Бактеріальний кон'юнктивіт у дітей: лікування та причини

Як і більшість інфекційних захворювань, бактеріальний кон'юнктивіт простіше «підхопити» в холодну пору року. Він дуже заразний, тому пізно восени або взимку ясельні та дитсадкові групи іноді закриваються на карантин не тільки і за-за звичних грипу або ГРВІ, але й з причини епідемічного спалаху кон'юнктивіту. Трапляються і внутрішньолікарняні інфекції в пологових будинках. Немовля може заразитися від матері під час пологів, і якщо в пологовому відділенні недбало ставляться до правил гігієни, незабаром захворіють і інші діти. Для малюків це захворювання набагато небезпечніше, ніж для дорослих: кон'юнктивальний мішок у маленької дитини повідомляється з носоглоткою і середнім вухом. Тому гострий кон'юнктивіт часто викликає у нього запалення середнього вуха (отит) або горла (фарингіт). У маленьких дітей частіше трапляються і «очні» ускладнення - запалення і помутніння рогівки (кератит) і навіть гнійні виразки на її слизової. Загальні симптоми і діагностика Інкубаційний період гострого бактеріального кон'юнктивіту набагато менше, ніж у вірусного. Якщо віруси починають руйнівну роботу приблизно через тиждень після того як вони проникали в організм, то бактерії викликають симптоми кон'юнктивіту вже через кілька годин або днів після зараження. Іноді хвороба починається як звичайна застуда або грип - немовля стає неспокійним, у нього починається жар, а старші діти скаржаться на погане самопочуття і головний біль. У всіх видів бактеріального запалення кон'юнктиви є спільні ознаки: зазвичай запалюються одночасно обидва ока, або проміжок між захворюванням одного і іншого ока дуже невеликий; слизова різко червоніє, болить і сльозяться. Однак деякі види бактерій навпаки, пересушують слизову оболонку: дитині боляче дивитися на світ, а в око «немов піску насипали»; нижні повіки набрякають, а вранці малюкові важко відкрити очі - повіки злипаються від накопичив на них гною. Лікар зможе діагностувати хворобу і призначити лікування вже на першому прийомі. Огляд за допомогою щілинної лампи дозволяє оцінити стан кон'юнктиви, побачити розростання та інші дефекти рогівки. Для виявлення збудника і його чутливості до антибіотиків береться мазок і відправляється на бакпосев. Види і збудники бактеріального кон'юнктивіту Найчастіше бактеріальний кон'юнктивіт викликає мікроорганізм, який називається «гемофільна паличка». На Haemophilus Influenzae припадає приблизно половина випадків захворювання, і в порівнянні з іншими мікробами вона частіше провокує запалення середнього вуха. На другому місці - стафілококова інфекція. Також кон'юнктивіт можуть викликати: стрепто-, пневмо- і гонококк; бактерія Коха - Уикса; синьогнійна паличка, паличка Леффлера (збудник дифтерії). Гонокок (Neisseria gonorrhoeae) зазвичай провокує блискавичну форму бактеріального кон'юнктивіту, яка розвивається у новонароджених, що заразилися від матерів під час пологів або внутрішньоутробно. Перші симптоми можуть з'явитися вже протягом доби після народження: оченята у немовляти сильно гниють, а повіки набрякають. Максимальний інкубаційний період гонококкового кон'юнктивіту - три дні. Гострий бактеріальний кон'юнктивіт частіше інших мікробів викликають стафило-, пневмо-, стрептококи та паличка Коха - Уикса. Синьогнійна паличка, збудники дифтерії та інші бактерії провокують хворобу набагато рідше. дитина 4 місяці не переворачіваетсячто повинен уміти дитина в 4 месяцаменю дитини в 7 Месяцева дитини оченята гниють Коли причиною захворювання стає золотистий стафілокок, при неправильному лікуванні може розвинутися хронічний бактеріальний кон'юнктивіт. Він часто супроводжується запаленням краю століття (блефарит). Особливість стафілокока в тому, що Staphylococcus