Коліт - симптоми і лікування | Здоровий стиль життя

Коліт Коліт вражає тисячі і тисячі людей. Майже кожен третій відвідувач кабінету хірурга або терапевта в поліклініці страждає колітом. Це обумовлено тим, що з'являються і розвиваються коліти за досить різноманітним причин, і таких причин дуже багато. Численні і форми колітів. Виникнення колітів, різноманітність їх проявів, перебіг і результат залежать не тільки від дії різних збудників і хвороботворних чинників, але і від стану самого товстого кишечника, місця його ураження, а також від порушення функцій інших органів травлення та органів черевної порожнини, суміжних з товстим кишечником . Насамперед коротко розповімо про будову і функції самого товстого кишечника. Будову і функції товстого кишечника Товсту кишку утворюють ободова і пряма. В ободової розрізняють сліпу, висхідну, поперечно-ободову, низхідну і сигмовидную. Просвіт ободової кишки в 3-4 рази ширше просвіту тонкої кишки. Стінка її, навпаки, - в 1,5-2,5 рази тонше. На всьому протязі ободової кишки видно бухтообразние випинання стінки, кишені, обмежені м'язовими перемичками. На ободової кишці по всій її довжині протягнуті три стрічки. Ці стрічки утворені скупченнями поздовжніх м'язових волокон, які стримують кишку від перерастяжения в довжину. Скорочуючи, вони забезпечують просування вмісту ободової кишки до прямої кишки. Стінка ободової кишки складається з трьох шарів: слизового з підслизовим, м'язового і серозного (брюшинного). Слизова оболонка кишки густо пронизана судинами і нервами. Вона виконує багато функцій. Основні з них такі: всмоктування води і деяких харчових продуктів, виділення слизу і біологічно активних речовин, що захищають кишку від шкідливих впливів, участь в утворенні деяких вітамінів (групи В, К, Е та ін.), Переробка білірубіну і залишків соків. Ободова і пряма кишки забезпечені нервами двох видів: соматичними і вегетативними. Вегетативні нерви в стінці кишки діляться на симпатичні і парасимпатичні. Перші з них підсилюють перистальтику (хвилеподібні скорочення) кишки, регулюють роботу слизових залоз її стінки, а другі, навпаки, послаблюють перистальтику, скорочують кишку, загальмовують її роботу. Крім того, парасимпатические нерви сприяють виробленню секрету слизових шаром кишки, всмоктуванню різних речовин, перетворенню їх у більш «зручні» для організму речовини. Кінцеві групи нервових клітин вегетативних нервів (ганглії) закладені в підслизовому ї м'язовому шарах. Саме через них здійснюється управління кишкою. У каркасну (сполучну) тканину стінки ободової кишки посилають імпульси соматичні нерви. Клітини нервів знаходяться в стінці кишки, в проміжних нервових вузлах, в спинному або головному мозку. Відростки нервів з'єднуються, між собою, утворюючи безперервний ланцюг. Стінка прямої кишки суттєво товщі (до 4-5 мм) ободової через більш потужного м'язового шару. Гладкі м'язові волокна розташовані в ній по всьому периметру і лежать двома шарами. Зовнішній шар поздовжній, а внутрішній циркулярний. Рис. I. Схема положення органів черевної порожнини: 1 - печінка; 2 - жовчний міхур; 3 - шлунок; 4 - селезінка; 5 - дванадцятипала кишка; 6 - худа кишка; 7 - клубова кишка; 8 - сліпа кишка з червоподібного відростка; 9 - висхідна ободова кишка; 10 - поперечна ободова кишка; 11 - низхідна ободова кишка; 12 - сигмовиднакишка; 13 - пряма кишка Ці м'язи необхідні перш за все для видалення калових мас з кишки. Саме внаслідок їх скорочення залишки харчових продуктів викидаються назовні. Сама кінцева частина прямої кишки оточена сфінктером (м'язовим жомом), який герметично закриває просвіт кишки. М'язові волокна жому скелетні, тобто довільно управляються людиною. Товста кишка завдовжки близько 1,5-2 метрів, з них на пряму доводиться тільки 16-18 Див. Найбільш довга сигмовиднакишка (близько 40-80 см). Якщо довжина сигмовидної кишки перевищує 80 см, її називають подовженою, або доліхосігмой. Але для абсолютної більшості людей це - норма. Що таке коліти? Отже, коліт - це загальна назва хвороб, які обумовлені запальним ураженням товстої кишки. Запалення