Поздовжнє і поперечне плоскостопість | доктор Йолкін

Що таке плоскостопість і як з ним боротися? Симптоми Профілактика Лікування Діагностика Плоскостопість і вагітність Плоскостопість - досить поширене захворювання. Являє собою деформацію стопи, при якій уплощени її склепіння. Плоскостопість нерідко супроводжується болем. Больовий синдром в цьому випадку часто є так званою метатарзалгія. Стопа, як відомо, має два зводи - поздовжній, який проходить по внутрішньому її краю, і поперечний, що проходить в області підстав пальців. Кожен з склепінь виконує важливу амортизаційну функцію. При ходьбі і бігу вони допомагають зберігати рівновагу, а також захищають організм від трясіння і перевантажень. Якщо ж у наявності плоскостопість, стресові навантаження, всетях того, щоб гаситися на рівні склепінь, можуть передаватися на ноги, таз, хребет. Якщо переважно ущільнюється подовжній звід, виникає поздовжнє плоскостопість. Якщо поперечний звід, то поперечна плоскостопість. Найчастіше поздовжнє і поперечне плоскостопість спостерігаються разом. У деяких випадках плоскостопість супроводжується відведенням переднього відділу стопи. При цьому піднімається зовнішній її край і з'являється пронация п'яти. Дане явище медики називають плоско-вальгусной стопою. Зовнішнє відхилення першого пальця, яке в народі називається просто шишка на стопі, а серед медиків Hallux Valgus, може бути пов'язано з тривалим носінням тісного взуття, проте не менш важливу роль грає спадкова схильність. Помічено, що жінки страждають від Hallux Valgus значно частіше, ніж чоловіки. Плоскостопість може наступити також внаслідок травми, перенесеного рахіту, парезу або паралічу певних груп м'язів. Посттравматичний плоскостопість може настати внаслідок перелому п'яткової кістки, щиколоток, предплюсневих і плеснових кісток. Рахітичних розвивається після перенесеного рахіту. Так як рахіт послаблює і порушує функціонування кісток стопи, вони стають схильні до деформації. Крім спадкової схильності, у розвитку плоскостопості відіграють роль і інші фактори, такі як: надмірна вага, носіння незручного взуття, слабкість м'язів і зв'язок через малу фізичної активності. Симптоми Одні люди просто не звертають уваги на болі, адже досить часто вони короткочасні і не дуже сильні. Для інших же подібна хвороба стає справжнім випробуванням. Виявити плоскостопість нескладно. Тривогу потрібно бити, якщо: Взуття швидко стоптується і зношується з внутрішньої сторони. До кінця дня в ногах з'являється втома, відчуття тяжкості, судоми, набряклість. При ходьбі ноги швидко втомлюються. В області кісточок з'являється набряклість. На каблуках ходити набагато складніше, ніж раніше. Створюється відчуття, що нога виросла, і від цього доводиться купувати взуття на розмір більше. Стопа розширилася і тому не поміщається в улюблене взуття. При поздовжньому плоскостопості зміни обрисів бувають стоп не так помітні. При поздовжньому плоскостопості 1 ступеня з'являється стомлюваність в ногах. Якщо натискати на середину стопи, біль посилюється, особливо в області підошви. А до вечора і зовсім може з'явитися набряклість. 1 ступінь виражена слабо, але людина все одно відчуває дискомфорт, коли одягає взуття або коли натискає на стопу. Плоскостопість 2 ступеня характеризується вже постійними болями. Вони сильніше і охоплюють не тільки стопи, але і область кісточок, гомілок. При поздовжньому плоскостопості 2 ступеня ходити вже важко, так як хода втрачає свою плавність. При навантаженні подовжній звід, який і без того знижений, знижується ще більше. Плоскостопість 3 ступеня виражається постійними болями. Причому вони охоплює не тільки стопи, але часто гомілки і навіть поперек. Деформація стопи різко виражена. П'ятка при цьому виглядає як би розпластаною, контури ахіллового сухожилля згладжені, а сама стопа приймає вальгусное положення, розвивається Hallux Valgus. Область суглобів стопи при