Препарати при артриті у формі таблеток, мазей - чим лікувати і що вибрати?

Важлива складова при лікуванні артритів - застосування медикаментозних засобів в декількох формах, хоча це тільки основна частина комплексної терапії. Успішне лікування залежить не тільки від призначень лікуючого лікаря, а й від самого пацієнта, який повинен скрупульозно виконувати всі рекомендації. Важливо пам'ятати, що терапія артриту - тривала, від першого прийому препарату до перших позитивних результатів проходить не менше місяця, причому на лікування впливає все, від дієти до зловживання сигаретами і алкоголем. Основні групи: болезаспокійливі (знеболюючі); НПЗП, глюкокортикоїди; інгібітори циклооксигенази-2; імуномодулюючі препарати; ліки базисної терапії, що застосовуються при ревматичних захворюваннях. Зовнішня терапія Мазь і крему проти артриту використовують як місцевої терапії, коли потрібно принести пацієнту невелике полегшення від болю. Гарантії повного зцілення тільки від мазей, як кажуть у рекламі, немає. При артриті використовують мазі на основі протизапальних речовин (борг, вольтарен, індометаціновая, фастум-гель), але діють вони слабо, проникає через шкіру тільки 5-7% активної речовини, що явно недостатньо для повного зняття запалення. Але мазь і крему не дають таких побічних ефектів, як НПЗП, за винятком рідкісних випадків місцевої алергії. Анальгетики (болезаспокійливі засоби) Анальгетики покликані полегшити біль, але не борються із запаленням в суглобі на відміну від нестероїдних протизапальних препаратів. Анальгетики показані, найчастіше, при лікуванні остеоартриту та інших, дуже болючих, форм артриту. Препарати можуть містити кодеїн, парацетамол, аспірин або подібні лікарські речовини в комбінації. Найчастіше призначають диклофенак. Прийом аспірину (НПЗЗ) може викликати біль в ШКТ, його не рекомендують застосовувати на голодний шлунок і при виразковій хворобі. Кодеїн провокує виникнення нудоти і запори, в будь-якому випадку призначення повинен робити лікуючий лікар після ретельного обстеження пацієнта і з урахуванням супутніх артриту захворювань. НПВСНестероідние протизапальні засоби (індометацин, диклофенак, кетопрофен, ібупрофен, піроксикам, бутадіон) призначають для зняття запалення, опухання суглоба і хворобливих відчуттів. НПЗЗ - найбільша і широко використовувана група препаратів від артриту, які покликані ефективно ліквідувати основну симптоматику захворювання, але не здатні уповільнити процес руйнування суглоба і ніяким чином не впливають на перебіг і розвиток хвороби. НПЗЗ блокують в організмі виділення гормоноподібних речовин та простагландинів, які «відповідальні» за появу болю і запалення. Нестероїдні протизапальні ліки необхідно застосовувати з обережністю, вони можуть викликати ерозивно-виразкові ураження шлунка, в деяких випадках їх застосовують з додатковими препаратами, які зменшують патологічний вплив НПЗЗ на ШКТ. Ефективність різних препаратів, що входять до групи НПЗЗ приблизно однакова, але існує індивідуальна особливість пацієнта, при якому один препарат діє більш ефективно, ніж всі інші. Інгібітори циклооксигенази 2, входить до групи НПЗЗ, але діє набагато щадяще на шлунково-кишковий тракт. ГКС (глюкокортикоїди) Ці препарати одні з найважливіших в лікуванні артриту та інших запальних захворювань суглобів. Внутрісуглобні ін'єкції глюкокортикоїдів (дипроспан, кеналог, флостерон, депо-медрол, гідрокортизон, целестон, метіпред) показані для швидкого зняття запалення і сильного болю, а також для відновлення максимально можливої ??рухливості суглобів. Невеликі дози ГКС не дають серйозних побічних змін в організмі пацієнта, в деяких випадках призначають таблетки всередину, для зняття гострих симптомів (тріамцінолол (кеналог, кенакорт, полькортолон, тріамсінолол), преднізолон (медопред), дексаметазон, метилпреднізолон (метипред, медрол), бетаметазон (дипроспан)). У міру поліпшення стану пацієнта, дозування ГКС знижують, щоб виключити розвиток небезпечних побічних ефектів - катаракта, остеопороз, погіршення стану при глаукомі, порушення функцій надниркових залоз. Для мінімалізації розвитку небажаних наслідків існують схеми застосування глюкокортикоїдів. Різка відміна ГКС протипоказана, дозу, аж до повного скасування, знижують поступово. Засоби базисної терапії В якості базисної терапії використовують препарати, що відносяться до 5 популярним групами: антималярійні ліки, Д-пеніциламін, солі золота, цитостатики, сульфасалазин. Стандартні препарати для лікування артриту, показані для запобігання швидкого руйнування суглобів, а також для терапії супутніх захворювань - анкілозуючий спондилоартрит, вовчак, синдром Шегрена. Препарати цієї групи (на відміну від НПЗЗ) пригнічують розвиток артриту, але не впливають на його симптоми. Базисні препарати - тривалої дії, отначала прийому до першого позитивного ефекту може пройти від 3 до 6 місяців. Їх, як правило, призначають у спільній терапії з глюкокортикостероїдами та НПЗЗ. Для підбору базисних препаратів потрібен час, необхідно перевірити ефективність дії декількох груп ліків, щоб поліпшення стан пацієнта було максимальним. При гарній переносимості лікарських засобів важливо пройти повний курс лікування, мати терпіння на початковому етапі лікування, коли немає явних видимих ??ознак поліпшення. При вдалому підборі препаратів і позитивної терапії - кошти базисної терапії застосовують роками. Імуномодулюючі препарати - призначають при важких, запущених формах артриту, коли інші препарати виявляються малоефективними. Але в одиничному прийомі вони діють слабо, потрібно супутня терапія. Вважається, що медикаментозне лікування артриту ефективно тільки тоді, коли лікування складається з основи «базису», і ряду допоміжних засобів. В цілому терапія артриту спрямована на швидке (первинне) зняття важких симптомів, базисної терапії, спрямованої на «майбутнє» та, при відсутності позитивної динаміки, радикальних методів, в тому числі і хірургічного втручання.