артрит колінного суглоба лікування

Одним з найбільш ранніх симптомів ураження суглобів є біль. При цьому характер болю і її інтенсивність не завжди відповідають тяжкості захворювання. Раптова, виражена, різкий біль може бути більш сприятливою, ніж тривала, "звична". У ряді випадків біль у суглобах має епізодичний характер і, одного разу з'явившись, зникає назавжди. Але іноді саме такий біль дебют важких, що руйнують змін, що призводять до тугорухливості, кульгавості і, можливо, інвалідності. Поразки колінного суглоба часто мають яскраві клінічні прояви. Це пояснюється тим, що колінний суглоб один з найбільших, розташований поверхово і майже з усіх боків відкритий для огляду та обстеження. Для дітей різних вікових груп є типові, найбільш часто зустрічаються захворювання, що теж трохи полегшує діагностику. У молодшій віковій групі характерно реактивне ураження суглоба у вигляді артриту або синовіту. Початок нерідко гостре, раптове, часто після перенесеної простудной інфекції. Типове початок вранці, після сну. Дитина примхливий, неспокійний, не може розігнути гомілку, щадить коліно, притримує його рукою. При ходьбі виражена кульгавість, опора на "шкарпеточку". Колінний суглоб теплий на дотик, спроба розігнути гомілку вкрай болюча, температура тіла до 37,3 37,6. Незважаючи на страхітливе початок, хвороба швидко регресує, легко піддається дії звичайних протизапальних засобів. Подібний початок має інше, куди більш важке захворювання молодшого віку гострий гематогенний остеомієліт. Відрізняє остеомієліт висока температура (понад 38), швидке погіршення самопочуття дитини протягом 2 3:00, швидко наростаючий набряк суглоба, виражена біль, місцеве почервоніння шкіри, іноді набухання підшкірних вен. В даному випадку діагноз дуже серйозний, може знадобитися оперативне лікування, необхідний терміновий виклик лікаря, огляд хірурга. Слід мати на увазі, що болі в колінному суглобі не обов'язково виходять з коліна, вони можуть бути "відбитими". Найчастіше в стегно і колінний суглоб "відображаються" болю при захворюваннях кульшового суглоба. Невідкладне звернення за медичною допомогою необхідно, якщо у дитини з болями в суглобах є шкірний висип або дрібні точкові крововиливи, навіть при задовільному самопочутті. У віці 3 8 років дітей часто турбують нічні болі у вигляді безпричинних нападів, які доставляють занепокоєння, порушуючи нормальний сон. Це так звані "болю зростання". Їх походження до кінця не вивчено, але є припущення, що вони пов'язані з підвищеною продукцією в нічний час гормону росту. Болі, як правило, двосторонні, без чітко вираженої періодичності й інтенсивності. Незважаючи на те що такі болі можуть зберігатися роками, функція суглоба не страждає і спеціальних діагностичних досліджень не потрібно. Важливо виключити запальний і пухлинний процес. При наданні допомоги цим дітям слід використовувати протизапальні мазі або креми, заспокійливі відвари, зігріваючі пов'язки. Відомі болю в суглобах і кінцівках у дітей-невропатії. В період швидкого зростання, особливо у юних спортсменів, суглобові болі можуть бути проявом остеопорозу. Це пояснюється недостатнім надходженням кальцію в організм при підвищених потребах в ньому. Фактором є невпорядкований раціон харчування більшості сучасних підлітків і відмова від вживання в їжу молока і молочних продуктів. В даному випадку проблема вирішується призначенням препаратів кальцію, оптимізацією режиму харчування і фізичних навантажень. Стійкі болі в одному колінному суглобі, що посилюються до вечора або після фізичних навантажень ("механічні болю"), можуть бути наслідком різної довжини ніг. Такий прояв інтенсивного росту зустрічається досить часто. Колінний суглоб більш довгою ноги відчуває велике навантаження, про що сигналізує болем. Відвідування ортопеда, вимірювання довжини ніг і компенсація укорочення швидко і легко вирішують цю проблему. У підлітковому віці зустрічається група захворювань, що мають дистрофічний характер і хронічний перебіг. Ці захворювання пов'язані з особливостями кровопостачання кісткових і хрящових утворень. Прогноз залежить від розташування вогнища ураження. При внесуставной розташуванні прогноз, як правило, сприятливий, а якщо всередині суглоба сумнівний або несприятливий. Прикладом внесуставной локалізації є захворювання, вперше описане лікарями Осгудом і Шлаттера. Зустрічається нерідко, вражаючи переважно хлопчиків 13 15 років, міцної статури, спортсменів. Захворювання виникає без видимих ??