Медикаментозне лікування хвороби Паркінсона

Існує три категорії медикаментів, призначених для лікування пацієнтів, які страждають БП. До першої групи належать препарати, що дозволяють безпосередньо чи опосередковано збільшити рівень допаміну в мозку. Найбільш поширені при лікуванні БП такі препарати, як леводопа - ці речовини перетинають гематоенцефалічний бар'єр і після цього трансформуються в допамін. Інші препарати можуть володіти подібними з допаміном властивостями або ж впливати на запобігання / уповільнення його розпаду. Друга категорія призначених для лікування БП препаратів впливає на інші нейромедіатори у тілі з метою ослаблення деяких симптомів хвороби. Приміром, антихолінергічні препарати впливають на вироблення або поглинання нейромедіатора ацетилхоліну. Такі ліки допомагають зменшити тремор і заціпенілість м'язи, які можуть бути викликані великою кількістю ацетилхоліну, ніж чим допаміну. Третя категорія медикаментів, що входять в курс лікування пацієнтів з хворобою Паркінсона, включає в себе ліки, що допомагають контролювати немоторні симптоми хвороби - тобто її прояви, що не роблять впливу на рух. Наприклад, до таких препаратів належать антидепресанти. Препарати Основну роль в лікуванні БП грають препарати групи леводопа. Серед інших методів лікування деяких симптомів БП, що виявляються на ранніх і середніх стадіях розвитку хвороби, присутні такі препарати: Агоністи допаміну. Такі медикаменти, як бромокриптин, ропінрол і праміпексол виконують схожу з допаміном роль. Вони можуть використовуватися як окремо, так і в комплексі з заснованої на леводопе терапією, як на ранніх стадіях хвороби, так і на пізніх - з метою продовжити реакцію на леводопу. Тим не менше, дані медикаменти менш ефективні, ніж леводопа, при усуненні ригідності і брадикінезії. Багато потенційних побічні ефекти, викликані цими ліками, нагадують побічні ефекти леводопи: сонливість, раптові непритомність, галюцинації, дискінезії, набряк (виникає зважаючи зайвої кількості рідини в тканинах тіла), блювота і кошмари. У рідкісних випадках використання цих ліків може викликати компульсивний поведінка, наприклад, не піддається контролю схильність до азартних ігор, гіперсексуальність або шопоголізм. Бромокриптин також може призводити до розвитку фіброзу або нарощуванню волокнистої тканини в серцевих клапанах або грудної порожнини. Фіброз, як правило, зникає після припинення прийому медикаментів; Інгібітори МАО-В. Дані препарати інгібують ферментну моноамінів оксидазу В або МАО-В, контролюючу розподіл допаміну в мозку. Інгібітори МАО-В змушують допамін концентруватися на збереження нервових клітин, зменшуючи симптоми хвороби Паркінсона. Як правило, для лікування БП використовується депренил - дослідження показали, що його застосування дозволяє відстрочити засновану на леводопе терапію на рік або більше. У разі спільного прийому леводопи та депреніла даний препарат подовжує реакцію на леводопу. Як правило, пацієнти добре переносять депренил, хоча побічні ефекти можуть включати в себе безсоння, нудоту і ортостатичну гіпотензію. Депреніл не можна застосовувати спільно з антидепресантом флюоксетином або седативним засобом меперидин. В кінці 1980-х було припущено, що депренил може сприяти уповільненню що йде при БП втрати нервових клітин, однак сучасні дослідження піддають це припущення сумнівам; Інгібітори СОМТ. СОМТ - (catechol-O-methyltransferase) катехол-О-метилтрансфераза - це ще один фермент, що сприяє розподілу допаміну. У США для лікування хвороби Паркінсона схвалені два таких інгібітора: ентакапон і толкапон. Дані ліки подовжують ефект леводопи, запобігаючи розпад допаміну. Інгібітори СОМТ, як правило, дозволяють зменшити дозування леводопи і збільшити ефективність лікування. Найбільш поширеним побічним ефектом є діарея. Препарати також можуть викликати порушення сну, нудоту, запаморочення, болі в животі, знижений тиск, зміна кольору сечі або галюцинації. У рідкісних випадках використання толкапон призводить до розвитку важких захворювань печінки; Амантадин. Амантадин - це противірусний препарат, який може сприяти зменшенню симптомів БП і дискінезії, викликаної леводопою. Ліки часто використовується на ранніх стадіях хвороби, а також у комплексі з антихолінергічними препаратами або леводопою. Після декількох місяців приблизно у половини пацієнтів лікування амантадин перестає бути ефективним. До побічних ефектів ліків відносяться безсоння, набряки, плями на шкірі, галюцинації і підвищена нервова збудливість; Антихолінергічні засоби. Препарати, що включають трехексіфеніділ, безотропін і етопропазін. Зменшують активність ацетилхоліну нейромедіатора і сприяють зниженню тремору і ригідності м'язи. Приблизно 50% пацієнтів, які отримують антихолінергічні препарати, відповідають на таке лікування - як правило, позитивний ефект має місце тільки протягом короткого часу. Можуть мати місце такі побічні ефекти: запор, проблеми з сечовипусканням, втрата пам'яті, галюцинації, затуманений зір і невиразність свідомості.