або викликати відчуття опіку. На додаток до симптоматиці, косметична проблема - основні причини, чому пацієнти звертаються за медичною допомогою. Огляд Келоїд являє собою надмірний ріст рубцевої тканини, звичайно в зоні попередньої травми. Келоїд виходить за зону ушкодження і підноситься над рівнем шкіри, але рідко проникає в підшкірну клітковину. Гіпертрофічні шрами залишаються обмеженими травмованої областю та спонтанно регресують в межах 12-18 місяців, хоча регрес не обов'язково може бути повним. Клінічні знахідки в пошкодженнях Келоїд розрізняється в межах від м'якого і блідого, до червоного і твердого. Келоїд розташовується в послідовності від м'якого і пластичного, до щільності твердої гуми. Недавні дослідження продемонстрували, як диференціювати і класифікувати келоїд, згідно з тим, яке відчуття він викликає при пальпації, як він чутливий до контакту. Ранні ушкодження часто ерітоматозние. З віком ушкодження стають коричнево-червоними і потім бліднуть. Ушкодження зазвичай позбавлені волосяних фолікулів і інших функціонуючих придаткових залоз Клінічний перебіг келоїду може бути різним. Більшість пошкоджень продовжує рости протягом тижнів і місяців, інші ростуть роки. Зростання зазвичай повільний, але іноді келоїд швидко збільшується, потроюючи свій розмір в межах декількох місяців. Як тільки келоїд припиняє рости, він зазвичай стає безсимптомним, не змінюється або злегка інволюціонірует. Келоїди на вухах, шиї і животі має тенденцію бути «з ніжкою». Келоїди в центрі грудей і кінцівках зазвичай виступає над поверхнею і його основа, часто, більше широка ніж вершина. Більшість келоїдів округлі, овальні або довгасті з регулярними краями, однак, деякі мають конфігурацію кігтя (clawlike) з нерегулярними кордонами. Більшість пацієнтів має один або два келоїду, однак, деякі пацієнти, особливо пацієнти зі спонтанними Келоїди, мають множинні ушкодження, так само, як і пацієнти у яких розвиток келоїдних рубців сталося внаслідок вугрів або віспи (chickenpox) Частота ділянок ушкодження У білих людей, келоїд має тенденцію бути присутнім, у зменшувати порядку частоти, на обличчі (щока і вушна раковина), верхні кінцівки, груди, престернальная область, шия, спина, нижні кінцівки, молочна залоза, живіт. У чорних, у зменшувати порядку частоти має тенденцію бути присутнім на вушній раковині, обличчі, шиї, нижніх кінцівках, молочних залозах, спині, животі. У азіатів, у зменшувати порядку частоти - вушна раковина, верхні кінцівки, шия, молочна залоза, груди. Причини: ніякої певний ген або набір генів був ідентифікований, як відповідальний за розвиток келоїду, однак зв'язок частоти келоїду з пігментацією шкіри передбачає генетичне обґрунтування або генетичний зв'язок. Травма шкіри, як фізіологічна (проколювання вушних раковин, хірургія), так і патологічна (вугри, віспа) ідентифіковані як первинна причина, для розвитку келоїду. Лабораторні дослідження Діагноз зазвичай грунтується на клінічному обстеженні. Біопсія допомагає підтвердити діагноз у невизначених випадках. Медичне пособие Немає єдиної терапевтичної моделі кращої по відношенню до всіх келоїдних рубців. Локалізація, глибина пошкодження, розмір, вік пацієнта і відповідь на лікування визначають тип використовуваної терапії. Перше правило при лікуванні келоїду - це його попередження. Уникання непотрібної (не необхідність) косметичної хірургії у пацієнтів схильних до утворення келоїду, крім пацієнтів у яких келоїд виявлений або відомий тільки на вушній раковині. Закриття всіх хірургічних ран з мінімальним натягом. Розрізи не повинні проходити через поверхню суглобів. Уникання розрізів в середній частині грудей (mid chest incisions) і створення розрізів по складкам шкіри, коли це можливо. Лікування Лікування гіпертрофічних шрамів і келоїдів включає використання оклюзійних пов'язок, компресійної терапії, введення кортикостероїдів в зону ураження, кріохірургію, висічення, променеву терапію, лазерну терапію, лікування інтерфероном, imiquimod 5% cream та інші обіцяють, але менш відомі методи, спрямовані на процес синтезу колагену. Контрактубекс - запобігання утворення рубців і поліпшення зовнішнього вигляду рубців. Протягом багатьох років Контрактубекс застосовується в хірургії та косметології і демонструє свою ефективність в лікуванні післяопераційних і