aureus погано піддається місцевої антибактеріальної терапії. Загальні принципи терапії Як правило, бактеріальний кон'юнктивіт лікують місцевими препаратами з антимікробну дію, а ось системні антибіотики призначаються в залежності від тяжкості захворювання і виду збудника. Самостійно починати і проводити антибактеріальну терапію не можна, так як тільки аналізи можуть точно визначити, який мікроб викликав запалення і до яких ліків він чутливий. Гнійну корочку з куточків очей і з повік прибирають марлевими тампонами, змочивши їх у спить чаї або відварі ромашки. У стаціонарі малюкові можуть зробити і так зване струйное промивання кон'юнктивального мішка розчинами фурациліну або 2-4% борної кислоти. Після цього можна закладати за повіку мазь або закопувати краплі. У старших дітей зазвичай краплі використовують вдень, так як вони не порушують зору, а мазі закладають на ніч. Якщо очі сильно сверблять, лікар пропише та протизапальні або протиалергічні лікарські препарати. Якщо у малюка розвинувся блискавичний бактеріальний кон'юнктивіт, його відразу починають лікувати антибіотиком загальної дії (зазвичай роблять одноразове внутрішньом'язове введення Цефтріаксона), так як при стрімкому розвитку інфекції місцевого лікування недостатньо. Оченята немовляті промивають фізіологічним розчином. Гонорейна інфекція часто поєднується з хламідійною, і дитині можуть додатково рекомендувати препарати проти хламідій. При гострому бактеріальному кон'юнктивіті антибіотики використовують місцево. Краплі застосовують з проміжком від одного до чотирьох годин, мазі - в середньому чотири рази на день. Для профілактики закопують і інфікований, і здорове око, роблячи це різними піпетками. Лікування триває приблизно два тижні, після нього потрібно повторно здати аналізи. Якщо після п'яти днів лікування ока продовжують гноїтися, то цілком можливо, що ліки підібрано неправильно. Таке буває і коли у дитини непомітно для батьків і лікаря розвинувся середній отит, і інфекція в очах постійно «підживлюється» з носоглотки. У таких випадках маленькому пацієнтові потрібні системні антибіотики, які лікар порекомендує після повторного обстеження. Очні краплі для лікування малюків Лікування дітей проводять інакше, ніж лікування дорослих. Це пояснюється і тим, що деякі препарати мають обмеження за віком, і особливостями протікання кон'юнктивіту у дитини. Найпоширеніші і безпечні очні краплі, рекомендовані для лікування дітей починаючи з грудного віку: Альбуцид (20% розчин сульфацил-натрію): його треба закапувати по 1-2 краплі від 4 до 6 разів на день. Фуціталмік (в'язкі очні краплі) можна застосовувати дітям з моменту народження. Його закопують по 1 краплі в кожне око двічі на день протягом тижня. Але якщо через 7 днів поліпшення не настало, значить ліки не діє, і його потрібно замінити іншим препаратом. Вітабакт®. Лікування проводять 10 днів, закопуючи по 1 краплі в кожне око від 2 до 6 разів на день. Деякі відомі та ефективні препарати не рекомендуються дітям до року: (Ципрофлоксацин) або до 2 років (Левоміцетин). Більш старшим дітям Ципрофлоксацин закопують в перші два дні хвороби по 1 краплі в кожне око раз в дві години, наступні п'ять днів - у цій же дозі раз на чотири години. Левоміцетин застосовують два рази на день по 1 краплі. Курс лікування і в першому, і в другому випадку триває тиждень. Деякі відомі та ефективні препарати не рекомендуються дітям до року: (Ципрофлоксацин) або до 2 років (Левоміцетин). Більш старшим дітям Ципрофлоксацин закопують в перші два дні хвороби по 1 краплі в кожне око раз в дві години, наступні п'ять днів - у цій же дозі раз на чотири години. Левоміцетин застосовують два рази на день по 1 краплі. Курс лікування і в першому, і в другому випадку триває тиждень.