Кіста зуба: фото, симптоми, лікування кісти кореня зуба

Кіста зуба: симптоми і лікування Зміст статті: Класифікація одонтогенних кіст Причини виникнення одонтогенной кісти Як відбувається розвиток захворювання Симптоми кісти зуба Діагностика Методи лікування кісти зуба Можливі ускладнення кісти зуба «Кіста» грецьке слово, що позначає «бульбашка». І насправді, кіста має кулясту форму і найчастіше заполонена гнійної або серозною рідиною. Зовні освіту має соединительнотканную оболонку, а зсередини вистелена епітеліальним шаром. Кіста зуба (одонтогенная кіста) локалізується на кінчику кореня причинного зуба і може вимірюватися як в міліметрах (якщо кіста маленьких розмірів), так і в сантиметрах. При своєчасному лікуванні маленьку одонтогенну кісту можна вилікувати, але в запущених випадках утворення починає стрімко збільшуватися в розмірах. Багато пацієнтів вважають кісту зуба не небезпечним захворюванням, але це помилкове припущення. Кіста може значно збільшитися в розмірах і викликати серйозні ускладнення аж до перетворення в злоякісну пухлину. Класифікація одонтогенних кіст1. За місцем розташування розрізняють кісти: Передніх зубів; Зубів мудрості; Кісти, пророслі в гайморову пазуху.2. З причин появи виділяють наступні види кіст: Радікулярная - кіста, розташована на корені зуба. Вона розвивається як ускладнення хронічного періодонтиту і буває апекальной (розташованої на верхівці кореня) або латеральної периодонтальной (прилягає до бічної поверхні кореня); Фолікулярна - зубосодержащей кіста. З'являється при інфікуванні непрорізавшихся зубного зачатка або сверхкомплектного (зайвого) зуба; Кератокіста - первинна кіста, утворюється з залишкових клітин зубообразовательной тканини у разі порушення процесу розвитку зуба; Кіста зуба мудрості (Парадентальная або ретромолярній кіста) виникає при утрудненому прорізуванні зачатка в результаті прогресування хронічного запалення; Резидуальная кіста з'являється при збереженні кореня після видалення самого зуба; Кіста, що спостерігається при прорізуванні зубів - нормальний фізіологічний процес. Вона розчиняється сама в процесі формування та прорізування зачатка. Причини виникнення одонтогенной кісти Основною причиною є проникнення інфекції в тканини періодонта. Інфікування може виникнути різними шляхами: Травмування зуба внаслідок удару або падіння; Попадання інфекції в кореневий канал внаслідок несумлінного лікування зубу; Занесення інфекції в періодонтальні тканини ендодонтичними інструментами; Попадання хвороботворних бактерій в періодонт разом з кровотоком після перенесеного інфекційного захворювання; Виникнення кісти як наслідок хронічного запального процесу під коронкою; Перехід хронічного періодонтиту в одонтогенну кісту; Ускладнення гаймориту з хронічним перебігом; Освіта кісти зуба при ускладненому прорізуванні зубів мудрості. Але, незважаючи на такий довгий перелік причин, все перераховане зводиться до того, що в періодонтальні тканини потрапляє інфекція і провокує кістозне захворювання зуба. Тому потрібно намагатися берегти свої зуби і звертатися за допомогою тільки до перевіреного і досвідченому стоматолога. Як відбувається розвиток захворювання Кіста зуба, найчастіше, є ускладненням нелеченного періодонтиту, або леченного недобросовісно. Періодонтит - запалення періодонта (зв'язкового апарату зуба) з розширенням периодонтального простору і утворенням запального ексудату. Періодонтит викликає інфекційний агент, що проник в тканини пародонту різними шляхами. Прогресуючи, періодонтит переростає в кісту зуба. Якщо кіста має розміри менше 5 мм, його називають гранулемою або кістогранулеми. У процесі збільшення, освіта покривається сполучнотканинної оболонкою, а всередині утворюється епітеліальна вистилання. Так гранульома перетворюється в кісту. Всередині освіти знаходиться полужидкое вміст з мертвих клітин і загиблих