післяопікових рубців, в тому числі грубих, перешкоджають руху і келоїдних, а також розтяжок (стрий) після пологів або після різкого зниження ваги. Гель може бути використаний в лікуванні як свіжих, так і застарілих рубців. І не має значення, що послужило причиною виникнення рубця: механічне пошкодження шкіри, термічний або хімічний опік, щеплення, вугрі або хірургічне втручання. Контрактубекс дуже простий у застосуванні. Разом з тим, сам процес лікування рубців, шрамів і розтяжок вимагає від пацієнта наполегливості і терпіння. Тривалість лікування становить від 3 до 6 місяців, в деяких випадках до 1 року. Тим не менш, той реальний результат, якого Ви досягнете за допомогою контрактубекс, варто ваших зусиль і терпіння. Лікування препаратом "Контрактубекс" дуже добре переноситься навіть при тривалому застосуванні. Як діє "Контрактубекс"? Сприяє регенерації здорових клітин шкіри Надає протизапальний ефект Знімає свербіж Пом'якшує рубцеву тканину Гальмує проліферацію клітин сполучної тканини Зволожує рубцеву тканину Відновлює пігментний обмін Діючими речовинами гелю Контрактубекс є екстракт цибулі Сераї, гепарин і алантоїн. Екстракт «Сераї» отримують з відібраного цибулі, вирощеного на спеціальних полях. Він має протизапальну, бактерицидну ефектом. Він також зменшує набряк і перешкоджає надмірному синтезу сполучної тканини. Гепарин пом'якшує рубцеву тканину. Він також має протизапальну дію і сприяє утриманню води в рубцевої тканини. Алантоїн прискорює загоєння і знімає свербіж. При застарілих рубцях його основна функція - відновити і зберегти зміст води в рубцевої тканини і підтримати кровообіг. Властивості всіх інгредієнтів підсилюють і доповнюють один одного. Сероловая основа гелю Контрактубекс залишає на поверхні рубця, шраму, розтяжки (стрії) тонку захисну плівку, яка оберігає чутливу рубцеву тканину від пошкоджень. У переважній більшості випадків Контрактубекс повертає рубцевої тканини еластичність і відновлює функції шкіри. Чим раніше ви почнете лікування Контрактубекс, тим ефективнішим воно буде. Лікування контрактубекс Щоб вплинути на процес формування рубця, в тому числі келоїду, шраму, розтяжок, лікування Контрактубекс слід почати якомога раніше. Перші процедури можна проводити через кілька днів після того, як рана затяглася (епітелізіровалісь) - приблизно через 7--14 днів після пошкодження шкіри. Злегка змочіть поверхню рубця перед нанесенням контрактубекс. Це дозволить активним компонентів препарату краще вбратися в рубцеву тканину. Свіжі рубці На свіжі, ніжні рубці гель наноситься 1-3 рази на день, тонким шаром і обережно втирається. Масажними рухами з легким натиском гель розтирається від середини до краю рубця до повного вбирання протягом 1-2 хвилин. Застарілі рубці (рік і більше з часу виникнення) При застарілих, більш жорстких рубцях Контрактубекс потрібно наносити 1-3 рази на день і втирати масажними рухами. Поверхня рубця рекомендується на ніч закривати гнітючої пов'язкою, щоб підсилити дію гелю. Пов'язка особливо бажана у випадку, коли рубець, в тому числі келоїд, має велику площу. Розм'якшите рубець за допомогою теплої вологої губки. Нанесіть Контрактубекс тонким шаром. Обережно вмасируйте гель в рубець. Потім накладіть на рубець давить. Залиште пов'язку на ніч, щоб підсилити дію гелю. Для рубців меншої площі можна використовувати лейкопластири. Для рубців розташованих на руках, ліктях, ступнях ніг і т. П., Рекомендується приймати часткові ванни. Для цього додайте 2 см препарату "Контрактубекс" в 1 літр води (температура води 36 -38 С) і потримайте зарубцювалися ділянку шкіри в цьому розчині 10-15 хвилин. Іноді, залежно від природи рубця, результати будуть помітні вже незабаром після початку лікування. Однак частіше потрібно кілька місяців, щоб досягти помітного поліпшення зовнішнього вигляду рубця. Терпіння і інтенсивне лікування є запорукою того, що стан вашого рубця зміниться на краще. Профілактика і лікування післяопікових рубців гелем контрактубекс Причиною виникнення рубців є пошкодження шкірних покривів. Найчастіше організм на це відповідає освітою коллагеновой сполучної тканини. Таке заміщення призводить до утворення різних видів рубців - атофіческіх, гіпертрофічних, келоїдних. Резюме Застосування гелю "Контрактубекс" з метою профілактики утворення і лікування формуються післяопікових рубців показало його ефективність приблизно у 84% хворих. Це дозволяє сподіватися, що введення гелю Контрактубекс в комплекс існуючих консервативних заходів і засобів сприятиме зниженню частоти і тяжкості грубих рубцевих змін у обпалених. Освіта рубця починається з підстави і країв рани. Розмір рубця залежить в першу чергу від товщини і достатньої наявності грануляційної тканини. При епітелізації рани волосяні фолікули, а також сальні і потові залози не утворюються заново. За сприятливої ??