Посттравматичний коксартроз Артрити і артрози суглобів

Посттравматичний коксартроз Переломи головки стегнової кістки і краю вертлюжної западини, контузія голівки стегна, її вивих та інші травми кульшового суглоба можуть стати причиною розвитку патологічних змін у ньому. Відбувається це в силу того, що більш-менш значуще механічне пошкодження веде до порушення кровообігу в голівці стегнової кістки, у зв'язку з чим погіршується її харчування і з часом виникає картина посттравматичного коксартроза. На сьогоднішній день патогенез його добре вивчений. Факторів, що сприяють розвитку даного типу коксартроза, виявлено досить багато. По-перше, дуже виражений больовий синдром провокує виникнення гіпертонусу симпатичної нервової системи і спазм артерій. По-друге, при внутрішньо- і навколосуглобових переломах відбувається механічне пошкодження і тромбоз судин капілярного русла. Крім того, внутрішньосуглобові пошкодження чреваті великою кількістю ускладнень і частіше, ніж інші призводять до виникнення деформуючого остеоартрозу (наприклад, він виявляється у кожного четвертого хворого, який переніс перелом шийки стегнової кістки). По-третє, всі внутрісуглобні травми (кісток або інших компонентів) призводять до гемартрозом (крововиливу в суглобову порожнину) тією чи іншою мірою вираженості, осіданню фібрину, набряку, асептичного запалення, формуванню спайок (зрощень), сморщиванию суглобової капсули і т. П. Як наслідок, відбувається порушення кровообіг в тазостегновому суглобі. У пізні терміни розвивається склероз і гіаліноз живлять судин на грунті недостатності кровопостачання в суглобі виникають патологічні зміни за типом дегенеративно-дистрофічних, які, а свою чергу, за принципом замкнутого кола посилюють вже наявні судинні розлади. Як правило, травматичні ушкодження тазостегнового суглоба не моментально призводять до артрозу - на його формування потрібен час. Зазвичай спостерігається так званий світлий проміжок довжиною в чотири-шість місяців. Особливості рентгенологічної картини посттравматичного коксартроза пояснюються характером отриманої травми і формою контактують суглобових поверхонь після зрощення між собою кісток, складових тазостегновий суглоб. Даний метод діагностики дозволяє виявити кісткові деформації, що виникли після внутрішньосуглобових переломів, а також виявити характерні ознаки самого артрозу. Таким чином, можна побачити крайові дефекти, остеопороз і інші, властиві цій патології прояви. Говорячи про діагноз посттравматичного артрозу, не слід випускати з уваги той факт, що появі даної проблеми сприяють не тільки травми самі по собі, а й перенесені з приводу них операції на тазостегновому суглобі. У подібних ситуаціях, коли в анамнезі є пролікованих хірургічним шляхом пошкодження, перед виконанням ендопротезування необхідно видалити встановлені раніше металлофіксатори. В цілому ж, тактика ведення посттравматичного коксартроза визначається конкретною клінічною ситуацією, причому в переважній більшості випадків найбільш раціональним при такій етіології захворювання буде установка штучного кульшового суглоба.