Бартолініт. Класифікація. Гострий бартолініт. Хронічний бартолініт. Лікування бартолініту. -

 Бартолініт - це запалення бартолінієвої залози, що розташовується в області передодня піхви, яке має інфекційний характер. Бартолінієві залози виробляють секрет, який зволожать слизову оболонку піхви. Захворювання пов'язане з ураженням залозистої тканини самої залози і її вивідного протоку. Інфекційні агенти, що викликають бартолініт, можуть бути найрізноманітнішими: гонококи, стафілококи, трихомонади, кишкова і синьогнійна палички. Бактерії при бартолините потрапляють в тканину залози гематогенним шляхом (з током крові) з джерел хронічних захворювань організму: гайморит, тонзиліт, пієлонефрит, карієс зуба. Також інфікування відбувається через вивідні протоки залози (в результаті порушення гігієни, при безладних статевих зв'язках). Іноді бартолініт виникає як наслідок ослаблення імунітету (авітаміноз, стресові ситуації, переохолодження організму) або в результаті попередніх операцій або абортів. Класифікація Розрізняють гострий і хронічний бартолініт (залежно від перебігу захворювання). Гострий бартолініт характеризується: наявністю помилкового абсцесу (первинний абсцес виникає при каналікуліт, вторинний - як наслідок запалення кісти, що утворилася раніше), наявністю справжнього абсцесу Бартолініт проявляється симптомами: гіперемія (почервоніння) і набряклість статевих губ (найчастіше одностороннє), почуття незручності, незручності при ходьбі, підвищення температури тіла. Гострий бартолініт Помилковий абсцес залози Помилковий абсцес формується при первісному виникненні каналікулітах (запалення протоки залози). В області зовнішнього отвору протоки з'являється гіперемія з наявністю запалення навколо, шкіра в області набряку рухлива. З зовнішнього отвору протоки залози виділяється гній. При цьому загальний стан хворої практично не змінюється. Якщо виникає закупорка протоки, гній поступово накопичується, залоза збільшується в розмірах, з'являється її болючість, припухлість, почервоніння (симптоми виникнення помилкового абсцесу). Збільшена заліза частково перекриває вхід у піхву. Іноді температура тіла підвищується до субфебрильної, з'являються хворобливі відчуття в області абсцесу. Помилковий абсцес вторинного характеру виникає в результаті нагноєння кісти, що утворилася раніше. Буває так, що бартолініт самостійно проходить і не супроводжується ускладненнями, проте, через деякий час може знову загострюється. Справжній абсцес залози Якщо інфекція проникла в тканину залози, бартолініт характеризується виникненням істинного абсцесу. Відбувається розплавлення паренхіми залози, при цьому шкіра над абсцесом стає нерухомою. Спостерігається набряк статевих губ, сильний біль в промежині (більше з ураженої сторони), пахові лімфовузли збільшуються. Відзначається підвищення температури до субфебрильної (37 С) і навіть вище (до 40 С), у хворої з'являється слабкість, озноб. Ні в якому разі не можна видавлювати абсцес самому, це може призвести до поширення інфекції потоком крові і привести до виникнення сепсису. Щоб уникнути ускладнень, необхідно якомога раніше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Хронічний бартолініт Хронічний бартолініт є наслідком гострого запального процесу і проявляється наявністю загострень і ремісій. Загострення часто виникають під час менструацій, при зниженні імунітету та інфекційних захворюваннях. Хронічний бартолініт проявляється помірними болями в проекції запалення, дискомфортом при ходьбі, наявністю ущільнення в проекції залози. Хронічний бартолініт часто характеризується появою в залозі кісти, порожнина якої заповнена ексудатом. Діагностика. Діагноз бартолініту ставиться на підставі скарг хворої, результатів об'єктивного обстеження, результатів проведеної кольпоскопії, а також бактеріального посіву та бактеріоскопії (для дослідження беруть виділення із залози), результатів ПЛР діагностики. Лікування Лікування захворювання залежить від стадії процесу запалення. Каналікуліт лікується консервативно, при цьому використовуються: протизапальні засоби (прикладання лініменту Вишневського або ихтиоловой мазі, ванночки зі слабким розчином марганцівки або мірамістину); постільний режим, при болях - холод на область статевих губ; анальгетики; антибіотики (офлоксацин, метранідазол, доксициклін). Бажано попередньо зробити посів виділень на чутливість мікрофлори; фізіотерапія (УФО, УВЧ, магнітотерапія) у процесі ремісії; вітамінотерапія, корекція імунітету (тималін). При виникненні абсцесу залози показано оперативне лікування. Необхідно обов'язкове розкриття абсцесу, дренування і промивання його порожнини антисептиками. Паралельно призначається загальнозміцнююча терапія: вітаміни, імуномодулятори, антибіотики фізпроцедури. При розтині псевдоабсцесс хвора відчуває полегшення, при цьому секрет залози вільно витікає назовні. Кіста бартолінієвої залози. Лікування. Кіста залози підлягає видаленню оперативним шляхом. Бажано сікти кісту взимку і восени, - в період, коли відсутня загострення захворювання. При цьому використовується або екстирпація самої залози, або марсупіалізація (створення штучним шляхом протоки залози з метою відтоку її секрету). Марсупіалізація є щадить операцією, яка має малий відсоток рецидивів і ускладнень (всього 1 - 2%). Екстирпація залози це кардинальна операція, що передбачає повне її видалення, така операція показана при наявності рецидивуючого процесу захворювання. Профілактика Профілактика захворювання спрямована на санацію хронічних вогнищ інфекції (кольпіт, уретрит, аднексит), зміцнення імунітету, а також дотриманні особистої гігієни та культури статевого життя (не більше одного статевого партнера).