ситуації утворюється гладкий непомітний рубець врівень зі шкірою, причому перші 9-18 місяців рубець вважається "свіжим". Колір його найчастіше червонуватий або червонуватий з коричневим або блакитним відтінком. Протягом 9-18 місяців відбувається трансформація в "старий рубець" і колір його стає білим або кольору шкіри. Однак нерідко в результаті різних причин відбувається патологічна трансформація рубців. У таблиці показані різні причини утворення патологічних рубців (Knapp. U, Die Wunde. Thieme, Stuttgart, NY 1981; Theis E, Theis R.,: Wundhelung: Storende Faktoren. Tempo Medical 28 (1985) Лікування контрактубекс опікових рубців Строго кажучи, тільки друга і третя ступінь опіків веде до утворення рубців. Особливо опіки третього ступеня призводять до глибокого відмирання тканин, яке тягне за собою тривалий процес загоєння і завжди закінчується утворенням рубців. При цьому ймовірність утворення келоїдів і контрактур дуже велика. Особливу групу ризику опікових поразок складають діти у віці від 2 до 4 років. У осіб, які перенесли опіки, практично завжди існують психологічні проблеми, пов'язані з залишаються грубими, деформуючими і спотворюють рубцями, особливо на відкритих ділянках тіла. Такі рубці викликають також порушення рухів кінцівок, шиї, сприяючи розвитку тугорухливості, контрактур і анкілозів. Для профілактики і лікування цих ускладнень застосовуються здавлюють еластичні пов'язки, маски, рукавички, панчохи, курси лікування пірогеналом, лидазой, фізіотерапевтичні методи лікування і, нарешті, хірургічна корекція. Нами була вивчена можливість застосування для профілактики і лікування післяопікових рубців препарату контрактубекс, розробленого фірмою "Мерц" (Німеччина). Препарат являє собою гель, що має в своєму складі 10% водний екстракт Allium Сераї 1% розчин аллантоина і гепарин в концентрації 50 од / мл. Ці речовини зі специфічною активністю містяться в безжирової водорозчинній основі, в якій вони добре инфильтрируют рубцеву тканину. Препарат застосовувався у 52 пацієнтів (33 чоловіки і 17 жінок у віці від 16 до 64 років) з різною площею і глибиною опікового ураження. Для оцінки ефективності лікування застосовували спеціальну шкалу для фіксування стану зони лікування. Додатково вимірювали парціальний тиск кисню (р02) і вуглекислого газу (р С02) чрезкожная методом за допомогою газоаналізатора. Аналіз отриманих даних свідчить про те, що застосування гелю Контрактубекс в області формуються післяопікових рубців впливає на мікроциркуляцію в зоні нанесення препарату, викликаючи у більшості пацієнтів активізацію кровообігу і газообміну, яка була особливо виражена протягом перших 2 тижнів. Ця обставина, ймовірно, надає сприятливу дію на складні процеси в зоні формуються рубців, так як надалі відсоток хворих з нормальним рівнем р О2 і р СО2 в рубцях, в які втирався контрактубекс, був вищий, ніж у контрольних дослідженнях. Показники р С02 через 4 місяці після початку лікування рубців гелем свідчать про те, що у 83,4% пацієнтів обмінні процеси в області рубців, незважаючи на низькі рівні р О2, виявилися досить добре збалансованими. Хороші результати від застосування гелю Контрактубекс на ранніх стадіях формування послеожгових рубців, то-есть, коли спостерігалося поліпшення по 5 або 4 клінічними показниками шкали, були отримані у 54% пацієнтів. Хворих з поліпшенням за трьома клінічними показниками оцінки ефективності лікування було 15 (30%). Позитивного ефекту не спостерігалося у 3 обпалених (6%). Нам не вдалося провести повноцінне порівняння та оцінку ефективності гелю Контрактубекс з контрольними областями, так як застосування препарату лише у досвідчених зонах було забезпечено лише під час перебування хворих у стаціонарі. dekont-farm. Ташкент, Хамзінскій район, вул. Західон, д. 14А