Біль за грудиною, причини і лікування

 Біль за грудиною - один з найпоширеніших симптомів. Викликати появу болю за грудиною може ціла група захворювань серця та інших органів. Причини появи болю за грудиною. Основні захворювання, які проявляються болем за грудиною Найбільш відомою причиною виникнення болю за грудиною є одна з форм ішемічної хвороби серця - стенокардія. Типовий приступ стенокардії (грудної жаби) можна описати таким чином: раптово за грудиною з'являється сильний біль або відчуття дискомфорту, яка зазвичай триває не більше десяти хвилин. Біль може віддавати в ліве плече або руку. У більшості випадків поява болю при стенокардії провокує фізична або емоційне навантаження. Варто хворому прийняти таблетку нітрогліцерину під язик, як біль при стенокардії відразу ж проходить. Виділяють також стенокардію Принцметала. Її особливість - болі виникають в нічний час, у стані спокою, можуть супроводжуватися порушеннями серцевого ритму. Ще одна форма ішемічної хвороби серця, при якій можуть виникати болі за грудиною - інфаркт міокарда. За своїми проявами інфаркт міокарда дуже схожий на приступ стенокардії, тільки біль більш виражена, тривала, супроводжується страхом смерті і не проходить на фоні прийому нітрогліцерину. При інфаркті міокарда біль у грудній клітці може також супроводжуватися вираженим падінням артеріального тиску, потовиділенням. Схожі з інфарктом міокарда прояви має тромбоемболія легеневої артерії - закупорка тромбом однієї з гілок легеневої артерії. При тромбоемболії раптово з'являється кинджальний біль за грудиною, яка може посилюватися при диханні, кашлі, поворотах тіла. Постійний біль за грудиною, що нагадує біль при інфаркті міокарда, може виникати і при перикардиті. Біль посилюється при русі. Ще один характерний симптом перикардиту - лихоманка. Тривала постійна одноманітна біль за грудиною і в лівій половині грудної клітини може виникати при запаленні серцевого м'яза - міокардит. При даній патології біль нікуди не віддає, не проходить після прийому нітрогліцерину. Також може з'являтися загальна слабкість, пітливість, набряки на ногах. Якщо міокардит має інфекційну природу, тоді вдається встановити, що за кілька тижнів до його появи людина перенесла вірусну або бактеріальну інфекцію. Найрізноманітніші за часом появи, тривалості, характеру болю за грудиною і в інших областях грудної клітини можуть з'являтися при нейроциркуляторної дистонії. Крім болю в грудній клітці може виникати прискорене серцебиття, порушення дихання, запаморочення, оніміння рук, напади тремтіння. Всі ці симптоми, як правило, виникають або посилюються в умовах стресу. Тривалі болі за грудиною, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску, похолоданням кінцівок, зблідненням шкірних покривів, прискоренням пульсу, відчуттям жару в верхній половині грудної клітки, обличчі, підвищеним потовиділенням, можуть виникати при клімактеричнийкардіоміопатії. Дане захворювання властиво жінкам в період згасання функції статевих залоз (у віці 50-55 років). Неспецифічна тривалий біль за грудиною може спостерігатися при цілій групі патологій аорти - неспецифічних запаленнях аорти, атеросклеротичних обмежених розширеннях (аневризмах) аорти, сифилитическом запаленні аорти. Дуже інтенсивний біль, схожа з инфарктной, може виникати при такій патології як аневризма аорти (розшарування стінки розширеного внаслідок атеросклерозу ділянки аорти). Поява болю за грудиною поєднується з різким падінням артеріального тиску, непритомністю. Дана патологія є однією з найбільш несприятливих, протягом декількох хвилин (а то й швидше) вона може привести до летального результату. Біль за грудиною, що посилюється при ковтанні їжі, що віддає в спину, може виникати при раку стравоходу. Хворі описують цей біль як відчуття «застрявання» харчової грудки. Інтенсивний біль за грудиною, що віддає в шию, спину, щелепу, що супроводжується утрудненням проходження харчової грудки по стравоходу, виникає при спазмі стравоходу в місці переходу його в шлунок (кардіоспазме). Біль в області нижньої третини грудини, що віддає в ліве плече, може виникати при діафрагмальної грижі. Біль посилюється в лежачому положенні, після прийому їжі. Іншими симптомами цього захворювання є зригування, печіння в області стравоходу, підвищене слиновиділення. Перша допомога при болі за грудиною Якщо раптово з'явився біль за грудиною, насамперед, необхідно хоча б припустити, що ж викликало появу болю, а також оцінити, наскільки вона виражена. Необхідно припинити будь-яку фізичну роботу, навантаження, по можливості сісти або лягти. Найчастіше причина появи такого болю - стенокардія. Тому діагностичним і одночасно лікувальним методом є прийом нітрогліцерину під язик. Через кілька хвилин після цього, якщо біль була пов'язана з нападом стенокардії, вона пройде. Якщо біль дуже виражена, супроводжується страхом смерті, нітрогліцерин не допомагає, тоді можна запідозрити інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії або аневризму аорти. У такому випадку необхідно терміново набирати номер швидкої допомоги, а до їхнього приїзду хворий повинен зайняти зручне положення (переважно лягти), уникати будь-якої, навіть найменшої, фізичного або емоційного навантаження. У яких випадках необхідно звертатися до лікаря при появі болю за грудиною Якщо біль за грудиною з'явилася вперше і пройшла після прийому нітрогліцерину, це не означає, що все гаразд, і можна до лікаря не звертатися. Поява нападів стенокардії - ознака розвитку ішемічної хвороби серця. Так що до лікаря необхідно сходити і бажано зробити це якомога швидше. Адже крім стенокардії внаслідок ішемічної хвороби серця можуть також розвиватися інфаркт міокарда і раптова серцева смерть. Як ви вже переконалися, причин появи болю за грудиною існує безліч. І лікуються всі вони по-різному. При одних патологіях можна обійтися медикаментозним лікуванням, а інші ж захворювання лікуються тільки хірургічно. Тому якщо вас протягом деякого часу турбує біль за грудиною або періодично виникають напади болю, не варто чекати, що вони самі по собі пройдуть. Самоизлечение при всіх вищеописаних патологіях не настає. Обов'язково зверніться до лікаря, щоб він визначив, що з вами не так, і призначив необхідне лікування.