Бурсит Хвороби Доктор Пітер

Бурсит (лат. Bursa - сумка) одне з найпоширеніших захворювань суглобів, що представляє собою запалення навколосуглобових (синовіальної) сумки. У людини їх близько 140 і бурсит може з'явитися в будь-який з них, але найбільш часто вражаються області плечового, колінного, тазостегнового суглобів. Бурсит часто розвивається також у синовіальній сумці між кісткою і ахілловим сухожиллям. Ознаки Гострий бурсит починається раптово в певному суглобі з важко виноситься болю, яка ще більше посилюється навіть при обережному русі. Зазвичай біль посилюється ночами, причому настільки, що неможливо не тільки заснути, а й лягти. Як правило, над запаленим суглобом є одна, але вкрай болюча точка. Навколо неї виникає почервоніння, набряк, в цьому місці підвищується температура. Бурсит в області тазостегнового суглоба небезпечний тим, що запалення нерідко поширюється на тазостегновий суглоб і розвивається артрит. Ознакою такого бурситу є різка болючість при відведенні стегна. При запаленні синовіальних сумок в області стопи може утворитися шпора п'яткової кістки. Найнеприємніше, що після одного або декількох гострих нападів бурсит може стати хронічним. При хронічному бурситі біль слабше, але набагато триваліша. Крім того, іноді розростається навколо суглоба тканину різко обмежує рух суглоба, а в області сумки часто формуються досить великі кальцієві відкладення. Основна ознака, що дозволяє відрізнити бурсит від артриту, що має подібні симптоми, є збереження рухливості суглоба. Опис Суглоби людини - дуже складні структури. Це тільки на перший погляд вони складаються з двох кісток з хрящем, що забезпечує ковзання. Насправді безпроблемне рух нам допомагають виконувати дуже багато різних структур. І ушкодження кожної з них відгукується серйозними проблемами. Одним з таких утворень є навколосуглобових сумки - це невеликі порожнини уплощенной форми, вистелені особливої ??синовіальної оболонкою і відмежовані від навколишніх тканин капсулою, вони служать прокладками-подушками між сухожиллями або м'язами і кістками. Усередині синовіальних оболонок знаходиться синовіальна рідина. Синовіальні сумки можуть також розташовуватися між шкірою і виступає кісткою, тобто в ділянках, де створюється значна механічний тиск. Причинами запалення цієї сумки - розвитку бурситу - можуть стати різні захворювання або перевантаження суглобів (недарма бурсит називають хворобою спортсменів), травми, інфекції, алергічні реакції, аутоімунні процеси, інтоксикації. Небезпека його виникнення велика при ушкодженнях суглобів, відкладенні кальцію в сухожиллях, артритах, подагрі, різкому збільшенні фізичної активності. Однак часто встановити причину бурситу не вдається. Перша допомога При гострих нападах бурситу потрібно негайно забезпечити нерухомість хворого місця, а пацієнтові спокій. При плечовому або ліктьовому бурситі суглоби навіть фіксують гіпсової лонгет. Взагалі при гострих болях слід дотримуватися чотирьох правил: Перше спокій. Хворий суглоб слід знерухомити, але небільше ніж на десять днів. Один-два рази на день, навіть якщо боляче, потрібно обережно згинати й розгинати запалений суглоб його не можна залишати в повній нерухомості. Якщо суглоб не працюватиме тривалий час, то в подальшому може розвинутися необоротне обмеження його рухливості. Друге холод. Періодично хворе місце потрібно акуратно масажувати пакетом з льодом. Хоча в деяких випадках замість холоду краще допомагає тепло (грілка, зігріває мазь). Третє компресія. Стиснення еластичними бинтами або компресійним білизною зменшує біль. Четверте - високе становище. Ушкоджений суглоб бажано тримати піднятим. Діагностика Діагноз поверхневого бурситу можна поставити собі самостійно, виявивши навколо суглоба вкрай хворобливу, рухливу і гарячу на дотик пухлина. Але якщо бурсит глибокий, його може виявити лише лікар. Він опитує пацієнта для з'ясування причин розвитку болів і їх характеру, оглядає і обстежує проблемний і інші суглоби. Для уточнення діагнозу призначається ультразвукове дослідження (УЗД) суглоба і навколосуглобових тканин, рентгенологічне дослідження, магнітно-резонансна томографія (МРТ), дослідження рідини сумки за допомогою пункції. Лабораторні аналізи проводяться, щоб підтвердити або спростувати наявність в організмі запалення і визначити причини запалення суглобової сумки. Лікування Гострі напади можуть пройти самостійно, але зазвичай пацієнту рекомендують болезаспокійливі і протизапальні засоби. Якщо є можливість, при сильному болі прямо в запалену суглобову сумку вводять знеболюючі та протизапальні гормональні препарати, в разі її інфікування антибіотики: застосовують методику проколу з видаленням ексудату і подальшим промиванням порожнини сумки розчинами антисептиків або антибіотиків. При хронічному бурситі до проколу вдаються частіше. Крім того, при цьому захворюванні може виникнути необхідність у видаленні кальцієвих відкладень, якщо вони настільки великі, що викликають постійні неприємні відчуття або заважають рухам. Їх видаляють або аспірацією (відсмоктування) через голку, або хірургічно. Якщо через розростання тканини виникає повна нерухомість суглоба, проводиться його розробка (під наркозом). Зараз для лікування хронічного бурситу лікарі воліють менш травматичні методи лікування такі, як ультразвук і лазеротерапія, які виконують кілька функцій одночасно: підсилюють кровообіг, знеболюють, забезпечують протизапальний ефект, прискорюють процес відновлення. Лікування лазером поєднують з іншими методами для комплексного впливу на проблему. У лікуванні бурситів велика роль відводиться фізіотерапії, а після усунення гострих запальних явищ - ЛФК та ??масажу. УФ-опромінення, мікрохвильова терапія, індуктотерапія в лікуванні гострого бурситу надає розсмоктуючу та протизапальну дію, при хронічному травматичному бурситі ще й знеболювальну дію. Крім цього за показаннями лікар може призначити електрофорез з новокаїном на область суглоба, УВЧ, ультразвук, парафінові або озокеритові аплікації. Час, періодичність і дозу фізіотерапевтичного впливу визначає лікар. Лікувати бурсит необхідно, оскільки він може ускладнитися артритом (запаленням суглоба), остеомієліт (запаленням кістки), свищами (повідомленнями між синовіальної сумкою і поверхнею шкіри), сепсисом (зараженням крові). Профілактика По можливості уникайте пошкоджень суглобів і незграбних рухів, не перевантажуйте м'язи, під час спортивних занять використовуйте захисні пристосування. Перед фізичними навантаженнями необхідно розігріватися, правильно проводити розминку, після занять - виконувати комплекс завершальних вправ. Важливо також ретельно обробляти дрібні рани в області суглобів, щоб запобігти інфікуванню синовіальної сумки небезпечними мікроорганізмами (найчастіше - стафілококами і стрептококами). Доктор Пітер Де пройти обстеження "Дитячий Евромед", багатопрофільний дитячий медичний центр "Євро Мед Клінік" Олександрівська лікарня НДІ швидкої допомоги ім. І. І. Джанелідзе ФГБУ "Консультативно-діагностичний центр з поліклінікою" при управлінні справами президента