Кір при вагітності - рідкісне і небезпечне захворювання. Щеплення від кору перед вагітністю - гарантія збереження майбутньої дитини

Булатова Любов Миколаївна Кір при вагітності Як і більшість «дитячих» віруснихінфекцій, кір небезпечна для вагітних. При зараженні беременнойженщіни кір на ранніх термінах вагітності, в 20% случаевпроісходіт самовільний аборт або виникають пороки розвитку плоду. Найсумніше в цій ситуації те, що найбільш частиеосложненія з боку плода олігофренія (недоумство) і пораженіянервной системи найгірше діагностуються на цьому етапі развітіябеременності. Тому точно сказати про те, чи потрапила конкретнаябеременная жінка в ті самі 20%, неможливо. Швидше за все, лікар запропонує жінці, перехворіла на кір наранніх термінах вагітності, штучне переривання вагітності. Але, зрозуміло, в кожному конкретному випадку обстеження буде ретельно ііндівідуальним. І слід врахувати, що абсолютним показанням до прериваніюбеременності кір, на відміну від краснухи, не є. Найбільш небезпечні з точки зору можливого ураження плодаосложненія кору, особливо бактеріальна пневмонія, яка можетпрівесті до загибелі плоду, а в особливо важких випадках і самойбеременной жінки. Слід сказати, що зараження кором у вагітних жінок вообщепроісходіт вкрай рідко. Навіть під часи, коли не була відома вакцінаціяпротів кору, чисельність хворих на кір вагітних жінок составляла0,4 0,6 / 10000. І все ж перед плануванням вагітності жінці следуетсдать аналіз на антитіла до кору і при необхідності сделатьпротівокоревую щеплення для того, щоб думки про можливе зараження не заважає їй спокійно і радісно очікувати народження дитини. Після перших тижнів вагітності кір найчастіше протікає, без зазначення до поразок плода. Однак на останніх тижнях беременностівозрастает ризик народження дитини з вродженою інфекцією кору, смертностьпрі якої до початку застосування антибіотиків становила 20 30% удоношенних новонароджених і 56% у недоношених. В даний час при використанні антибіотиків і современнихметодов реанімації смертність новонароджених від вродженої коревойінфекціі значно знизилася. Вродженої інфекцією можна вважати кір, симптоми которойпроявілісь у новонародженого протягом перших десяти днів життя. Якщо жеклініческіе ознаки кору з'являються на 14 день від народження або пізніше, то інфекція кору вважається придбаної після пологів. Така інфекція, як правило, пов'язана з меншим ризиком ускладнень. Для того щоб уникнути ускладнень вродженою чи пріобретеннойкоревой інфекції, вагітній жінці, яка вступала в контакт сбольним кір, проводиться пасивна імунізація, при якій іммуннийсивороточний глобулін вводиться в дозі 0,25 мл / кг маси в період 6 днейот контакту. Для новонароджених, матері яких захворіли на кір за 1Тиждень до або після пологів, рекомендується імунізація в тій же дозі. На відміну від профілактичної імунізації, щеплення проти коріпрі вагітності не роблять, так як є теоретичний ризик вредноговоздействія на плід живого вірусу, на основі якого делаетсяпротівокоревая вакцина. При цьому необхідно нагадати про те, чтопрівітий проти кору дитина з послепрівівочних симптомами коревойінфекціі абсолютно безпечний для оточуючих, в тому числі і длябеременних жінок. Тому планові щеплення проти кору старшим детямво час вагітності матері скасовувати не потрібно. При плануванні вагітності в медичному центрі «Евромедпрестіж» акушер-гінеколог обов'язково поцікавиться у будущеймами боліла вона в дитинстві кір, проконсультує з вопросампрофілактікі, лікування та вакцинації проти інфекції.