Медикаментозне лікування ДЦП

Оральні препарати До даної категорії відносяться діазепам, дантролен натрію, баклофен і тизанидин. Такі препарати, як правило, використовуються в якості першої лінії лікування, спрямованого на розслаблення жорстких, схильних контрактуре або гіперактивних м'язів. Ці препарати дуже прості у використанні, проте для того, щоб лікування було ефективним, слід використовувати досить великі дози ліків, часто викликають побічні ефекти: сонливість, розлад шлунку, підвищеній кров'яний тиск і можливі порушення функції печінки (при тривалому використанні). Оральні ліки оптимально підходять для лікування дітей, які потребують лише незначному зниженні м'язового тонусу, або при генералізованої спастичності. Лікарі також іноді застосовують т. Зв. алкоголізацію - ін'єкції алкоголю в м'язи з метою зниження спастичності. Метод застосовується для лікування дітей віком від кількох місяців до двох років або більше, проте серед побічних ефектів слід відзначити значний ризик виникнення болю або оніміння, а сама процедура вимагає високого лікарської майстерності. Ботулінічний токсин Препарат вводиться локально; його використання є стандартом лікування підвищеного тонусу м'язів у дітей зі спастичними порушеннями руху, які обумовлені церебральним паралічем. Токсин розслабляє схильні контрактуре м'язи, зберігаючи нервові клітини від надмірної активації м'язів. Незважаючи на це, в США токсин не отримав схвалення для лікування ДЦП від організації з контролю над продуктами і ліками. З 1990-го року лікарі застосовують ботулінічний токсин не за прямим призначенням - для того, щоб розслабити спастичні м'язи. Ряд досліджень показав, що токсин знижує спастичність і збільшує діапазон руху цільових м'язів. Розслаблюючий ефект ін'єкції токсином триває близько трьох місяців. Небажані побічні ефекти являють собою легкі болі, що мають місце під час ін'єкції, а в деяких випадках м'які грипоподібні симптоми, які швидко сходять нанівець. Найбільша ефективність ін'єкцій ботуліна досягається у поєднанні з фізіотерапією і шинуванням. Використання токсину найкраще підходить для лікування дітей, що мають деякий контроль над своїми рухами і обмежена кількість м'язів, для яких необхідне проведення лікування. Інтратекальне баклофеновая терапія Дана терапевтична методика передбачає використання імплантованою помпи для доставки баклофена, розслабляючого м'язи, в рідину, навколишнє спинний мозок. Ефект баклофена полягає в зниженні збудливості нервових клітин спинного мозку, що зменшує кількість і інтенсивність м'язових спазмів по всьому тілу пацієнта. Через те, що препарат доставляється безпосередньо в нервову систему, Інтратекальне доза баклофену може бути менше, ніж 0.01 від дози, що приймається орально. Дослідження показали, що баклофен знижує спастичність, зменшує больові відчуття і сприяє нормалізації сну. Розмір помпи порівняємо з габаритами хокейної шайби, пристрій імплантується в черевну порожнину. Помпа може бути запрограмована на точну кількість доставки медикаментозного препарату для управління спастичністю та усунення або зменшення небажаних ефектів. Також вона може бути запрограмована на залежність дози від часу доби - це необхідно в тих випадках, коли спастичність змінюється протягом дня. Установка баклофеновой помпи передбачає невеликий, але, тим не менш, значимий ризик розвитку серйозних ускладнень - вони мають місце в тих випадках, коли помпа пошкоджена або некоректно запрограмована, якщо катетер гнеться або ламається, або якщо під час була внесена інфекція. Побічні ефекти, що мають місце в даному випадку, включають в себе сверхрелаксацію м'язів, головний біль, сонливість, блювоту, нудоту, закрепи, запаморочення. Так само як і спрямована на розслаблення м'язів терапія, установка баклофеновой помпи найкращим чином підходить для лікування людей, що мають хронічну жорсткість м'язів у важкій формі, або схильних скоєння неконтрольованих рухів. Лікарі успішно проводять імплантацію помпи дітям у віці до трьох років.