Лікування акне - фото, препарати та схеми лікування

Акне - причини і механізм розвитку Під поверхнею шкіри розташовано безліч волосяних фолікулів, з яких росте волосся, проникаючі на поверхню шкіри через її пори (рис.7а). В основі кожного волосяного фолікула є безліч дрібних сальних залоз, які продукують шкірний жир. Цей жир надходить з сальних залоз по вузьких каналах спочатку в просвіт волосяного фолікула, і далі (уздовж стрижня волосся) він спрямовується назовні до поверхні шкіри. Розвиток акне пов'язано з двома моментами: Посиленням функції сальних залоз в підставі волосяних фолікулів -Посилення вироблення шкірного жиру прямо пов'язане зі збільшенням вироблення залозами андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Ці гормони виробляються в обох статей, але у жінок - у меншій мірі. Саме тому акне розвивається в період статевого дозрівання у підлітків. Кератоз епітелію всередині фолікула -поверхня кожного волосяного фолікула зсередини покрита шарами епітеліальних клітин. Збільшення швидкості слущивания епітеліальних клітин із внутрішньої поверхні фолікула - призводить до збільшення кількості слущенних мертвих клітин в його просвіті. Збільшення вироблення шкірного жиру і збільшення кількості слущенних клітин - призводять до утворення пробок, що закупорюють пори шкіри (ріс.7b). Саме такі пробки називають вульгарними вуграми. Вугрі можуть виглядати:> у вигляді білих горбків, якщо пробка утворюється в глибині пори (рис.9),> у вигляді чорних крапок усередині пір, якщо пробка утворюється у поверхні шкіри (рис.10). Освіта пробок призводить до того, що постійно утворюється сальними залозами шкірний жир не може вийти назовні і скупчується в просвіті волосяного фолікула (ріс.7b). Замкнутий простір з живильним середовищем всередині - ідеальне місце для розвитку інфекції, і тому бактерії, що потрапили всередину волосяного фолікула з поверхні шкіри-починають інтенсивно там розмножуватися. Це призводить до розвитку всередині і навколо фолікула запалення. Запалення тривалий час може протікати без утворення гною, в цьому випадку таке утворення називається папулою (рис.10). Папула виглядає як червоний запалений горбок на поверхні шкіри. Папули можуть безслідно зникати з часом, але зазвичай вони трансформуються в пустули. Пустула являє собою вже класичний прищ з гноєм всередині (рис.11). Крім того, при більш важких формах акне можуть утворюватися великі запальні освіти - вузлики і кісти. Вузлики представляють із себе щільні, хворобливі папули великих розмірів, всередині яких також немає гною (рис.12). Кісти ж виникають, як правило, при спроби видавлювання глибоко розташованих в шкірі прищів, в результаті чого гній проникає глибше в тканини (рис.13). Як лікувати акне правильно -Якщо Ви не в змозі самостійно підтримувати шкіру свого обличчя в хорошому стані - неодмінно зверніться за консультацій до дерматолога. Лікування акне у дорослих та підлітків проводиться однаково, але виняток становлять жінки, у яких в якості додаткової терапії можуть застосовуватися гормональні контрацептиви. Те, як лікувати акне - залежатиме насамперед від того, які саме запальні елементи є на шкірі обличчя. Лікування буде різним у ситуаціях, коли є:> коли є тільки вугри,> тільки прищі (папули і / або пустули),> при змішаній формі акне (вугри + прищі),> при наявності вузликів і кіст. Нижче Ви зможете побачити перелік та опис препаратів, а також схему (рис.14), на якій видно, що потрібно застосовувати при кожній формі акне. Терміни лікування -щоб досягти якогось помітного поліпшення стану шкіри особи- необхідно до 4х тижнів лікування. стандартний курс лікування становить близько 6ти тижнів. Однак, при стійкому акне лікування може зайняти у Вас до чотирьох місяців (а іноді й довше), щоб отримати хороший результат і позбутися не тільки від прищів, але і від пост-запальної пігментації шкіри. Місцеве лікування (гелі, креми і лосьйони) 1. Пероксид бензоїлу -Пероксід бензоїлу - це бактерицидний засіб, яке вбиває бактерії, що призводять до запалення волосяних фолікулів в шкірі. Також він володіє слабким кератолитическим дією, т. Е. Відлущує омертвілі шари шкіри. Ефективний