Бібліотека по стоматології: захворювання зубів, опис, методи лікування зубів

Карієс Карієс зубів - руйнування твердих частин зуба, що відбувається під впливом оточуючих кислот знаходяться в ротовій порожнині. Схильність до карієсу визначається індивідуально, при цьому залежить від харчування, способу життя, гігієни порожнини рота, спадковими факторами. Захворювання відбувається в кілька етапів: - Початковий карієс проходить майже безсимптомно, виявити можна лише при стоматологічному огляді. - Карієс емалі вражає видиму частину зуба, руйнуючи емаль зубів, що складається з мінералів. - Карієс дентину поразку внутрішньої частини зуба, яка набагато м'якше емалі. - Поразка пульпи проникнення інфекції в пульпу, що містить кровоносні судини і нервові закінчення. Поява перших больових відчуттів. Для виявлення захворювання на ранній стадії наша стоматологічна клініка рекомендує проводити профілактичний огляд не рідше двох разів на рік. Вартість лікування зубів на ранній стадії захворювання значно нижче, ніж при більш складних стадіях розвитку карієсу. Пульпіт Пульпіт запалення м'якої тканини зуба, що містить нервові закінчення. Виникає після руйнування твердої частини зуба і проникненні патогенних мікробів в пульпу. Характеризується сильними больовими відчуттями, болями від температурних подразнень, загострюються в нічний час. На сьогодні використовуються два методи лікування пульпіту. - Консервативний (біологічний) - при якому життєздатність пульпи зберігається. Цей метод використовується найчастіше за все у разі травматичного пошкодження зубів, випадковому розтині порожнини зуба. Даний метод особливо ефективний у молодих, здорових людей. - Хірургічний при якому запалена пульпа віддаляється, а канал зуба заповнюється пломбувальних матеріалів. Перікороніта Перикороніт запалення м'яких тканин навколо коронки кореневого зуба. Чаші всього захворювання виникає у випадку, коли лише частина зуба прорізалася через ясна і в утворився незаповненому просторі між яснами і коронкою зуба, накопичується наліт, бактерії та інфекції. Зазвичай це захворювання зустрічається у не повністю прорізалися зубів мудрості. Зуби мудрості Зуби мудрості зазвичай прорізаються в пізньому підлітковому віці або до 20-25 років. Основна причина, що заважає правильно прорізатися зубу мудрості брак простору в кістки щелепи або неправильний нахил зуба. Показання до видалення зуба мудрості - НЕ цілком прорізається зубі неможливість добре чистити зуби, в слідстві чого розвиток ризику захворювання карієсом, перікороніта. Пародонтит Пародонтит - скупчення м'якого зубного нальоту на прішєєчних областях зубів призводять до розвитку запалення частини ясен, яка прикріплюється до зуба. Десна стає набряклою, що кровоточить, з'являються хворобливі відчуття при контакті. Розвивається гінгівіт. Причинами розвитку пародонтиту - мікроорганізми, що мешкають в зубному нальоті. Імплантат Імплантат штучний біосумісний титановий корінь, який угвинчується в кістку на місці відсутнього зуба і на який згодом фіксується коронка, яка може бути: - тимчасова пластмасова; - Металокерамічна; - Без металлокерамической золотий і т. Д. Вибір коронки залежить те конкретної ситуації і фінансових можливостей. За допомогою імплантації зубів вирішується проблема відсутності одного або декількох зубів підряд, а також повна відсутність зубів. Тепер стоматологи мають можливість запропонувати пацієнтам переваги зубних імплантатів. На відміну від традиційного використання коронок, мостів і знімних протезів, імплантати є довговічним рішенням проблеми відсутності зубів. Правда і вигадки про зубних імплантатах У той час як весь світ, починаючи з 60 років минулого століття, активно користувався таким відкриттям великого Бронемарка як остеоінтеграція, нам чітко і ясно розповідали про те, що імплантація, як і генетика це лженаука і указом Міністерства охорони здоров'я СРСР , імплантація була заборонена на території СРСР до 1986 року. Найприкріше в тому, що досі більшість докторів-стоматологів, так і не змінив своєї думки про цю технологію. Їхня біда не в тому, що вони не хочуть підвищувати свій професійний рівень шляхом вивчення нових технологій і матеріалів, а в тому, що вони неправильно, можна сказати злочинно впливають на розуми і думки простих громадян, які звертаючись до них як до професіоналів, отримують не правдиві і спотворені відомості про зубних імплантатах. Та що й казати, велика частина пацієнтів, яким було поставлено питання про те, як вони ставляться до імплантації, відповіли, що на їх думку ця технологія має купу ускладнень і в даний момент не є методикою, якою вони хотіли б скористатися для відновлення відсутніх зубів . Говорячи про дентальної імплантації в нашій країні, поки складно пояснити таке масове заперечення серед докторів. Швидше за все, не через незнання, а тому, що кожен в першу чергу