Порушення менструального циклу після пологів. Гіперпролактинемія і синдром Шихана, причини і лікування

Булатова Любов Миколаївна Порушення менструального циклу після пологів Відновлення менструального циклу післяпол не завжди проходить гладко. У деяких випадках після родоввознікают ускладнення, найчастіше пов'язані з гормональними порушеннями, які ведуть до проблем з відновленням місячних після пологів. Однією з причин, по яких може порушитися процессвосстановленія менструального циклу після пологів, становітсягіперпролактінемія. Це порушення пов'язане з підвищенням в крові женщінипролактіна гормону, «відповідає» за вироблення грудного молока. Ми вже говорили про те, що пролактин, допомагаючи жіночому організмувирабативать грудне молоко, разом з тим перешкоджає овуляції, а, отже, і відновленню менструального циклу. У нормі уровеньпролактіна підвищується після пологів, і знижується після уменьшеніяактівності лактації. Проте в деяких випадках рівень пролактину залишається високімдаже після припинення грудного вигодовування і це веде до розвитку аменореї (тобто відсутності менструацій). Втім, симптомом гіперпролактінемііможет бути не аменорея, а «всього лише» порушення ритму менструацій: іхучащеніе або уражень. Причиною гіперпролактинемії найчастіше стає якесь лібонарушеніе роботи гіпофіза, найчастіше пролактінома доброкачественнаяопухоль гіпофіза, що виробляє пролактин. Крім того, гіперпролактинемія може бути визвананедостаточностью функції щитовидної залози гипотиреозом. Всі ці причини гіперпролактинемії легко виявляються ікорректіруются сучасною медициною. Для діагностики гіперпролактінемііпріменяется аналіз крові на вміст пролактину і гормонів, що характеризують функцію щитовидної залози, а також дослідження гіпофізапрі допомогою комп'ютерної томографії. Для лікування гіперпролактинемії, як правило, назначаютсялекарственние препарати, що сприяють зменшенню виділення пролактину, рівень якого в крові часто знижується до норми вже через нескольконедель, після початку лікування. У міру того, як нормалізується уровеньпролактіна, відновлюється і менструальний цикл. Якщо пологи у жінки супроводжувалися важкими септичними ілібактеріальнимі ускладненнями або в післяпологовому періоді імеломесто масивна кровотеча, то це може призвести до вознікновеніюнекротіческіх змін клітин гіпофіза. Через «вмирання» клітин гіпофіза, в свою чергу, возможноразвітіе іншого післяпологового порушення менструальної функції -послеродового гіпопітуїтаризму (синдром Шихана). Крім ускладнень в пологах, причинами синдрому Шихана можуть бути гестозивторой половини вагітності, які проявляються набряками, появою білка вмоче, підвищенням артеріального тиску. Синдром Шихана захворювання досить рідкісне, однак егочастота збільшується до 40% при масивних післяпологових іліпослеабортних кровотечах. При синдромі Шихана в результаті пораженіягіпофіза з'являються такі симптоми, як головний біль, бистраяутомляемость, слабкість, мерзлякуватість, гіпотонія (сніженіеартеріального тиску), значне зниження маси тіла, небольшіеотекі (пастозність) нижніх і верхніх кінцівок, сухість кожнихпокровов, облисіння. Одним із проявів синдрому Шихана стає аменорея або, каквозможний варіант, олігоменорея зменшення колічестваменструальной крові аж до невеликих фарбує виділень. Насколькосільнимі будуть порушення менструальної функції при синдромі Шихана, залежить від того, наскільки сильно вражений гіпофіз. Діагноз післяпологового гіпопітуїтаризму ставиться, виходячи з даних перебігу вагітності та пологів, крім того, враховуються сімптомипослеродового гіпопітуїтаризму і дані гормональних досліджень. Лікується синдром Шихана, як правило, за допомогою гормонально-заместітельнойтерапіі (ЗТГ). Нарешті, не варто забувати і про те, що ні прийшли після родовмесячние можуть свідчити про настала повторнойбеременності, і в цьому випадку теж не потрібно відкладати візит кгінекологу. Будь-які порушення у встановленні менструального циклу після пологів -це привід для звернення до лікаря, гінеколога або, може бути, ендокринолога. Вагітність і пологи це серйозне випробування для всіх сістеморганізма жінки, в тому числі і для ендокринної системи, поетомуоставлять проявилися ускладнення без медичного контролю не можна ні вкоем випадку. У медичному центрі «Евромедпрестіж» Ви зможете пройтівсю необхідну діагностику при порушенні відновлення менструальногоцікла після пологів. У нашому центрі працюють професійні лікарі гінекологи, ендокринологи ін., Новітні методи діагностики позволятустановіть причину порушення менструального циклу, своевременноназначіть лікування в разі потреби. Спільно з лікарем молодаямама може підібрати індивідуальний засіб контрацепції, з урахуванням еелічних побажань і стану здоров'я.