при наступних формах акне:> при наявності прищів,> при змішаній формі акне (вугри з прищами). Призначати тільки при наявності угрей- недоцільно. Кошти можуть мати концентрацію пероксиду бензоїлу 2,5%, 5% або 10%. Клінічні дослідження показали, що більш високі концентрації не дають значних переваг. Тому ми рекомендуємо перший місяць використовувати концентрацію 2,5%, а в подальшому перейти на 5% кошти. Лосьйони, креми і гелі з пероксидом бензоїлу - «Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot® Acne Treatment» (Neutrogena), Мері Кей, Десквам (гель, лосьйон, мило) - це все засоби виробництва США. Французи випускають - Базирон-гель, Екларан-крем Є ще-Оксигель (Індія), «Benzoyl Peroxide Gel» (Індія), Бензакне-гель (Польща) Важливо: найбільш ефективним лікуванням все ж буде призначення не чистого пероксиду бензоїлу, а його комбінації з антибіотиком або ретиноїдами:> «Епідуо» (Франція) - содержітпероксід бензоила + ретиноид Адапален,> «Дуак-гель» (Великобританія) - пероксид бензоїлу + антибіотик кліндаміцин. Схема застосування -препарат повинен використовуватися 1 або 2 рази на день, через 20 хвилин після вмивання шкіри обличчя м'якими миючими засобами. Препарат потрібно нанести тільки на ділянки шкіри обличчя, потерпілі від акне. Більшість людей зауважує результат вже через 5 днів, але потрібен курс лікування не менш 6-ти тижнів, щоб добре очистити всю шкіру обличчя і домогтися стійкої ремісії. Можливі побічні ефекти -> в період застосування шкіра може бути сухою і напруженою,> тимчасово може з'явитися свербіж або відчуття печіння,> можливо почервоніння і лущення шкіри на ділянках нанесення. Побічні ефекти зазвичай слабко виражені і проходять відразу ж після закінчення застосування. Також майте на увазі, що пероксид бензоїлу робить шкіру обличчя більш чутливою до сонячного світла, тому слід уникати занадто багато сонця і ультрафіолетового випромінювання, або носити сонцезахисний крем. Уникайте потрапляння пероксиду бензоїлу на одяг і волосся, т. К. Пероксид має відбілюючим еффектом.2. Саліцилова кислота -Саліціловая кислота сприяє розчиненню субстрату, з якого складаються пробки (вугри), а також сприяє отшелушиванию поверхневих мертвих клітин шкіри. Для лікування акне випускають креми, гелі і лосьйони саліцилової кислоти з концентраціями 0,5% або 2%. Препарати від вугрів на основі саліцилової кислоти бувають 0,5% або 2% концентрації. Приклад- лінійка коштів «Clearasil» (Клерасил) у вигляді лосьйону, крему і гелю. Майте на увазі, що саліцилова кислота абсолютно не ефективна при прищах, але її можна використовувати при вугрової висипки. Але врахуйте, що навіть при угрях- її ефект буде в 2 рази слабкіше, якщо порівнювати з ретиноїдами. У більшості випадків не варто вірити тому, що пишеться з приводу чудових властивостей саліцилової кислоти при акне на різних форумах і блогах. Всю цю нісенітницю пишуть програмісти та професійні блогери- виключно для збільшення відвідуваності своїх проектів. Особливості застосування саліцилової кислоти -якщо Ви все-таки зважилися на цей засіб, то будьте готові, що при початку регулярного використання шкіра перший час буде трохи червоної і запаленої. Також буде присутній лущення шкіри. Крім того, у людей зі смаглявою шкірою використання саліцилової кислоти викликає появу пігментних плям на коже.3. Ретиноїди -Ретіноідние препарати є похідними вітаміну А. Ці препарати запобігають появі вугрів (комедонов), а також вони сприяють їх видалення з пор. Ретиноїди для лікування акне випускаються у формі гелів, кремів і лосьйонів. Ретиноїди призначаються, коли є <тільки вугри>, а також при змішаній формі акне- <вугри з прищами>. Приклади сучасних засобів з ретиноїдами -> з третіноіна - Ретин-А (США), Айрол (Швейцарія), локацід (Франція),> з Адапаленом - Клензіт (Індія), Діфферін (Франція), Дерів (Індія),> з Тазаротеном - Зоракі (Німеччина), Tazret-гель (Індія). Серед монокомпонентних ретиноидов самі еффектівние- у вигляді лосьйонів, креми- найменш ефективні. Приклади комбінованих засобів з ретиноїдами -також існують засоби, в яких ретиноид комбінований з антибіотиком або пероксидом без. Такі засоби найбільш