лейкоцитів. Якщо кісту не усунути, вона буде розвиватися і далі, захоплюючи і сусідні зуби. Симптоми кісти зуба Патологічний процес проявляється симптоматично тільки тоді, коли кіста досягає відносно великих розмірів. В цьому полягає небезпека і підступність даного захворювання. На ранніх стадіях, як правило, кіста зуба протікає безсимптомно, нічим не видаючи своєї присутності в організмі. На ранніх стадіях освіту виявляється випадково або при плановому обстеженні, або при лікуванні зубів поруч. Тому, регулярно відвідуючи стоматологічний кабінет і ретельно спостерігаючи за найменшими відхиленнями у стані своїх зубів і ясен, ви не пропустите поява кісти і зможете зайнятися його лікуванням вчасно. Одонтогенна кіста верхньої або нижньої щелепи утворюється не за день і не за два. У пацієнта є достатньо часу, щоб помітити деякі симптоми, які свідчать про початок захворювання: Неприємні відчуття або біль у зубі при пережовуванні твердої їжі; Випинання і почервоніння ясен в області проекції кореня причинного зуба, яке з часом стає більше в розмірах; Освіта свища в проекції кореня і виділення з нього серозного або гнійного вмісту. Загальна слабкість, підвищення температури і нездужання в сукупності з перерахованими вище симптомами. Слід мати на увазі, що більшість симптомів виявляються лише на пізніх стадіях розвитку кісти зуба. До того ж, біль при появі кісти менш інтенсивна, ніж при карієсі або пульпіті і носить не гострий, а ниючий характер. Бувають випадки, коли в порожнині рота відсутні симптоми, але пацієнта мучать сильні головні болі. Причиною може бути кіста, проросла в гайморову пазуху. Виходячи з цього, найбільш надійним способом виявлення одонтогенной кісти вважається рентгенологічне обстеження. Діагностика Пацієнти з одонтогенной кістою, при опитуванні, часто вказують на ендодонтичне лікування причинного зуба, проведене раніше з причини виникнення пульпіту або періодонтиту. Деякі вказують на загострення патологічного процесу після проведення внутриротового розсічення. Найбільш інформативний метод обстеження при виявленні кісти зуба - рентгенологічний. Існує кілька способів отримати рентгенівський знімок: 1. Контактна внутрішньоротова рентгенограма дає можливість оцінити: ступінь руйнування кісткової тканини щелепи, стан кореня і каналу зуба, якість пломбування каналу, наявність перфорацій і уламків ендодонтичних інструментів в каналі, взаємовідношення кісти і коренів поруч стоять зубов.2. Ортопантомограма являє собою оглядовий знімок обох щелеп і пазух верхньої челюсті.3. Оглядова рентгенографія в носоподбородочной проекції (з охопленням кісток черепа від носа до підборіддя) дозволяє оцінити стан гайморових пазух і виявити кісту, пророслу в їх порожнину. Крім рентгена, з метою визначення наявності кісти зуба застосовується електроодонтодіагностика. Даний метод дозволяє оцінити ступінь електровозбудімості зубів, що знаходяться поряд з кістозним зубом. Якщо поріг збудливості вище 60 мікроампер, то рекомендується ендодонтичне лікування. Гістологічне або цитологічне дослідження застосовується для того, щоб визначити: чи є освіту доброякісним або злоякісним. Таким чином, виявити кісту зуба і оцінити її стан не становить великих труднощів. Важливо лише вчасно звернутися за допомогою. Методи лікування кісти зуба Одонтогенна кіста не підлягає терапевтичному лікуванню. Тільки хірургічне втручання може повністю позбавити від даного захворювання. Існують два види оперативного лікування, які вважаються основними в челюстноліцевой хірургії (ЧЛХ): Цистотомія - висічення кісти для створення умов відтоку кістозного вмісту в порожнину рота, носа або гайморової пазухи. Даний спосіб зупиняє ріст кісти за рахунок підвищення гідростатичного тиску. Показаннями до цистотомії є: Кісти великих розмірів, що руйнують кісткове дно порожнини носа, а так само піднебінну пластинку; Кісти, що