Виразкова хвороба шлунка Хвороби Доктор Пітер

За відкриття бактерії Helicobacter pylori та її ролі у розвитку виразки шлунка Баррі Маршалл і Робін Воррен отримали Нобелівську премію в галузі медицини та фізіології. Більше 20 років тому вони довели, що розвиток виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки, а також гастрит пов'язано не зі стресом і харчуванням, а з певною спиралевидной бактерією, яка виявляється у 70 90 відсотків населення. З тих пір як було скоєно це відкриття, в розвинених країнах забули про хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка, та й у Росії помітно знизилася частота рецидивів і грізних ускладнень цього захворювання. Ознаки Людина, яка хоч раз пережив загострення виразкової хвороби, ні з чим не переплутає момент чергового загострення. Починається воно з болю у верхній частині живота, що виникають на порожній (голодний) шлунок частіше з ранку або в другій половині ночі, зникаючих або значно зменшуються після прийому їжі або антацидів. Іноді біль локалізується в нижнегрудном відділі хребта, симулюючи загострення остеохондрозу. Інші скарги - важкість у шлунку після їжі, печія, блювання, зниження маси тіла менше специфічні. Опис Джерело хелікобактеріоза - хвора людина. У розвинених країнах 40-50 відсотків населення інфіковані Helicobacter pylori, у країнах третього світу до 95 відсотків, в Росії 75 - 80 відсотків. Вперше людина зустрічається з цією бактерією в дитинстві. Початок захворювання може бути безсимптомним або у формі гострої кишкової інфекції. Імунна система може впоратися з хворобою, але частіше повного лікування не відбувається. Шляхи передачі захворювання: контактно-побутовий (через предмети побуту), орально-оральний (через поцілунки) і фекально-оральний (як звичайна кишкова інфекція). Більше 90 відсотків захворювань хронічним гастритом, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки викликані бактерією Helicobacter pylori. У відповідь на її впровадження в слизовій оболонці шлунка виникає запалення, вона стає більш вразливою і чутливою до впливу соляної кислоти. Якщо запалення обмежується антральним (нижнім, прикордонним з дванадцятипалої кишкою) відділом шлунка, підвищується ризик розвитку виразки дванадцятипалої кишки. Але з роками запалення може поширитися на тіло шлунка, викликати очаговую або дифузну атрофію слизової оболонки, тим самим, підвищуючи ризик розвитку виразкової хвороби шлунка і раку шлунка. У 1994 році Helicobacter pylori отримала від Міжнародного агентства з вивчення раку (IARK) звання «канцерогену першого порядку». А в 1996 році D. Forman довів, до 75 відсотків випадків раку шлунка в розвинених країнах, і близько 90 відсотків у розвиваються пов'язані з Helicobacter pylori. Тактика діагностики, лікування хелікобактеріоза детально описана в Маастрихтському угоді Європейського співтовариства, рекомендаціях Російської гастроентерологічної асоціації та Російської групи з вивчення Helicobacter pylori. Діагностика Хелікобактеріоз - сімейна проблема. І якщо він виявлений у одного члена сім'ї, обстежити потрібно всіх членів, причому не менш як двома методами. При цьому необов'язково робити всім фіброгастроскопію (ФГДС). Є неінвазивні методи діагностики: уреазний дихальний тест, виявлення антитіл до Helicobacter pylori в крові, виявлення ДНК Helicobacter pylori в калі методом ПЛР та ін. Якщо при ФГДС виявлена ??виразкова хвороба, хронічний атрофічний гастрит, а тест на Helicobacter pylori негативний (що може бути пов'язано з попереднім прийомом антисекреторних препаратів, переходом Helicobacter pylori в кокковую форму, що володіє низькою уреазной активністю, переселенням її з антрального відділу в тіло шлунка, заселенням слизової острівцями та ін. причинами), необхідно дообстеження з метою виявлення Helicobacter pylori іншими методами. Лікування У Петербурзі є все необхідне для діагностики та лікування цієї бактерії та асоційованих захворювань на рівні світових стандартів. Ерадикація (повне знищення бактерії) повинна проводиться всім хворим на виразкову хворобу, а також пацієнтам молодше 45 років з хронічним гастритом за умови позитивних аналізів на Helicobacter pylori. Успішна ерадикація здатна не тільки зарубцювати виразку, але і привести до вірогідного зменшення ступеня атрофії слизової оболонки шлунка. У лікуванні використовуються схеми 1-й і 2-й лінії. Враховуючи високу природну стійкість Helicobacter pylori до багатьох антибіотиків, доцільно використовувати не менше 2 антибіотиків, інгібітори протонної помпи (рабепразол, омепразол та ін.), Препарати вісмуту. Призначення нераціональних схем лікування, вкорочення або необгрунтоване подовження рекомендованих термінів лікування, порушення режиму прийому препаратів (одноразовий пропуск прийому однієї таблетки знижує ефективність ерадикації на 2 3 відсотки) сприяє появі стійких штамів Helicobacter pylori, розвитку антібіотікозавісімого дисбіозу кишечника, зниження імунного статусу організму. Щоб підвищити ефективність терапії, захистити і нормалізувати ендоекології організму російська школа гастроентерології використовує пре - і пробіотики, імуномодулятори, антиоксиданти, збалансовані поживні суміші. Встановлено, що менше 10 відсотків ерозивно-виразкових уражень гастродуоденальної зони не пов'язані з бактерією. 5 відсотків - це невиявлена ??з якихось причин Helicobacter pylori. А решта 5 - це так звані гастропатии (раніше звані симптоматичними виразками), що розвиваються на фоні прийому нестероїдних протизапальних засобів, стероїдів, загострення хронічної патології легень і серця, захворювань печінки та підшлункової залози, ендокринної патології, хронічної ниркової недостатності та ін. У таких випадках проводиться спільне лікування фахівцем за профілем основного захворювання і гастроентерологом. Профілактика Ще двадцять років тому люди, які страждають на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, змушені були щорічно в період весняних і осінніх загострень в кращому випадку займатися профілактикою цього неприємного захворювання, в гіршому лікуватися. Тепер профілактика у вигляді прийому антисекреторних препаратів у весняно-осінній період втратила актуальність. Все рідше використовується фізіотерапевтичне лікування, так як сучасні інгібітори протонної помпи дозволяють купірувати больовий синдром на другу-третю добу і зарубцювати виразку за 10-14 днів. Лікування, спрямоване на знищення Helicobacter pylori. це і є найкраща профілактика для нас і оточуючих нас людей. Прийом же антисекреторних препаратів зніме біль, але не вилікує хворобу. Своєчасне виявлення і лікування Helicobacter pylori, дотримання заходів елементарної гігієни, правил користування посудом і столовими приборами можуть обмежити поширення цього захворювання. Вирішенням проблеми могло б стати створення вакцини проти Helicobacter pylori. Швидше за все, це питання недалекого майбутнього. Як і будь-яке інфекційне захворювання виразкова хвороба і гастрит - це результат взаємодії мікроорганізму і макроорганізму. При шаленому ритмі нашого життя, непомірних фізичних і психічних навантаженнях, порушеннях екзо - і ендоекології, хронічних інтоксикаціях (куріння, алкоголь) підвищать ефективність лікування і захистять від повторного інфікування повноцінне харчування, психотерапевтична корекція психоемоційних порушень, відпочинок, заняття спортом, спілкування з природою. Доктор Пітер Де пройти обстеження Олександрівська лікарня Міська лікарня №33 Міська лікарня №40 Елизаветинская лікарня (Міська лікарня Святої преподобномучениці Єлизавети) Маріїнська лікарня