плоскостопості 3 ступеня буває набряклою. Може боліти поперек, а також з'являтися головні болі. Займатися спортом вже неможливо, та й працездатність знижується. Людині з 3 ступенем плоскостопості навіть спокійна ходьба дається важко. Крім того, в звичайному взутті пересуватися складно. Дещо по-іншому проявляється поперечна плоскостопість. Поперечний звід стопи практично повністю зникає. Передній відділ стопи при цьому розпластаний, під головками плеснових кісток з'являються мозолі, сухожилля пальців натягнуті і погано згинаються. З прогресуванням поперечної плоскостопості збільшується і вальгусна деформація Hallux Valgus. Крім того, з'являється молоткообразная деформація другого та інших пальців. Перша плюсневая кістка, повертаючись навколо поздовжньої осі, піднімається вгору. Але середні плеснові кістки залишаються на місці. Поперечна плоскостопість високого ступеня практично завжди поєднується з поздовжнім. Ізольовано воно зустрічається рідко, в основному тільки у жінок. Чим небезпечне плоскостопість? Плоскостопість стає причиною болів не тільки в стопах, але і в спині й голові. На стопі розвивається зовнішнє відхилення першого пальця Hallux Valgus, в області головки першої плеснової кістки з'являється шишка. При Hallux Valgus (шишці на стопі) також розвивається дегенеративне або запальне ураження першого плюснефалангового суглоба стопи (артроз), після чого розвивається тугоподвижность під назвою Hallux Rigidus. Не варто думати, що захворювання протікає повільно. У деяких випадках прогресування недуги проходить дуже швидко. Плоскостопість може спровокувати розвиток остеохондрозу, а також стати причиною артриту і артрозу стопи Hallux Rigidus. І при подовжньому, і при поперечному плоскостопості прискорюється процес зносу опорно-рухового апарату. Hallux Valgus може стати причиною п'яткових шпор (захворювання подошвенного апоневрозу), мозолів, невром. Hallux Rigidus може спровокувати хвороби хребта, колінних суглобів - деформуючого артрозу, розпущеності колінного суглоба. Крім того, під час поздовжньої і поперечної плоскостопості хворі нерідко скаржаться на врослий ніготь. Він також ускладнює пересування. Що служить причиною плоскостопості? З плоскостопістю можна народитися. На жаль, спадкову схильність заперечувати не можна. Серед інших причин, які можуть послужити причиною цієї недуги, можна виділити зовнішні. Це різні травми гомілковостопного суглоба, щиколотки, стопи, отримані під час заняття спортом, аварії, хвороби. До плоскостопості призводить і носіння тісного або неправильно підібраного взуття. Крім того, розвиток цього захворювання можуть спровокувати і надмірні навантаження на ноги. До них відносяться надмірна вага, довге стояння на ногах, ходьба на високих підборах. Профілактика плоскостопості Щоб виключити розвиток недуги, необхідно регулярно проводити профілактику плоскостопості. Вона включає в себе огляд у ортопеда. Як мінімум, один раз на рік потрібно обов'язково відвідувати цього фахівця. Особливо це стосується тих людей, хто колись уже перехворів плоскостопістю або має проблеми з ногами. Крім того, профілактика плоскостопості полягає в тому, щоб вибирати правильну взуття. Найідеальніший варіант це взуття на невисокому каблуці (3-4 см), зроблена з м'якої шкіри. Важливо, щоб у взутті була гнучка підошва, широкий носок. Так звані шпильки носити категорично забороняється. До речі, від взуття залежить, розвинеться чи Hallux Valgus, звана в народі шишкою на стопі. З метою профілактики плоскостопості слід робити спеціальні вправи, займатися гімнастикою, робити масаж стоп, приймати ванночки для ніг. Відмінна профілактика плоскостопості, і це скаже будь-який лікар-ортопед, це носіння устілок-супінаторів. Завдяки їм формується правильна геометрія стопи, а навантаження на ноги знижуються Щоб не допустити плоскостопості, краще позбавитися від зайвої ваги. І, звичайно ж, при перших ознаках захворювання