Високий артеріальний тиск і захворювання кровоносних судин нирок

 Який зв'язок між високим артеріальним тиском і захворюваннями судин нирок? Для початку коротко ознайомимося з анатомією і фізіологією нирок. Нирки одержують кров з ниркових артерій, що відходять безпосередньо від аорти - головного судини нашого організму. Кров, проходячи через нирки, очищається від шлаків і по інших судинах - нирковим венах повертається в загальний кровотік. Шлаки фільтрується, і виводяться з організму з сечею. Крім цієї вкрай важливої ??функції нирки також беруть участь у регулюванні кров'яного тиску за допомогою спеціального гормону, званого реніном. Вироблення цього гормону залежить від ниркового кровотоку. Причому зв'язок ця зворотна, т. Е. Викид реніну збільшується при зменшенні ниркового кровотоку. В умовах звуження ниркової артерії (стеноз) або утворення кров'яного згустку в ниркових венах (тромбоз ниркових вен зустрічається вкрай рідко) порушується кровообіг в нирках, і, відповідно функція нирок. Внаслідок цього у Вас може розвинутися високий артеріальний тиск. Без лікування ці стани можуть призвести до ниркової недостатності. Які ознаки захворювання? Спочатку ознаки захворювання можуть бути відсутні. Поразки ниркових артерій розвиваються повільно і прогресують протягом довгого часу. Одним з перших ознак захворювання є високий артеріальний тиск. Є безліч причин призводять до артеріальної гіпертензії, більшість з яких не пов'язані з ураженням ниркових судин. На користь залучення судин нирок може говорити високе, важко піддається звичайному лікуванню високий артеріальний тиск. При тромбозі ниркової вени, її просвіт закривається згустком крові, порушується відтік крові з нирки. Ознаками цього можуть бути: біль у попереку, що віддає в ногу кров у сечі білок у сечі збільшення розміру нирки лихоманка, нудота, блювання високий артеріальний тиск раптовий набряк ніг утруднення дихання Що є причиною захворювання? Основною причиною звуження (стенозу), ниркових артерій є атеросклероз. Внутрішня поверхня артерії в нормі гладка і вільно прохідна, але з віком в стінках артерії утворюються так звані атеросклеротичні бляшки - скупчення холестерину, звужуючий їх просвіт. Це призводить до порушення кровообігу в нирці, і, як згадувалося вище, до підвищення артеріального тиску. Збільшення ймовірності розвитку атеросклерозу, його швидкому прогресуванню, а також ранньому прояву хвороби сприяють такі чинники: Куріння Цукровий діабет Високий рівень холестерину в крові Високий артеріальний тиск Надлишок маси тіла Наявність випадків серцево-судинних захворювань в сім'ї Інші причини поразки ниркових артерій: - фибромускулярная дисплазія - аневризми ниркових артерій - розшарування інтими ниркових артерій та ін. Нефротичний синдром (стан, при якому велика кількість білка, званого альбуміном, втрачається з сечею) - найчастіша причина тромбозу ниркової вени. Інші причини тромбозу ниркової вени - це пошкодження вени, інфекції, або пухлини. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу? Після опитування і загального огляду Ваш лікар може порекомендувати такі дослідження. Ультразвукове дослідження Ультразвукове дослідження дозволяє визначити стан кровоносних судин і внутрішніх органів, використовуючи високочастотні звукові хвилі. За допомогою цього методу лікар може визначити локалізацію і ступінь звуження ниркових судин, властивості атеросклеротичної бляшки, характер кровотоку, а також визначити розміри нирок. Ангіографія Ангіографія - це інвазивний, але більш точний метод визначення місця розташування і ступеня звуження або закупорки просвіту судини. Через невеликий катетер, проведений до нирковим судинах вводиться контрастна речовина. За допомогою рентгенівських променів одержують зображення судин на екрані. Само контрастне речовина виділяється через нирки, що іноді може вплинути на їх функцію. Це вимагає осмисленого підходу, особливо у осіб з порушенням функції нирок. Дуже важливо відзначити, що в сучасних умовах часто є можливість усунути звуження прямо при проведенні ангіографічної дослідження за допомогою спеціальних балонів та стентів - пристроїв, що утримують судини в розширеному стані. Комп'ютерна томоангіографія та магнітно-резонансна ангіографія Ці два методи, за допомогою рентгенівських променів і магнітного поля відповідно, створюють детальні тривимірні зображення судин, а також пошарове зображення внутрішніх органів. Радіонуклідне дослідження Це метод, що дозволяє за допомогою спеціального радіоактивної речовини і спеціальної камери проаналізувати нирковий кровообіг і функцію нирки. Лікування Зміна способу життя Безсумнівно, дуже важливим етапом лікування є зміна способу життя. У зв'язку з цим Ваш лікар може рекомендувати наступне: кинути палити, якщо Ви курець оптимізувати вагу, дієту і режим фізичних навантажень постійно контролювати і коригувати рівень артеріального тиску управляти рівнем цукру в крові за допомогою відповідної дієти і лікарських препаратів, якщо Ви страждаєте на цукровий діабет Медикаментозне лікування Як на доопераційному, так і в післяопераційному періоді, для збереження і поліпшення ефекту від операції, лікар може призначити Вам медикаментозне лікування, яке спрямоване на зменшення в'язкості крові, нормалізацію рівня холестерину, глюкози, водно-електролітного балансу крові, зниження артеріального тиску. Хірургічне лікування Існує кілька методик хірургічного лікування звуження ниркових судин. Ендартеректомія, коли судинний хірург через розріз на ниркової артерії видаляє суживающие її просвіт атеросклеротичні бляшки, відновлюючи прохідність судини. Потім ушиває розріз на артерії. Протезування, коли хірург заміщає ділянку звуженої ниркової артерії Вашої власної веною або спеціальним судинним протезом зі штучного матеріалу. Шунтування, коли створюється обхідний шлях для кровотоку в обхід закупореного ділянки судини. Ангіопластика та стентування Це порівняно нові, але багатообіцяючі методи лікування звуження судин, зокрема ниркових. Як уже згадувалося, процедура може бути виконана під час ангіографічної дослідження. Для цього через маленькі проколи на стегні або в пахвовій області проводяться спеціальні катетери до Ваших нирковим артеріях. На кінці катетера знаходиться крихітний балончик. При роздуванні його в місці звуження судини, відбувається розчавлювання атеросклеротичної бляшки і притиснення її до стінки артерії, таким чином, розширюючи звужену ділянку. Ця процедура називається балонної ангіопластикою. Часто для закріплення ефекту і збереження просвіту в розширеному стані ангіопластика може бути доповнена стентуванням - постановкою спеціального металевого пристрою, стента, в звужену ділянку артерії. Тромболізис При раптовій закупорці ниркової артерії або вени, лікар може рекомендувати процедуру, названу тромболізису. Вона може бути виконана під час ангіографічної дослідження. Під час цієї процедури через катетер, підведений до нирковим судинах вводиться спеціальна речовина розчиняє кров'яний згусток, після чого відновлюється просвіт судини. На жаль, цю процедуру вдається виконати далеко не завжди, а лише в перші кілька годин після того як настала закупорка судини. Вибір методу лікування звуження ниркових судин залежить від багатьох факторів: локалізації, протяжності ураження, віку, супутніх захворювань, давності ураження, функції нирок і т. Д. У НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва накопичений величезний досвід лікування уражень ниркових артерій. Широко застосовуються всі відомі на сьогоднішній день методики лікування. Остаточний вибір методу лікування проводиться після повного аналізу всіх даних клінічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження, що дозволяє в більшості випадків досягти позитивних результатів лікування.