причин, або після травми, або після тривалого фізичного навантаження. В області колінного суглоба, нижче колінної чашечки, з'являються припухлість, набряклість, потовщення і вибухне хряща у вигляді "шишки". Вона болюча при натисненні, опорі на колінний суглоб, а також при згинанні і виносі ноги вперед. Захворювання протікає з періодами загострення і ремісії, триває кілька місяців і закінчується одужанням. Внутрішньосуглобове розташування хворобливого вогнища відомо як розтинає остеохондроз (остеохондрит) суглобових поверхонь, або хвороба Кеніга. Являє собою обмежений некроз (омертвіння) суглобового хряща. Серед захворювань колінного суглоба займає 2%. Вогнище некрозу виникає в найбільш навантажених ділянках колінного суглоба у молодих осіб, які постійно зазнають великі фізичні навантаження, або після перенесеної гострої травми. Захворювання характеризується вираженими і часто повторюваними болями, рідше скупченням рідини в суглобі. У заключній стадії омертвів фрагмент хряща відділяється і випадає в порожнину суглоба, перетворюючись у вільний кістково-хрящове тіло, яке, ущемляючи між суглобовими поверхнями, повністю блокує рухливість в суглобі, роблячи кінцівку неопорной. Дане захворювання вимагає ретельної інструментальної діагностики, не виключається оперативне лікування. Описані випадки ураження суглобів при інфекційних (дизентерія, сальмонельоз), паразитарних (трихінельоз), шкірних (псоріаз) захворюваннях. Зустрічається туберкульоз колінного суглоба. Частими причинами артриту можуть виявитися вітряна віспа, вірусний гепатит В, краснуха, епідемічний паротит. Нерідко артрит є ускладненням ангіни. Больовими відчуттями супроводжуються захворювання навколосуглобових утворень. У цьому випадку говорять про періартриті пошкодженні або запаленні зв'язок, слизових сумок, оболонок сухожиль, найчастіше реактивного характеру. Область колінного суглоба має виражену енергетичним потенціалом, адже близько 70% довжини нижньої кінцівки забезпечується саме за рахунок його зон росту. На жаль, цей потенціал можуть використовувати злоякісні пухлини. Подібність суглобових проявів багатьох абсолютно різних захворювань вимагає для діагностики знань, уміння і досвіду таких фахівців, як ревматолог, хірург, ортопед, невропатолог, алерголог, інфекціоніст, онколог, фтизіатр та ін. Встановлення істинних причин захворювання може бути вельми тривалим. Батьки повинні знати, що самолікування островоспалітельних проявів в суглобах неприпустимо, необхідно термінове звернення до лікаря. Якщо болі пов'язані з фізичним навантаженням, мають непостійний характер, то поліпшення досягається функціональної розвантаженням, обмеженням рухливості в суглобі (бинтування або використання наколінника). Зігріваючим і відволікаючим дією володіють напівспиртові компреси, непоганий знеболюючий ефект у нестероїдних протизапальних мазей і кремів (вольтарен, румакар, Аналгос). Мазі, що містять отрути (віпросал, апізартрон), дітям повинні застосовуватися з обережністю, щоб уникнути алергічних і токсичних реакцій. Не втратили свого значення добре відомі меновазин, ефкамон. У дітей молодшого віку хороший ефект дає застосування суспензії Ібуфену ®, для старшого віку (з 6 років) можливо одноразове застосування таблетованих форм (індометацин, диклофенак). Якщо болі зберігаються протягом тижня або настало погіршення, а також при наростаючому набряку, необхідно звернутися в поліклініку. Серед сучасних методів діагностики захворювань колінного суглоба слід зазначити артроскопію, при якій в порожнину суглоба вводиться спеціальне оптичне пристрій і здійснюється перегляд суглоба зсередини. При виконанні артроскопії можливе проведення лікувальних заходів: розсічення внутрішньосуглобових спайок і зрощень, видалення частини пошкодженого меніска і мягкотканой кіст, шліфування пошкодженої ділянки хряща, відновлення зв'язкового апарату. В основному зустрічається ревматоїдний артрит колінного суглоба. Поразка колінного суглоба, навіть при незначних порушеннях функцій, призводить до значного дискомфорту для людини, до зниження його працездатності. Термограмма зігнутих колінних суглобів (передня проекція) при загостренні ревматоїдного артриту (артрит колінного суглоба): правий колінний суглоб різко деформований, збільшена теплопродукція обох суглобів.