слід негайно звернутися до лікаря, щоб той почав лікування. Але так як лікувати плоскостопість складніше, профілактикою краще не нехтувати. Лікування плоскостопості Лікування плоскостопості може здійснюватися консервативними та оперативними методами. Консервативне лікування передбачає лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію. Якщо деформація стопи велика і в наявності вальгусна деформація Hallux Valgus, хворому рекомендується носити ортопедичні устілки. Вони виготовляються індивідуально для кожного пацієнта. З ноги беруться мірки, і по них робляться устілки з таким ступенем потовщення зводу, щоб ходити було зручно. Устілки допомагають розвантажити хворобливі ділянки стопи і скорегувати наявні деформації, в тому числі і Hallux Valgus, які зазвичай називають шишкою на стопі. Завдяки носінню ортопедичних устілок, які беруть на себе функцію амортизатора, стопі повертається нормальне положення, і людина не відчуває дискомфорту під час руху. У вкрай запущених випадках рекомендується носіння ортопедичного взуття. Дуже ефективна ходьба по нерівних поверхнях. Ходити можна босоніж по піску, по скошеної поверхні, боком по колоді. Коли перераховані заходи не допомагають, а таке трапляється нерідко, плоскостопість лікується оперативним методом. Наприклад, якщо у хворого є Hallux Valgus, тобто сильно виражена деформація першого пальця, операція стає єдиним способом позбутися від недуги. Який би ступеня ні досягло плоскостопість, лікувати його ніколи не пізно. Тому найголовніше це вчасно виявити симптоми захворювання і звернутися до лікаря. Діагностика плоскостопості При виявленні ознак плоскостопості пацієнту призначається рентгенологічне дослідження. Завдяки йому вдається визначити ступінь вираженості недуги. На знімку добре видно ступінь уплощения склепінь стоп, тому лікарю легко зробити висновок про те, в першій, другій або третього ступеня протікає захворювання. Рентгенологічне дослідження призначається при всіх відомих недугах, пов'язаних з уплощением склепінь стопи, в тому числі і при артрозі стопи Hallux Rigidus, і при вальгусной деформації Hallux Valgus. Даний метод дослідження дозволяє виявити ознаки дегенеративно-дистрофічного ураження суглобів стоп. Тільки після рентгенографії ставиться діагноз «поздовжнє плоскостопість», «поздовжньо поперечна плоскостопість» «артроз плюсневого суглоба», «артроз стопи Hallux Rigidus» і т. Д. Щоб діагноз був поставлений найбільш точно, лікаря потрібно отримати знімки обох стоп, причому як у прямій , так і в бічній проекції. Для визначення того, наскільки виражено поздовжнє плоскостопість, по знімку проводять три лінії. Вони повинні утворити трикутник, кут якого спрямований вгору. Перша лінія має горизонтальний напрямок. Вона проходить через точку на підошві бугра п'яти і точку на голівці першої плеснової кістки. Друга лінія - від точки дотику першої лінії з бугром п'яти до низу суглобової щілини ладьевидной-клиновидного суглоба. Третя лінія - від точки дотику першої лінії з головкою плеснової кістки до тієї ж точки, що і друга лінія. Якщо все в нормі, кут поздовжнього склепіння повинен становити 125-130 градусів, а висота склепіння при цьому бути не більше 35 міліметрів. Плоскостопість і вагітність Нерідко плоскостопість розвивається під час вагітності, так як в цей період часу в організмі жінки відбуваються зміни. Hallux Rigidus і Hallux Valgus (інакше іменована шишкою на стопі) вагітних не турбують. Вони скаржаться на болі в ногах. В принципі, це цілком природно. Так як вага жінки збільшується, підвищується і навантаження на стопи. Вага тіла зміщується вперед. Внаслідок цього відбувається перерозподіл навантаження на кінцівки. Звідси і тиск в ногах і колінних суглобах. З цих причин у вагітних виникає надлишкова пронация спини. Внаслідок цього розвивається біль в плюсне і п'ятах. Як тільки жінки дозволяються від тягаря, болі при плоскостопості зникають.