ефективні, якщо у Вас не просто вугри, а є гнійні прищі або схильність до їх появи:> «Дерів-С», «Клензіт-С» - адапалену + антибіотик кліндаміцин,> «Епідуо» (Франція) - адапалену в поєднанні з пероксидом бензоїлу. Схема застосування - препарат застосовується 1 раз на день у вечірній час (перед сном). Хороший ефект стане помітним через 6-8 тижнів, а стійке поліпшення Ви побачите після 3х місячного курсу лікування. Почніть застосування препарату з 3х раз на тиждень, поступово переходячи до щоденного застосування (це необхідно, щоб шкіра поступово звикла). Нанесіть на всі ділянки шкіри, постраждалих від прищів, приблизно через 20 хвилин після вмивання особи м'яким миючим засобом. Можливі побічні ефекти -> легке роздратування і печіння шкіри,> не можна при вагітності,> збільшення чутливості до сонця (використовуйте засоби захисту від сонця в періоди високої сонячної активності),> небажано на тлі застосування ретиноїдів проходити процедури хімічного пілінгу, т. К. Можливо сильне роздратування кожі.4. Азелаїнова кислота -Азелаіновая кислота має антибактеріальну дію, так само вона відлущує омертвілі шари шкіри. Може бути призначена як самостійний засіб при наявності тільки вугрів, і як додатковий засіб до ретиноїдів або пероксиду бензоїлу при змішаній формі акне (вугри з прищами). Приклади гелів або кремів з азелаїнової кислотою -> Скинорен (Німеччина),> Акне-дерма (Польща),> Азогель (Росія). Схема застосування -зазвичай застосовується 2 рази на день (або 1 раз на день, якщо шкіра особливо чутлива). Як правило, потрібно використовувати азелаїнової кислоту протягом 1 місяця, перш ніж ваше акне покращиться. Плюс - препарат не збільшує чутливість шкіри до сонця, що важливо в літній сезон. Також препарат дозволяє уникнути розвитку пост-запальної пігментації після загоєння гнійних вогнищ. Викликає менше роздратування шкіри, ніж інші групи препаратов.5. Препарати з сіркою -Можуть бути ефективні для лікування акне із запальним компонентом (т. Е. При прищах). А ось при вуграх використовувати такі препарати безглуздо. Препарати, що містять сірку, можуть змінювати колір шкіри і, як правило, володіють неприємним запахом. Використовувати крем або гель, що містить сірку, краще всього 1 раз в день, перед сном (приклади препаратів). Однократна обробка таким засобом дозволить користуватися пероксидом бензоїлу тільки 1 раз на день, а значить звикання бактерій до пероксиду бензоїлу буде менше. Інших переваг у препаратів із сіркою ми не бачимо. Антибіотики при акне -Антибіотики при акне найчастіше застосовуються зовнішньо (у складі кремів і гелів), рідше - у вигляді таблетованих препаратів. Гелі з антибіотиками призначаються при всіх формах акне, крім форми, коли є тільки вугри без запалення. І ні в якому разі не можна застосовувати мазеві форми антибіотиків! Антибактеріальні креми і гелі -зазвичай містять такі антибіотики як еритроміцин і кліндаміцин. Зазвичай призначаються при прищах, при змішаній формі акне (вугри з прищами). Приклади гелів з кліндаміцином: «Кліндовіт», «Далацин», «Кліндатоп». Існують комбіновані препарати, де антибіотик поєднується з препаратами інших груп. Такі препарати краще і сильніше, але перш ніж їх використовува- потрібно проконсультуватися з дерматологом:> «Дуак-гель» - містить кліндаміцин і пероксид бензоїлу,> «Дерів-С», «Клензіт-С» - кліндаміцин і адапалену (ретиноид), > «Ізотрексин гель» - еритроміцин і ізотретиноїн (ретиноид).> препарат Зінеріт - ефективний комбінований препарат на основі еритроміцину і цинку. Пероральні антибіотики -таблетірованние антибактеріальні препарати повинні призначатися тільки лікарем. Зазвичай їх призначають тільки при кістозної формі акне. Однак, пероральні антибіотики можуть бути призначені і при прищах, і при прищах з вуграми, якщо стандартна місцева терапія останніх не принесла успіху. Ін'єкції кортизону -Для того, щоб допомогти пацієнтам з кістозною формою акне, великими глибокими прищами - лікарі часто використовують ін'єкції стероїдних протизапальних препаратів, наприклад, кортизону. Це швидко і помітно покращує зовнішній вигляд таких пацієнтів, і дозволяє обійтися без необхідності хірургічного