протигрибкові препарати

 Шкірні захворювання Акне Алупці вогнищева Акродерматіт Аллопо Актиномікоз Базаліома Витилиго Дерматит Дерматит Дюринга Діатез Дискератоз Іхтіоз Кандидоз Контагіозний молюск Червоний вовчак Лімфома шкіри лімфоцітоми Ліпоїдний некробіоз Лишай гладкої шкіри Лишай червоний висівкоподібний Лишай червоний плоский Лишай висівкоподібний Лишай рожевий Лишай стригучий Меланома шкіри Мікоз стоп Микроспория Міцетома Нейродерміт Нейрофіброматоз Папіломавірусна інфекція Парапсоріаз Педикульоз Піодермія Пізня шкірна порфірія Свербець дорослих Простий герпес шкіри Псоріаз Пухирчатка істинна Пухирчатка спадкова Рожеві вугри Саркоїдоз Саркома Капоші Склеродермия Трихофития дорослих Фавус Короста Екзема Еритема кільцеподібної еритеми ексудативна Протигрибкові препарати Частина 1 Частина 2 Частина 3 Протигрибкові препарати для зовнішнього застосування аморолфін (Лоцеріл) пошкоджує клітинну мембрану грибків, в основному, за рахунок порушення синтезу стеринів. Виявляє протигрибкову, фунгіцидну та фунгістатичну дію. Показаний при онихомикозах, викликаних дерматофітами, дріжджовими і пліснявими грибками. Протипоказаний до застосування при гіперчутливості, в період новонародженості і в ранньому дитячому віці. З побічних явищ може відзначатися відчуття печіння в місцях аплікації. Ті, хто працюють з органічними барвниками, повинні надягати непроникні рукавички для захисту нігтів. Під час лікування треба відмовитися від косметичного лаку і накладних штучних нігтів. Протигрибковий препарат: Лоцеріл (F. Hoffmann-La Roche, Швейцарія) Випускається у вигляді 5% лаку для нігтів у флаконах по 2,5 або 5 мл з набором для обробки нігтів, що включає тампони, просочені 70% ізопропіловий спирт для очищення нігтів (30 або 60 шт.), пилки для нігтів (15 або 30 шт.), лопаточки для нанесення лаку (5 або 10 шт.). З лаку для нігтів активна речовина проникає в нігтьову пластинку і далі в нігтьове ложе, де гальмує розмноження грибків і викликає їх загибель. Після тривалого застосування лаку ознак накопичення препарату в організмі не відзначається. Лак наносять на уражені нігті пальців кистей або стоп 1-2 рази на тиждень. Перед нанесенням за допомогою прикладеної одноразової пилки видаляють уражені ділянки, потім поверхню очищають за допомогою готових тампонів (змочених спиртом), перед повторним нанесенням лаку процедуру повторюють. Лікування продовжують безперервно, поки не виросте новий ніготь. Біфоназол (Біфоназол, біфосіна, Мікоспор) активний щодо дерматофітів, дріжджових (у тому числі роду Candida), пліснявих та деяких інших грибів, а також Corynebacterium minutissimum. Призначають при кератомикозах, онихомикозах, поверхневих кандидозах, деяких дерматомікозах (епідермофітія великих складок). Біфоназол порушує синтез ергостеролу клітинної оболонки грибів і знижує її бар'єрні функції. Біфоназол протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату, обмежений до застосування в грудному віці і в I триместрі вагітності. При застосуванні біфоназолу може відзначатися місцева реакція у вигляді місцевого почервоніння, подразнення шкіри, в окремих випадках - печіння і поколювання. При лікуванні грибкових захворювань нігтів можливі роздратування, почервоніння, мацерація, лущення, контактний дерматит по краях або на ложі нігтя. Не виключена і алергічна реакція. Препарат можна застосовувати одночасно з іншими лікарськими засобами. Протигрибковий препарат: Біфоназол (Синтез, Росія) Випускається у вигляді 1% крему в тубах по 30 г, 1% присипки в банках по 30 г, 1% розчину для зовнішнього застосування у флаконах-крапельницях по 15 або 30 р Крем і розчин наносять на інфіковані ділянки шкіри і втирають. Кратність застосування 1 раз на добу, тривалість лікування - 2-4 тижні. Протигрибковий препарат: біфосіна (Синтез, Росія) випускається у вигляді крему 1% в тубах і банках по 30 г, розчину 1% у флаконах-крапельницях по 15 мл, присипки 1% в банках по 30 г. Препарат глибоко проникає в шкіру, зберігаючи високі концентрації протягом 48-72 годин, що дозволяє застосовувати біфосіна 1 раз на добу. Як правило, препарат добре переноситься, явищ роздратування не викликає. Численні клінічні