кишки буває різним: поверхневим і глибоким, гострим і хронічним. Абсолютна більшість хворих страждають хронічним колітом. За основним ознакою хвороби (порушення функції товстої кишки) всіх хворих колітами ділять на три великі групи. У хворих першої групи переважають запори, на які в основному скаржаться хворі. Хворих другої групи, навпаки, насамперед турбують проноси. У хворих третьої групи проноси чергуються з запорами, і навпаки. Крім одного з цих основних ознак, у кожного хворого в тій чи іншій мірі виражені болі, здуття живота, підвищене утворення газів у кишечнику, бурчання, переливання рідини в животі, виділення слизу, іноді рясне. Нудота, блювання, свербіж або болі в області заднього проходу, запалення шкіри промежини також часто зустрічаються. Найбільш часті, форми колітів Неврогенні коліти Якщо нервова зв'язок різко послаблюється або переривається, функції кишки порушуються. В кишці застоюється вміст, який втрачає воду (вона всмоктується стінкою кишки), і стає дуже щільним. Перебуваючи в товстій кишці багато добу, щільні калові маси насамперед розширюють кишку, ушкоджують її, здавлюють судини в стінці кишки. В результаті починається запалення кишки. Застійне каловое вміст загниває і бродить. В кишці утворюється багато газів і отруйних продуктів (індол, крезол, скатол, фенол та ін.). Вони ще більше роздмухують кишку, посилюють запалення в ній, отруюють організм. Ознаки хвороби залежать від того, які нервові клітини і їх відростки (парасимпатичні або симпатичні) більше постраждали. Якщо пошкоджуються парасимпатические нерви, природно, знижується їхня функція і починають переважати функції симпатичних. Різко скорочуються м'язи (виникає спазм) стінки кишки. В результаті стискаються всі нервові закінчення в ній. Такі порушення проявляються болями, затримкою стільця і ??іншими симптомами. Якщо ж більше страждають симпатичні нерви, панують функції парасимпатических. Тоді посилюється функція слизових залоз стінки товстої кишки: вони виробляють багато слизу, іноді до двох і більше літрів на добу. Слиз виділяється через задній прохід. У хворих з'являється постійне бажання оговтатися (тенезми). Каловое вміст розріджується слизом, просвіт кишки, природно, розширюється. Дратуються нервові закінчення парасимпатичних нервів. Скорочення кишки різко посилюються, і починається пронос. Хворі відвідують туалет по 6-8 і більше разів на добу, тобто практично стають непрацездатними. Причин поразки нервів і їх центрів багато. Найчастіше це грип, енцефаліт, менінгіт, отруєння отрутами, у тому числі алкоголем, нікотином, бензином. Нерідко такі поразки обумовлені бактеріальною інфекцією (сепсисом, гнійниками в заочеревинному просторі та ін.), Спаєчними і пухлинними процесами в брижі товстої кишки і її стінці, в заочеревинному просторі, спинномозковому каналі, черепній коробці, а також травмами голови і хребта. Але найчастіше нервовий апарат товстої кишки пошкоджується внаслідок місцевого, внутрикишечного, впливу на нервові закінчення різних агресивних речовин та їх компонентів (недоброякісних продуктів харчування, індолу, скатол, фенолу та ін.). До неврогенні відносяться і так звані, стресові коліти, що розвиваються після переляку, страху, сильних емоцій в результаті постійного і тривалого напруження нервової системи. Стресові фактори впливають на товсту кишку опосередковано, через кору головного мозку. Саме поетбму більше половини таких колітів виявляється у людей емоційно нестійких, найчастіше за все займаються розумовою працею, - у бухгалтерів, науковців, вчених, письменників. Але не тільки у них. Деякі люди набувають хвороба після домашніх негараздів (скандалів, сварок, розладів та ін.). Одна з ознак такого коліту - нервовий пронос, або так звана ведмежа хвороба, коли в результаті сильного нервового потрясіння збуджуються парасимпатические нерви і починається сильний пронос. І все ж у хворих неврогенні колітом переважають запори. Хворі дві-три доби і більше не ходять по великому, їх мучать болі в животі. Болі постійні і насилу знімаються звичайними засобами і процедурами (теплими