втручання. Побічними ефектами такого лікування є: витончення шкіри, освітлення шкіри, поява дрібних кровоносних судин (судинних зірочок) на обробленої області. Ізотретиноїн -Ізотретіноін (аналоги - Роаккутан, Акнетіном, Акнекутан) - це ретиноид для системного впливу на організм у формі капсул, які потрібно приймати всередину. Застосовується виключно у людей з кістозною формою акне. Цей препарат є дуже ефективним і щорічно застосовується для лікування акне у мільйонів пацієнтів по всьому світу, проте він має серйозні протипоказання і побічні ефекти. Особливості застосування -цей препарат призначають протягом 5-6 місяців. Аналізи крові робляться щомісяця, щоб перевірити функцію печінки і рівень тригліцеридів. Препарат має багато потенційних серйозних побічних ефектів, що робить його нехорошим вибором для людей зі слабкими і помірними формами акне. Однак, якщо лікар призначає препарат правильно, враховуючи анамнез пацієнта, то препарат достатньо безпечний і Вас навряд чи потурбує щось більше, ніж сухість губ або періодичні болі в м'язах. Ізотретиноїн категорично протипоказаний вагітним жінкам. Жінкам дітородного віку, які приймають ізотретиноїн, потрібна безумовна контрацепція. Також необхідно уникнути вагітності протягом 1 місяця після припинення терапії, але після цього часу немає абсолютно ніякого ризику для вас і майбутньої дитини. Лікування акне у жінок -В якості доповнення до основного лікування у дівчаток-підлітків і жінок можуть застосовуватися оральні контрацептиви. Насамперед цей метод лікування рекомендується здоровим жінкам, які також потребують контрацепції. Також гормональні контрацептиви призначаються і тим жінкам, у яких традиційні методи лікування акне (описані вище) не дають доброго результату. Крім оральних контрацептивів у жінок також можуть застосовуватися препарати-блокатори андрогенів, наприклад, Спіронолактон. Детальніше про ці методи лікування читайте - тут. Акне - лікування в домашніх умовах Отже, ми вже сказали, що правильне лікування акне вимагає хоча б первинної консультації дерматолога, для того щоб лікар підібрав вам правильні препарати з урахуванням саме вашого типу акне. Використовуючи цю інформацію, Ви цілком зможете лікуватися вдома. Домашнє лікування акне на обличчі охоплює не тільки базову терапію, про яку докладно написано вище, але і Щоденний догляд за шкірою -використовуйте тільки м'які миючі засоби, що не викликають подразнення (наприклад, Neutrogena або Dove). Обробка шкіри місцевими препаратами -Обробка препаратами з пероксидом бензоїлу, азелаиновой кислотою або гелем з антибіотиком проводяться 2 рази на день. Обробка шкіри місцевими ретіноідамі- тільки 1 раз на день. Все буде залежати від того, що вам призначить лікар: це може бути 1 препарат або комбінація 2х препаратів. Які форми препаратів краще використовувати - пам'ятайте, що для сухої шкіри більше підходять форми препаратів у вигляді кремів, для жирної шкіри-у вигляді гелів. Лосьйони підходять для всіх типів шкіри (але невеликий підсушує ефект у них все ж є). Якщо Ви користуєтеся косметикою -косметіка і засоби по догляду за шкірою часто призводять до засмічення пір і утворення вугрів - унаслідок того, що такі засоби створені на жировій основі. Необхідно використовувати тільки легкі зволожуючий креми і макіяж, зроблені виключно на водній основі! Процедури для зменшення шрамів від акне -Для тих пацієнтів, у яких прищі пішли, але залишили їх з постійними рубцями на шкірі обличчя - існує кілька варіантів лікування. Вони можуть включати в себе як хірургічні, так і консервативні процедури. Професійні та домашні хімічні пілінги - при цьому методі шкіра обличчя обробляється кислото-містять продуктами. Залежно від того, наскільки значущих результатів потрібно досягти - використовуються кислоти різних концентрацій. Невеликі концентрації дозволяють розчинити самий верхній поверхневий шар шкіри, що складається з відмерлих клітин шкіри, що дозволяє звести до мінімуму поверхневі шрами. А великі концентрації кислот дозволяють боротися зі значними рубцевими змінами шкіри. Хімічні пілінги можуть бути -> професійний пілінг у косметолога,> хімічні домашні пілінги.