випробування біфосіна підтвердили широкий спектр дії і високу терапевтичну ефективність препарату. Протигрибковий препарат: Мікоспор (Вауег, Німеччина) Випускається у вигляді 1% розчину для зовнішнього застосування, 1% крему, набору для лікування нігтів (1% крем з дозатором, лейкопластир, шабер), 1% пудри. Препарат для зовнішнього застосування не поступається за ефективністю системних засобів (препаратів, що застосовуються всередину). Поєднання протигрибкової дії з безболісним видаленням ураженого нігтя скорочує час і витрати на лікування. За сумарною фармакоекономіческой ефективності, обумовленої схемою і тривалістю лікування, а також медичним забезпеченням, використання препарату Мікоспор в наборі для нігтів має перевагу перед іншими засобами, що становить 60%. Мікоспор застосовується 1 раз на добу і діє 3 дні, зручний у використанні завдяки різноманітності форм випуску, не залишає жирних слідів на одязі, легко змивається водою. Ізоконазол (Гіно-Травоген Овулум, Травоген) має протигрибкову (фунгістатичну) і антибактеріальну дію; ефективний відносно дерматофітів, дріжджоподібних та пліснявих грибів, збудника еритразми - корінобактерій, а також грампозитивних мікроорганізмів - стафиллококков, микрококков, стрептококів. Ізоконазол призначають при дерматомікозах, кандидозі шкіри і слизових оболонок, еритразмі. Ізоконазол протипоказаний при підвищеній чутливості до даного лікарського засобу. З побічних явищ можуть відзначатися подразнення шкіри, легке печіння, шкірні алергічні реакції. Ізоконазол використовують у вигляді крему і вагінальних супозиторіїв. Слід уникати потрапляння препарату в очі, інтравагінально не застосовують під час менструацій. Протигрибковий препарат: Гіно-Травоген Овулум (Schering AG, Німеччина) Протигрибковий препарат широкого спектру дії. Гіно-Травоген являє собою спеціальну лікарську форму для лікування грибкових інфекцій, локалізованих в піхву. Він ефективний щодо дерматофітів, дріжджових, дріжджоподібних та пліснявих грибів, а також грампозитивних мікроорганізмів, у тому числі стафілококів, микрококков, стрептококів і коринебактерій. Гіно-Травоген добре переноситься. Завдяки низькому рівню абсорбції Гіно-Травоген може застосовуватися навіть у I триместрі вагітності. Випускається у вигляді вагінальних супозиторіїв, що містять по 600 мг ізоконазолу нітрату, в комплекті зі стерильними поліетиленовими напальчниками. Препарат застосовується вагінально, супозиторій перед сном вводять глибоко в піхву в положенні лежачи, використовуючи прикладені напальчники, 1 раз на тиждень. Протигрибковий препарат: Травоген (Schering AG, Німеччина) Новий препарат для зовнішньої терапії грибкових захворювань шкіри. Препарат застосовують при дерматомікозах стоп і рук, голови, пахових складок, гладкої шкіри, а також кандидозах (у тому числі навколонігтьових поверхонь), різнобарвному лишаї і грибковому баланопоститі, а також при еритразмі. Крем Травоген добре переноситься. Вельми рідко можуть спостерігатися явища подразнення, алергічні реакції на ізоконазол та інші інгредієнти крему. Протипоказання до препарату невідомі. Травоген випускається у вигляді крему на легко змивається емульсійної основі в тубах по 20 г. 1 г крему містить ізоконазолу нітрату 10 мг. Застосовується зовнішньо. Крем наносять на уражені ділянки шкіри 1 раз на добу протягом 3-4 тижнів (не менше). Часто рекомендується накладати марлеву пов'язку з Травогеном між пальцями рук і ніг при їх ураженні. Для лікування грибкових інфекцій шкіри з вираженими і екзематозними змінами рекомендується застосовувати комбінований препарат Травокорт. Протигрибковий препарат: Травокорт (Schering AG, Німеччина) Комбінований протигрибковий препарат для зовнішнього застосування, що включає до свого складу ізоконазолу нітрат і дифлукортолон-21-валерат (глюкокортикоїд). Препарат ефективний щодо дерматофітів, дріжджоподібних та пліснявих грибів, грампозитивних бактерій. Виявляє також протизапальну, протиалергічну, антиексудативну та протисвербіжну дію. Травокорт звичайно добре переноситься. У рідкісних випадках можуть спостерігатися подразнення або алергічні реакції шкіри. При нанесенні крему на великі