Лікування захворювань шийки матки: конизация

Конизация шийки матки це хірургічна процедура, при якій проводиться видалення фрагмента тканини шийки матки конусоподібної форми, що включає змінену патологічну тканину і частина цервікального каналу. Основні цілі даного виду оперативного втручання лікування захворювань шийки матки і виявлення можливої ??патології інвазивного раку. Навіщо проводять конизацию шийки матки? Досить часто конизация шийки матки проводиться в тих випадках, коли уражена тканина розташована глибоко в шийковому каналі і немає гарантії, що звичайна її біопсія буде достовірною. Це пов'язано з тим, що не виявлений на ранній стадії злоякісний процес може призвести до куди більш серйозних проблем для життя і здоров'я жінки, ніж можливі ускладнення даної процедури. Під час проведення конізації лікар отримує досить велику ділянку тканини слизової оболонки шийки матки, який надалі відправляють на гістологічне дослідження. Якщо раку немає отримані результати будуть негативними. Крім того, буде повністю видалений ділянку шийки матки з патологічно зміненим епітелієм, а значить, пацієнтка позбавиться від серйозних порушень і ризик розвитку раку буде знижений. Крім цього, на гістології буде визначена точна причина зміни тканини: це може бути хронічна вірусна або бактеріальна інфекція. Показання та протипоказання до проведення конізації шийки матки Показаннями до проведення процедури є: дисплазія епітеліальних клітин шийки матки 2-3 ступеня, підтверджена гістологічно; виявлення обширного патологічного ділянки слизової шийного каналу при кольпоскопії; виявлення дисплазії за результатами цитологічного мазка (тест Папаніколау). Іншими словами, конизация дозволяє уточнити, чи є у пацієнток з дисплазією шийки матки вогнища інвазивного раку або поки ще можливо запобігання розвитку злоякісного процесу. Протипоказаннями до проведення конізації можуть стати: інфекційні процеси, що протікають в піхву, матці і придатках; інвазивний рак, підтверджений результатами гістологічного дослідження. Особливості проведення операції Перед проведенням конізації шийки матки необхідно пройти попереднє дослідження. Для цього потрібно зробити аналіз крові (загальний, біохімічний, на сифіліс, ВІЛ та гепатит), здати загальний аналіз сечі, зробити дослідження мазків з піхви (стан мікрофлори, ІПСШ), пройти біопсію шийки матки, зробити кольпоскопію. Процедуру рекомендують проводити в першу фазу менструального циклу як правило, відразу ж після закінчення менструації (на 5-7 день). Операція конізації може проводитися трьома способами: за допомогою лазера (самий дорогий метод); за допомогою апарату радіохвильової хірургії «Сургітрон» (радіохвильова конизация шийки матки, або петлевая електроконізація); за допомогою скальпеля (цей метод сьогодні практично не застосовується через високу травматичності). Техніка операції така: в піхву вводять пластикове дзеркало; обробляють шийку матки розчином Люголя або йоду для позначення меж здорових і уражених тканин; під сідницю пацієнтки прикладають розсіює електрод; під контролем кольпоскопа проводять видалення конуса: електрод розташовують на 5 мм вище патологічно зміненої зони, потім подають змінний електричний струм і вирізують ділянку епітелію в межах здорових тканин; вирізаний ділянку виймають і відправляють на гістологічне дослідження; здійснюють припікання точок кровотечі. Маніпуляція проводиться під місцевою анестезією (як правило, це 1% розчин лідокаїну з адреналіном), а її тривалість не перевищує 15 хвилин. Післяопераційний період і можливі ускладнення конізації Як правило, сама операція безболісна для пацієнтки, проте після конізації шийки матки жінку можуть турбувати тривалі (до 2-3 тижнів) коричневі виділення з неприємним запахом, а також тягнуть, ниючі або переймоподібні болі внизу живота. Крім того, виділення після конізації шийки матки при першої менструації можуть бути більш рясними (можливі згустки). Можливі ускладнення процедури: кровотечі (у 1-2% жінок); приєднання інфекції; істміко-цервікальна недостатність (ІЦН); різке звуження цервікального каналу. Після конізації шийки матки лікар призначає антибактеріальну та загальнозміцнюючу лікування, а через 2 тижні після операції проводить огляд для виявлення та запобігання ускладнень. В цілому, конизация шийки матки не впливає на вірогідність зачаття в майбутньому, проте можливі й деякі негативні наслідки: зниження фертильності, зміни властивостей слизу цервікального каналу, а також великий ризик пізніх викиднів і передчасних пологів через порушення змикає здатності шийки матки (травматична ІЦН ). Щоб знизити ризик розвитку ускладнень, необхідно: відмовитися від статевої близькості (до 6 тижнів); уникати підйому тяжкості і не займатися фізкультурою; не відвідувати сауну, лазню і не приймати гарячі ванни; не використовувати тампони; не проводити спринцювання; не брати препарати, що містять аспірин, через імовірність розвитку кровотеч. Контрольна кольпоскопія і дослідження цитологічної картини шийки матки проводиться не рані, ніж через 3-4 місяці до цього терміну відбувається повне загоєння рани.