ваннами, заспокійливими засобами та ін.). Так триває тиждень-два, а потім, по суті справи, без причини раптом виникає пронос, який не припиняється 2-3 дні. Потім - знову запори. У кожному з періодів хвороби переважають свої сімпто¬ми. У період спазму кишечника крім запорів бувають болі в животі і зі стільцем виділяється трохи слизу. Коли починається пронос, слизу утворюється значно більше - до 0,5-1 л. Деякі хворі виділяють до 3 літрів слизу в добу. Доктор Малишева про хворобу рясне виділення слизу з прямої кишки сприяють і інші, нерідко дуже небезпечні хвороби, такі як пухлини товстої кишки. Тоді самолікування часто закінчується сумно. Приблизно 85% хворих неврогенними колітом, головним чином жінки, страждають запорами. Причини запорів самі різні (голодування, тривала дієта, безконтрольний прийом антибіотиків та ін.), Але 60% з них - неврогенні (емоційна лабільність, переживання, нервові реакції, стресові ситуації та ін.). Третина хворих, які звертаються до терапевта і проктолога, скаржаться на запори (замки - це стан, коли стільця немає три доби і більше). В основі лікування неврогенного коліту - емоційне розслаблення хворого. Перш за все це досягається самонавіюванням. Потрібно переконати себе в тому, що все, що було, - минуло й не залишило сліду. Ні в якому разі не можна вбивати себе необоротністю стану, утяжелением хвороби, приреченістю. А таке нерідко буває. Хворі стають відчуженими, полохливими, шукають у себе все погане. Починають пити власну і чужу сечу, відвари різних отруйних грибів (навіть мухомора і блідої поганки), літрами приймають різні масла (головним чином ті, які важко дістати, - реп'яхову, оливкова, прованське, персикове), голодують по 20-30 діб, нічого , крім волоських горіхів, не їдять, ходять до різних ворожок, провісників та іншим неосвіченим особистостям, ловлять кожне слово людей типу Кашпіровського або Чумака. Звичайно, так вони заганяють себе в стійке невротичний стан з солідними психічними порушеннями. А від цього хвороба тільки розвивається. Деякі хворі, які страждають запорами, пасивно миряться зі своїм становищем і роками приймають проносні (вазелінове, касторове, соняшникова олії, пурген, сенну та ін.) - І стають по-справжньому хворими. Інакше як назвати людину, у якої по 5-6 днів не буває стільця, поки він не вип'є 50-100 мл (чверть-половину склянки) вазелінового масла. Якщо болі в животі наполегливі, потрібно звернутися до лікаря, бажано до проктолога або гастроентеролога. Ні в якому разі не слід знижувати фізичне навантаження. Необхідно виконувати будь-яку, яку б то не було, роботу. Навіть навпаки - частіше прибирати квартиру, прати, працювати на дачі, більше ходити, не сідати в автобус чи трамвай, якщо потрібно подолати відстань у 2-3 зупинки. На жаль, є і вроджена хвороба товстої кишки, яка в основному проявляється запором. Це так звана хвороба Гіршпрунга. Вона виникає у дітей і поступово прогресує. Внаслідок недостатнього постачання нервами товстої кишки, причому переважно кінцевого відділу ободової кишки, так званого ректосігмовідном, кишка надмірно скорочується, перероджується, коротшає і звужується. Просвіт кишки в місці звуження іноді не більше 0,5 см. Довжина звуженого сегмента кишки 2-5 см. Природно, що через таке вузьке отвір кишковий вміст просуватися не може. Воно застоюється над звуженням, заповнюючи спочатку ліві, а потім і праві відділи ободової кишки. Остання розширюється в 3-4 рази, досягаючи 14-16 см в діаметрі. Стінки кишки стоншуються. Така кишка втрачає здатність пересувати вміст. Хворі страждають так званими атоническими колітом. На тлі бурхливих процесів бродіння і гниття харчових залишків здувається кишечник, з'являються болі в животі (від перерастяжения стінок кишки), а товсту кишку, заселяють не властиві їй мікроби (стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, гноеобразуюшіе сапрофіти та ін.), Які викликають запалення слизової ободової кишки, сприяють виділенню слизу. Під впливом слизу, гною, калових мас на слизовій оболонці тсішкі виникають ерозій, глибокі виразки. Про тяжкість стану хворих