поверхні (10% шкірної поверхні і більше) та / або при тривалому (понад 4 тижнів) застосуванні Травокорт можливі місцеві побічні явища. При застосуванні препарату вагітними протягом тривалих термінів і на великих поверхнях тіла у новонароджених може знижуватися функція надниркових залоз. Побічні явища проходять самостійно після припинення використання препарату. Травокорт випускається у вигляді крему в тубах по 15 г. У гострому періоді запалення наносять на шкіру 2 рази на день. При ураженні пальців рук і ніг рекомендується прокладати між ними марлеву серветку, просочену Травокорт. Максимальна тривалість курсу - 2 тижні. Клотримазол (Антіфунгол, Вікадерм, имид, Йенамазол 100, Кацоібене, Кандид, Канестен, Канізон, Кломазол, Клотримазол, Клотримазол-Акрі, Клофан, Фактодін, Фунгізід-ратіофарм, Фунгінал, Фунгіціп) має протигрибкову, антибактеріальну та антітріхомонадное дію. Протигрибковий ефект обумовлений порушенням синтезу ергостерину, зміною проникності мембрани гриба і лізосом клітини. У мінімальних бактерицидних концентраціях сприяє виходу з клітини калію, внутрішньоклітинних сполук фосфору і розпаду клітинних нуклеїнових кислот. Клотримазол має гарну проникаючу здатність з поверхні шкіри, накопичується в роговому шарі епідермісу. Концентрація в глибоких шарах епідермісу вище, ніж максимально граничні концентрації для дерматофітів. При нанесенні на нігті виявляється в кератині. Погано всмоктується зі слизових оболонок і шкіри і практично не має системної дії. При інтравагінальному застосуванні абсорбується 3-10% дози. Клотримазол активний відносно патогенних дерматофітів, дріжджових грибів, збудників різнобарвного лишаю, еритразми, грампозитивних (Staphylococcus, Streptococcus) і грамнегативних бактерій (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis, Malassezia furfur; Corynebacterium minutissimum. Крем, мазь, лосьйон, розчин для зовнішнього застосування, аерозоль, застосовуються при урогенітальному кандидозі, викликаному Candida albicans, еритразмі, дерматофітії, обумовленої Malassezia furfur, епідермофітії стоп, пахової епідермофітії, паронихии, дерматомікозі гладкої шкіри, шкірних складок, бороди, вусів, волосистої частини голови, викликаному Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, онихомикозах, лишаї; микозах, ускладнених вторинною піодермією. Таблетки вагінальні, гель і крем вагінальний застосовують при генітальних інфекціях, викликаних Candida, Trichomonas vaginalis; вагінальних бактеріальних суперінфекцій, санації пологових шляхів перед пологами. Клотримазол протипоказаний при гіперчутливості до препарату, в I триместрі вагітності, в період годування груддю. Не рекомендується нанесення препарату на шкіру в області очей. Якщо симптоми захворювання не зникають протягом 4 тижнів застосування препарату, слід верифікувати діагноз. Після нанесення крему не слід використовувати герметичні пов'язки. При трихомоніазі рекомендується одночасний прийом з системними хіміотерапевтичними засобами (метронідазол внутрішньо). При застосуванні клотримазолу можливі місцеві реакції: еритема, поява пухирів, набряк, подразнення, відчуття печіння та поколювання, лущення, алергічні реакції (свербіж, кропив'янка, печіння); при інтравагінальному введенні - свербіж, печіння, виділення з піхви, головний біль, біль у животі (в області шлунку), почастішання сечовипускання, інтеркурентних цистит, відчуття печіння в статевому члені у статевого партнера, біль при статевому акті. Протигрибковий препарат: Кандібене (ratiopharm, Німеччина) Відмінною особливістю препарату є досить широкий спектр протигрибкової дії, крім того, він виявляє фунгіцидну та антимікробну дію. Можливе застосування при кандидозної вульвовагініті, трихомоніазі, генітальних суперінфекція, в тому числі і у вагітних жінок. Для санації пологових шляхів Кандібене призначається по 200 мг вагінально одноразово. Препарат випускається у вигляді 1% крему, 1% розчину для зовнішнього застосування, таблеток вагінальних, що містять по 100 або 200 мг активної речовини. Вагінальні таблетки не рекомендується застосовувати під час менструації. Протигрибковий препарат: Канестен (Bayer, Німеччина) Препарат