охоплюють три і більше здорових зубів, у яких на рентгенограмі не виявляється розширення періодонтальної щілини. Нижньощелепні обширні кісти з тонкою кісткової тканини підстави щелепи. Оперативне втручання здійснюється під місцевою анестезією. За допомогою скальпеля викроюється слизисто-надкостнічний клапоть полуовальной форми в області проекції запального процесу. При цьому оголюється кісткова стінка, в якій створюють отвір трепанації прямо над кістою. Порожнину кісти промивають і заповнюють йодоформним тампоном. Через тиждень тампон міняють. Процедура повторюється три або чотири рази. Цистектомія - видалення цілої кісти шляхом відділення його сполучнотканинної оболонки від навколишніх тканин з наступним заповненням утворилася порожнини спеціальним тампоном (відкритий спосіб), або зближенням країв розсіченою слизової оболонки (закритий спосіб). Показаннями до даного виду хірургічного втручання є: Кісти невеликих розмірів; Обширна кіста, яка знаходиться в зоні відсутності зубів і при якій збережений досить товстий шар кісткової тканини; Кіста, розвинулася внаслідок неправильного розвитку епітелію одонтогенного типу; Якщо кіста розташовується близько до шийки зуба, то збереження зубної одиниці недоцільно. Але, якщо зуб стійкий і кіста знаходиться в її апекальной частини, то можна запломбувати канал з виведенням матеріалу за верхівку. Операція проводиться під інфільтраційної або провідникової анестезією (залежно від локалізації кісти). На вестибулярної (передній) поверхні щелепи викроюють слизисто-надкостнічний клапоть трапецієподібної або полуовальной форми. Підстава клаптя звернено в бік перехідної складки (місце переходу ясен в щоку). У обнажившейся кісткової стінці проробляють отвір, відповідний розмірами наявної кісти. За допомогою спеціальних інструментів отслаивают кісту від навколишніх тканин і витягують разом з коренем. Необхідно провести резекцію верхівки кореня і вискоблити залишки інфікованих тканин, що дозволяє уникнути рецидиву (повторного виникнення) одонтогенной кісти. Можливі ускладнення кісти зуба Кіста в запущеній стадії здатна активно руйнувати кісткову тканину щелепи і поступово заміщати її сполучнотканинними утвореннями. Внаслідок цього виникають такі ускладнення: Розчинення кістки щелепи у міру зростання кісти; Гнійне запалення кістозного освіти; Запалення лімфовузлів, розташованих поблизу від вогнища запалення; Виникнення периостита або остеомієліту як ускладнення нелеченной одонтогенной кісти; Абсцедирование (освіта абсцесу) гранульоми або кісти внаслідок появи гнійного запалення; Поява хронічного гаймориту при проростанні кісти в верхньощелепну пазуху; Патологічний перелом щелепи при великому розростанні освіти; Поява флегмони при тривалому гнійному запаленні кістозного освіти; Сепсис - зараження крові. Ускладнення досить серйозні, можливий навіть смертельний результат в деяких випадках. Тому, лікування кісти не слід «відкладати в довгий ящик». Доцільно звернутися до лікаря відразу ж при підозрі на дане захворювання. Профілактичні заходи для запобігання появи кістозного освіти У стоматологічній практиці не існує заходів, що гарантують стовідсотковий захист від появи кісти зуба. Але, проходження декількох правил допоможе істотно знизити ризик його виникнення: Регулярне відвідування кваліфікованого стоматолога і виконання всіх його рекомендацій. Ретельне спостереження за станом своїх зубів і запобігання виникненню хронічних запальних процесів в порожнині рота. Можливе попередження трав і ударів челюстноліцевой області; Уважне ставлення до раніше лікованим зубам і до появи болів і неприємних відчуттів в порожнині рота. Деякі пацієнти турбуються з приводу упередження, що кісту зуба вилікувати не можна. Це помилкова думка. Професійний хірург стоматолог в силах вилікувати кісту і стабілізувати стан причинного зуба на тривалий час.