Біла гарячка

Алкоголь - одне з найбільш поширених серед населення психоактивних засобів. Статистика свідчить, що тільки 5% людей земної кулі ніколи не пробували спиртні напої. Мало хто усвідомлює всю небезпеку своїх дій, поглинаючи чергову порцію алкоголю. А наслідки можуть бути дуже серйозними і навіть небезпечними для життя. Біла гарячка (алкогольний делірій) - різновид алкогольного психозу, що виникає унаслідок тривалої ендогенної інтоксикації, обумовленої ураженням внутрішніх органів і порушенням процесів метаболізму, на тлі хронічного, тривалого вживання спиртного у великих дозах. Симптоми білої гарячки Ознаки білої гарячки у алкоголіків в більшості випадків типові і яскраво виражені, тому діагностувати це захворювання не складе великих труднощів. Алкогольний делірій найчастіше розвивається через 2-3 доби після тривалого запою і проявляє себе цілим рядом характерних ознак. Досить часто делірій виникає на тлі нещодавно перенесеного ГРЗ, ГРВІ або хронічних захворювань у стадії загострення. Передделіріозного стан проявляється наступним симптомокомплексом: загальне погіршення стану до вечора, пригніченість, лабільність настрою, тривога, почергова зміна нападів безпричинного смутку і ейфорії. Такій людині стає складно всидіти на місці, він багато говорить, схвильований і збуджений, періодично виникають яскраві спогади з минулого, які хворий може уявити в найдрібніших подробицях. Пізніше з'являються зорові ілюзії: пацієнт починає бачити обличчя, може прийняти висить на гачку плащ за живу людину. Слідом настає безсоння, наростає відчуття страху і тривоги. На цьому етапі проявляється основний симптом білої гарячки - галюцинації. Найчастіше в цьому стані хворий бачить те, що викликало непереборний страх або сильну відразу в минулому. Це може бути великий павук, натовп щурів, змія, яка готується до нападу, що загрожує зброєю бандит або маніяк. Разом із зоровими галюцинаціями проявляються і слухові. Вони зазвичай об'єднані загальною тематикою, тобто, хворий чує вселяє страх зміїне шипіння, крики що переслідує й постріли. Характерною ознакою є відчуття стороннього предмета в ротовій порожнині, який хворий постійно намагається виплюнути або витягнути руками. У такому стані людина практично себе не контролює, він повністю відвернений від реального світу, постійно вслухається в удавані звуки, довго вдивляється в порожнечу. Він може несподівано побігти, рятуючись від загрози, випасти з вікна або потрапити під машину. Сам хворий також є потенційно небезпечним, так як чергова галюцинація може спровокувати у нього напад агресії, під час якого він може напасти з кулаками або підручними предметами на іншу людину. Мова найчастіше невиразна, складається з емоційних скрикуваннями, вигуків і супроводжується бурхливою жестикуляцією. Алкогольний делірій супроводжує субфебрильна температура, тахікардія, інспіраторна задишка, иктеричность склер, неприємний запах від хворого («запах потеющіх ніг»), м'язовий тремор. При лабораторному дослідженні виявляється ацидоз, підвищення рівня азоту, лейкоцитоз, прискорена швидкість осідання еритроцитів крові. Скільки триває біла гарячка? У більшості випадків алкогольний делірій триває 2-8 доби. Днем стан пацієнта істотно поліпшується, а з наближенням вечора настає стрімка регресія. Тому в денний час судити про динаміку до одужання безглуздо. Мова про початок реконвалесценції може йти при істотному загасання вечірнього прояви захворювання. Перша допомога і лікування Перша допомога при білій гарячці допоможе істотно збільшити шанси хворого на виживання і благополучний результат захворювання. Насамперед необхідно будь-якими способами укласти людину в ліжко, краще міцно прив'язати за верхні і нижні кінцівки, прибрати подалі всі гострі, важкі, скляні предмети, покласти на голову холодний компрес і постійно змінювати його в міру нагрівання, перебувати поруч до приїзду карети швидкої допомоги та намагатися заспокоїти. У цей період потрібно змушувати пити хворого велику кількість рідини, тому що ймовірність настання зневоднення дуже велика. Можна дати снодійний або седативний препарат. Лікування хворих алкогольним делірієм проводять виключно в стаціонарі, в палаті інтенсивної терапії. Першим завданням лікарів у стаціонарі є усунення психомоторного збудження і нормалізація сну, так як хворий одужує набагато швидше, якщо довго і спокійно спить. Найчастіше з метою купірування нападу хворому вводять 500-700 мг барбамілу з 100 мл 40% етилового спирту. Стійкий і тривалий ефект дає поєднання барбамілу з димедролом (600 і 50 мг відповідно). Подальше лікування хворого здійснюють психотропними лікарськими засобами (реланіум), які ефективно усувають марення і галюцинації, препаратами, спрямованими на корекцію водно-сольового рівноваги в організмі, дезінтоксикаційними, а також усувають розлади серцево-судинної та бронхолегеневої систем препаратами. З метою дезінтоксикації організму вводять внутрішньовенно крапельно реополіглюкін або реосорбілакт. Корекцію водно-сольового рівноваги здійснюють вливанням ізотонічного розчину внутрішньовенно крапельно. Призначають також вітаміни групи В у високих дозах з метою нормалізації діяльності порушеною нервової системи. Серцеву діяльність допомагають нормалізувати препарати наперстянки: корглікон, кордіамін. Не можна застосовувати аміназин та тизерцин: вони швидко знижують артеріальний тиск і виникає серйозна загроза розвитку колаптоїдний стан. Наслідки білої гарячки Результати алкогольного делірію: одужання пацієнта з частковим порушенням психіки, жирове переродження печінки, діапедезні крововиливи в головний мозок, розвиток кардіоміопатій. При типовому алкогольному делірії смертність становить близько 15% від усіх випадків. При тяжкому перебігу хвороби цей відсоток значно вищий. Приступ білої гарячки може неодноразово повторюватися, якщо хворий не перестане зловживати алкоголем.