має велику різноманітність форм і дозувань випуску, що значно розширює сферу застосування і полегшує дозування. Випускається у вигляді вагінальних таблеток по 100, 200 і 500 мг; крему 1%, 2% і 10%; 1% розчину для зовнішнього застосування у флаконах з розпилювачем; 1% порошку. Крім того, є комбіновані упаковки випуску препарату: крем 1% в тубі з аплікатором і 1 вагінальної таблеткою по 500 мг; крем 1% в тубі з аплікатором і 3-ма вагінальними таблетками по 200 мг; крем 1% в тубі з аплікатором і вагінальної таблеткою по 100 мг. Препарат не рекомендується вагітним (I триместр). Протигрибковий препарат: Клотримазол-Акрі мазь (Акрихін, Росія) Випускається у вигляді 1% крему. Застосовується зовнішньо, вагінально. Крем тонким шаром наносять на уражену ділянку шкіри 3 рази на добу до зникнення суб'єктивних симптомів і ще протягом 2 тижнів. Протигрибковий препарат: Лотрімін (Schering-Plough, США) Випускається у вигляді 1% крему. М'якими масажними рухами втирають крем у вогнище ураження і навколишні його ділянки шкіри 2 рази на день (вранці та ввечері). Клінічне поліпшення (зникнення свербіння) зазвичай виявляється протягом 1 тижня лікування. Щоб лікування було успішним, Лотрімін слід наносити регулярно і в достатній кількості. У більшості випадків для лікування дерматомікозів досить 3-4 тижнів. Клотримазол досить широко використовується для випуску комбінованих препаратів (Кандид Б, Лотрідерм, Трідерм). Протигрибковий препарат: Трідерм (Schering-Plough, США) Універсальний засіб для лікування дерматозів, ускладнених вторинною інфекцією змішаного і нез'ясованого походження. Трідерм ефективно і швидко знімає симптоми запалення, інфекції і свербіж в порівнянні з іншими препаратами аналогічної дії. Дія препарату обумовлена ??вхідними в його склад компонентами: бетаметазона дипропионат - 0,05% (глюкокортикоїд), гентаміцину сульфат-0,1% (антибіотик), клотримазол - 1%. Препарат випускається у вигляді крему і мазі. Крем або мазь наносять на уражені ділянки шкіри 2 рази на добу (вранці та ввечері) протягом не більше 3-4 тижнів. Міконазол (Гінезол 7, Гіно-Дактанол, Гіно-дактарин, Гіно-Міказал, Дактанол, дактарин, Ланадерм) має протигрибкову і антибактеріальну дію. Протигрибкова дія обумовлена ??гальмуванням синтезу ергостеролу оболонки і плазматичних мембран грибів, зміною ліпідного складу і проникності клітинної стінки. Ефективний відносно більшості Candida spp., Дерматофітів та ін. Використовується при грибкових захворюваннях шкіри, кандидозі вагинальном і слизової оболонки порожнини рота. Міконазол протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату, герпетичної лихоманці, в період вагітності (II і III триместр), у дитячому віці (до 12 років). При застосуванні міконазолу можуть відзначатися місцеві шкірні реакції (печіння, поколювання, почервоніння), подразнення слизової оболонки піхви, болі внизу живота, алергічний контактний дерматит. Рекомендується дотримуватися обережності при призначенні в період лактації (краще на якийсь час утриматися від грудного вигодовування), при цукровому діабеті, порушеннях мікроциркуляції. При ураженні нігтів рекомендується обрізати їх якомога коротше. Слід мати на увазі, що використання супозиторіїв з міконазолом знижує надійність механічної контрацепції (латексосодержащіе речовини: презервативи, вагінальні діафрагми). Протигрибковий препарат: Гіно-Дактанол (ICN Galenika, Югославія) Випускається у вигляді супозиторіїв вагінальних, що містять по 200 мг міконазолу нітрату. Застосовується при вагінальних і вульвальних кандидозах і інфекціях, викликаних грампозитивними мікробами. Препарат не порушує нормальну флору і не змінює фізіологічну p H-активність вагінальної слизової оболонки. Призначається по 1 супозиторію інтравагінально (глибоко) перед сном протягом 7 днів. Протигрибковий препарат: Дактанол (ICN Galenika, Югославія) Випускається у вигляді 2% крему в тубах по 30 г. Крем злегка втирають в уражені ділянки 2 рази на день (вранці та ввечері), до повного зникнення симптомів, і далі протягом декількох днів для попередження рецидивів. Курс лікування - 2-6 тижнів. Протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату.