Лікування токсокароза | Поема здоров'я

Як відбувається зараження ЛЮДИНИ? Джерелом зараження є собаки, у фекаліях яких присутні яйця токсокар. В організмі хворих людей цикл розвитку гельмінта неповний (не утворюються дорослі особини і не виділяються яйця), тому від них заразитися не можна. Пік захворюваності припадає на літньо-осінній період - під час тривалого контакту з грунтом. Захворювання передається контактно-побутовим та харчовим шляхом. Частіше заражаються діти (особливо у віці молодше 6 років), які тісно спілкуються з домашніми тваринами, грають у пісочниці і не завжди миють руки. Токсокароз зустрічається також серед Ветеренар, робітників комунального та сільського господарства, садівників. Важливу роль у поширенні токсокар грають таргани, які поїдають велику кількість яєць гельмінтів і до 25% з них виділяють в життєздатному стані. Токсокари впроваджуються в організм людини ч / з рот. У тонкому кишечнику з них виходять личинки, які через слизову оболонку кишечника проникають в загальний кровотік і розносяться в різні органи (насамперед у печінку та легені). Можуть вражати тканини очей, м'язів, головного мозку і викликати запальні і алергічні реакції. Одні личинки руйнуються, інші - неодноразово активізуються і переміщаються по всьому організму. ПРОЯВИ токсокарозом. Клінічна картина захворювання залежить від локалізації паразитів, інтенсивності інвазії, характеру імунної відповіді організму. Виділяють вісцеральний (з ураженням внутрішніх органів: бронхів, легенів, печінки, селезінки) і очний токсокароз. Можливе ураження центральної нервової системи. Захворювання може носити тривалий і рецидивуючий характер (хвилеподібний), що пов'язано з періодичним відновленням міграції личинок в організмі. Крім того, в останні роки російськими вченими було встановлено, що наявність токсокароза у дітей призводить до зниження ефективності вакцинації та ревакцинації проти кору, дифтерії та правця. Основними ознаками захворювання є: рецидивуюча гарячка, висип алергічного характеру, синдром ураження легень аж до приступів, імітуючих напади бронхіальної астми, збільшення печінки та селезінки, лімфатичних вузлів. Температура у дітей підвищується, як правило, у вечірні години, носить субфебрильних характер і супроводжується невеликим ознобом. Синдром ураження легень зустрічається в 65% випадків і протікає по-різному (можливі напади кашлю, як при броххіальной астмі). Днем кашель зазвичай сухий, а вночі нападоподібний, іноді доводить до задухи. Через схожих симптомів токсокароз можна прийняти за бронхіт, пневмонію, бронхіальну астму, тим більше часто на оглядовій ренгенограмме легких видно характерні зміни, що утрудняють постановку вірного діагнозу. На шкірі можливі різні алергічні висипання, які можуть як раптово з'явитися (частіше у вечірній час), так і безслідно зникнути. Поряд з синдромом ураження легень дуже часто у дітей спостерігаються збільшення печінки, селезінки, лімфатичних вузлів, болі в животі, що супроводжуються нудотою, блювотою і діареєю. У рідкісних випадках токсокароз призводить до розвитку міокардиту (запального процесу у серцевому м'язі) алергічної природи. Личинки собачих аскарид можуть вражати й очі. Як правило цього схильні діти старше 6-8 років. Зазвичай уражається одне око, в якому можна виявити одну личинку. Гостра стадія захворювання відсутня, іноді відзначається лише погіршення зору. Навіть в даний час досить складно розпізнати глазнойй токсокароз, оскільки немає надійних методів його діагностики. При ураженні нервової системи спостерігаються судоми, що нагадують такі при епілепсії; у дітей дошкільного віку можливі зміни поведінки (гіперактивність, афекти). ДІАГНОСТИКА І ЛЕЧЕНІЕСущественную роль у постановці діагнозу «токсокароз» грає епідеміологічний анамнез. Наявність в сім'ї собаки або тісний контакт з тваринами на вулиці, звичка дитини гризти нігті підвищують вірогідність зараження токсокарозом. Таким чином, можна виділити следующіегруппи ризику: Вікові - діти 3-5 років, часто грають в пісочниці; Професійні - ветеринари та кінологи, робітники комунального хозяйтства, продавці овочевих магазинів; Поведінкові - люди, які не дотримуються правил особистої гігієни; Інші - власники присадибних ділянок, мисливці. Проблема специфічного лікування токсокарозу поки не може вважатися вирішеною. Хороші результати дає застосування таких препаратів, як Мінтезол, Вермокс (Мебендазол), Немозол, Дитразин, призначуваних за певною схемою і віковому дозуванні з обов'язковими повторними курсами. Поряд з протигельмінтними препаратами використовують і антигістамінні засоби (Хіфенадин, Фенистил, Кларитин та ін.), Оскільки в результаті лікування можуть відзначатися алергічні реакції при масовій загибелі личинок токсокар. При підвищенні температури, що нерідко трапляється при даному захворюванні, призначають жарознижуючі препарати, що мають мінімум протипоказань у дитячому віці: Нурофен для дітей, Парацетамол. Надалі всіх дітей, які перенесли токсокароз, спостерігає педіатр, кров таких пацієнтів досліджується на специфічні маркери. ПРОФІЛАКТІЧНСКІЕ МЕРОПРІЯТІЯВ останні роки кожен випадок захворювання токсокарозом реєструється в СЕС. Профілактика токсокароза зводиться до наступного. Одним з основних заходів є обстеження собак і їх своєчасна дегельмінтація. Не менш важливе значення має обмеження спеціальних майданчиків для їх вигулу та утримання цих майданчиків в належному гігієнічному стані. За раніше актуально дотримання правил особистої гігієни: миття рук після контакту з грунтом, або спілкування з тваринами, ретельна обробка зелені, овочів, а також харчових продуктів, які можуть містити частинки грунту. А в США навіть випустили поштову марку, в якій міститься інформація про необхідність негайної прибирання собачих фекалій з метою зниження захворюваності токсокарозом. Лікар інфекціоніст-гастроентеролог Пугаева С. В