Плеврит сухий, симптоми, методи лікування

Плеврит сухий Плеврит сухий - в більшості випадків виникає внаслідок загострення туберкульозного процесу в легенях у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах, іноді як реакція плеври на вплив інших факторів інфекційних та неінфекційних (пневмонії різної етіології, абсцес і гангрена легені, системний червоний вовчак, ревматизм, пухлини, травми грудної клітки і т. д.). Причиною сухого плевриту можуть стати легеневі ускладнення, що супроводжують черевний і висипний тифи, грип, кір та інші інфекційні захворювання. У ряді випадків встановити причину сухого плевриту не вдається. Характер запальної реакції плеври (фибриноидная або ексудативна) багато в чому визначається станом місцевої та загальної реактивності організму. Інші ж патогенетичні механізми є спільними як для сухого, так і для ексудативного плевриту. Клінічна картина. Основний симптом колючий біль у боці, що посилюється при глибокому диханні, кашлі, чханні. Найчастіше біль локалізується в нижніх і бокових відділах грудної клітки. При запаленні реберної плеври біль відчувається безпосередньо в області поразки. При апикальном сухому плевриті у зв'язку із залученням до процесу плечового сплетення біль може поширюватися по ходу нервових стовбурів руки, при діафрагмальної в області шиї та живота (симулюючи клініку гострого живота). Температура тіла субфебрильна або нормальна. При огляді хворого відзначають деяке відставання ураженої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно визначають зменшення дихальної рухливості легеневого краю на стороні поразки, а при аускультації шум тертя плеври. Реакція крові зазвичай проявляється помірним підвищенням ШОЕ. Клінічна картина сухого плевриту багато в чому залежить від перебігу того захворювання, до якого він приєднався. Зазвичай сухий плеврит триває 3 січня тижні і закінчується одужанням. Можливий перехід сухого плевриту в ексудативний; тоді болі зменшуються зникає шум тертя плеври. Тривале або рецидивуючий перебіг сухого плевриту свідчить про активність туберкульозу легенів. Діагноз грунтується на провідних клінічних симптомах. Значно важче з'ясувати етіологію плевриту. При відсутності патологічних процесів у легенях і в органах черевної порожнини сухий плеврит слід розцінювати як туберкульозний. При лівосторонніх медіастинальної і ребрових плевритах виникає необхідність диференціації від перикардиту і коронарної недостатності. Відмінність плевроперікардіальние шуму від шуму тертя перикарда, відсутність ознак ураження серця (ЕКГ, рентгенокімографія та ін.) Дозволяють правильно оцінити характер захворювання. Болі при плевриті можуть нагадувати болі, обумовлені міжреберної невралгією і нейроміозітамі різного походження. Однак якщо перші пов'язані з диханням, то другі головним чином з рухами. Якщо при плевриті болі посилюються при нахилі тулуба в здорову сторону (розтягнення запаленої плеври), то при міжреберної невралгії та міозиті в хвору. Пальпація межреберий при плевриті викликає помірну біль, а при невралгії й міозиті гостру. ЛІКУВАННЯ При туберкульозної або неясної етіології плевриту проводять протитуберкульозне лікування (див. Плеврит ексудативний). При сухому плевриті, приєднався до основного захворювання нетуберкульозного походження, продовжують лікування основного захворювання. Хворі потребують спокої, а при підвищенні температури в постільному режимі. Для полегшення болю призначають банки, гірчичники, зігріваючі компреси з тугим бинтування. Кашель і біль заспокоюються при прийомі етилморфіну гідрохлориду (дионин), кодеїну. Призначають також протизапальні та десенсибілізуючі засоби: ацетилсаліцилову кислоту, саліцилат натрію, амідопірин, бутадієн. Після зникнення болю, нормалізації температури і ШОЕ хворому рекомендують дихальну гімнастику для запобігання плевральних зрощень. Прогноз визначається тяжкістю та перебігом основного захворювання. Хворі, які перенесли сухий плеврит неясної етіології, повинні перебувати під наглядом протитуберкульозного диспансеру.