дітей свідчать: зниження інтересу до навколишнього, ігор, відставання в розвитку від своїх однолітків. Хворі діти замикаються в собі, стають дратівливими, уразливими, примхливими. Такі хворі потребують хірургічного лікування в лікарні, бо на дому їх лікування малоефективне. До операції, щоб перешкодити утворенню калових завалів протягом всієї ободової кишки, необхідно ставити клізму (по 500-1000 мл води в пряму кишку) щодня. Не потрібно обмежувати рухову активність дитини, слід виконувати з ним ранкові, тонізуючі, гімнастичні вправи, гуляти на свіжому повітрі. Медикаментозні коліти Виникнення і розвиток таких колітів насамперед обумовлені безконтрольним прийомом антибіотиків. Ці потужні лікарські засоби сильно діють на мікробів товстої кишки: затримують або припиняють їх зростання і розмноження. У нормальній товстій кишці мешкають строго певні мікроби. Це бифидум-бактерії, бактеріоди, молочнокислі мікроби, кишкова паличка та інші. Вони виконують багато функцій: повністю розкладають неперетравлену в тонкій кишці їжу, створюють захисний бар'єр, перешкоджають заселенню товстої кишки іншими бактеріями, у тому числі хвороботворними, беруть участь в утворенні вітамінів групи В, вітамінів К, Е, деяких ферментів, в обміні білків, фосфоліпідів, жирних кислот, білірубіну, холестерину, жовчних кислот. Внаслідок тривалого прийому антибіотиків (8-10 діб і більше) блокується життєдіяльність постійних мікробів кишечника. Багато хто з мікробних спільнот гинуть або сильно знижують життєдіяльність. А на їх місце заселяються інші, як правило агресивні, мікроби, які головним чином розмножуються в безкисневому середовищі. В кишці починаються незвичайні процеси. З'являється гній, який подразнює нервові закінчення слизової оболонки і сприяє посиленню її скорочень. Починається понос. Скупчення гною найчастіше знаходяться в мешковидних виступах стінки кишки. У просвіті кишки утворюється багато газів. Припиняються ті корисні функції, які виконували постійні мікроби. В результаті істотно порушується травлення. Розвивається коліт. Таке або приблизно таку ж дію на функції товстої кишки роблять і багато інших препаратів (левоміцетин, фталазол, сульфасалазин, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, різні настоянки), які беруть кілограмами від холециститу, панкреатиту, сечокам'яної та інших хвороб. Потім на відновлення і нормалізацію функцій товстої кишки доводиться витрачати тижні і місяці наполегливої ??лікування. Отже, хворому краще не приймати ліки, особливо антибіотики. Не порадившись з лікарем. Коліти від тривалого дотримання дієти, голодування Функції товстої кишки порушуються у людей, довго дотримуються дієти. Здавалося б, це так добре - хворий хронічним гіпоацидним гастритом шість років нічого не їсть, крім манки, сиру, кефіру, буряка. А гастрит у нього чомусь залишається і ще відбувається розвиток коліту. Для нормальної функції кишечника, особливо товстого, необхідні найрізноманітніші продукти, звичні для людини. Рухову функцію кишечника в першу чергу забезпечує клітковина. У манній каші її практично немає. Немає того матеріалу, який механічно дратує нервові закінчення в стінці кишки. Відповідно знижується і перистальтика кишки. Евакуаторна функція кишки різко порушується. Вміст товстої кишки застоюється, бродить і загниває. Кінцеві продукти цих процесів викликають запалення кишки. Ушкоджують товсту кишку і калові камені, які утворюються в її мешковидних розширеннях. Більше того, через одноманітною, без клітковини їжі в товстій кишці гинуть звичайні мікроорганізми. Їх місце займають інші, хвороботворні. Оніі сприяють розвитку запалення товстої кишки. Тому гастрит завжди поєднується з колітом. В результаті здувається живіт, з'являються бурчання в животі, болі, запори. Після тривалої дієти непросто відновити функції кишечника. Якщо хворий швидко повертається до колишнього харчування, товста кишка, що втратила чутливість до звичайного вмісту, може не реагувати на клітковину адекватно. В результаті вміст кишки піддається активному бродінню і гниттю. Особливо це стосується дітей.