переслідує свої меркантильні інтереси. Якщо відправити пацієнта на установку імплантату до іншого лікаря, то сам залишишся без роботи і отже, без заробітку. Ось і розповідають лікарі стоматологи пацієнтам страшні історії про те, як у когось із знайомих пацієнтів прижилися імпланти, і довелося, потім чистити запалення, і колоти купу антибіотиків, і мало не рятувати життя! Що і як потрібно знати, що б при бажанні можна було отримати якісну послугу, і при цьому не бути обдуреним шарлатанами від медицини і нечесними на руку ділками. Для початку, що б встановити імплантат, необхідно провести обстеження пацієнта. Воно включає в себе огляд, рентгенобстеження всієї зубощелепної системи, або ОПТГ (ортопантомограму). При необхідності лікар може призначити додаткове дослідження кістки або Комп'ютерну томографію. Для пацієнтів, які страждають захворюваннями загального характеру, можливо, можуть зажадати проведення дослідження крові та висновок терапевта про стан імунної системи. З приводу гарантій, тут особлива стаття, всі чомусь вирішили, що імплантацію можна порівнювати з ремонтом машини або купівлею побутової техніки. Це складний біологічний процес, пов'язаний з втручанням у внутрішній простір Вашого організму і залежне від безлічі факторів, іноді не залежать від доктора і пацієнта. Говорити про гарантії в медицині досить складно, навіть така непроста річ як кардіостимулятор, від якого залежить людське життя, і той не має гарантії. Скажемо прямо, ми зробимо все залежне від нас, для того, що б в результаті нашого втручання максимально отримати позитивний результат. По-цьому, вирішуйте самі, що і як, а порожніх обіцянок давати не хочеться. І наостанок, хочуть наші славні стоматологи, чи ні, а нові технології і матеріали поступово все ж заповнюють наш стоматологічний ринок. І зараз уже зовсім не обов'язково, для того щоб мати голлівудську посмішку їхати за три дев'ять земель і витрачати купу грошей. Тепер вони приїжджають до нас і платять тут за ті послуги, рівень яких не нижче ніж у них, а вартість імплантації зубів поки ще не середньоєвропейська. Назад до змісту Пластика вуздечки верхньої губи Вуздечка губи (лат. «Fraenum») являє собою трикутну складку, розташовану на верхній і нижній щелепі в області слизової оболонки альвеолярного гребеня між центральними різцями і Кликова-премолярной комплексом. Залежно від морфології розрізняють: довгу і тонку вуздечку; коротку і широку вуздечку. Залежно від висоти прикріплення Placek (Placek і співавтор, 1974) класифікує вуздечки як слизові; ясенні; сосочкові; сосочкові проникаючі. Якщо вуздечка прикріплена на рівні ясенного краю, це може створювати певні проблеми (Corn, 1964), зокрема, призводити до крайової рецесії ясен. При напрузі губи неправильно прикріплена вуздечка може кош-щать ясенний край або сосочок по відношенню до зуба. Вуздечка, прикріплена до краю ясен, може викликати додаткову акумуляцію зубних відкладень і перешкоджати належній гігієні порожнини рота. Аберрантним вуздечка може бути усунена за допомогою френектомія або розсічення вуздечки. Терміни «френектомія» і «розсічення вуздечки» відносяться до хірургічних процедур, различающимся за ступенем втручання. Френектомія передбачає повне видалення вуздечки, включаючи її прикріплення до кісткової тканини. Така процедура може знадобитися при усуненні патологічної діастеми між центральними різцями верхньої щелепи (Friedman, 1957). Розсічення вуздечки передбачає розсічення і зсув прикріплення вуздечки. Показання Френектомія показана: при натягу ясенного краю (з супутньою рецесією ясен або без неї); для полегшення ортодонтичного лікування; для полегшення гігієни порожнини рота. Френектомія може проводитися: традиційним способом; з використанням лазерів для роботи з м'якими тканинами. Традиційна техніка При традиційній френектомія використовують звичайні інструменти, наприклад скальпелі і пародонтальні ножі. До традиційних технік відносять кілька методів френектомія, включаючи френектомія за методом Dieffenbach, Schuchardt і Mathis. Найчастіше застосовують V-пластику по Dieffenbach і Z-пластику по Schuchardt. Оснащення Скальпелі Барда-Паркера №3, №15, кровоспинний затискач типу москіт, шовний матеріал. Операція з пластики вуздечки губи Назад до змісту Одномоментная установка імплантату Ankylos в лунку віддаленого моляра Рис. 1. Перший моляр підлягає видалили-нию у зв'язку з великим руйнуванням Рис. 2. Глубиномер в ложі імплантату, расположенномв товщі межкорневойперегородкі Рис. 4. Імплантат в товщі межкорневой перегородки Рис. 3. Ідеальне положення імплантатав товщі межкорневой перегородки -на 1 мм глибше її вершини Рис. 5. Клінічний огляд через 24 міс. Зверніть увагу на прекрасний прідесневойконтур постійної коронки Рис. 6. Клінічний огляд через 24 міс. Відреставраціі з оклюзійної боку Рис. 7. Рентген-контроль через 24 міс. Підтвердження ефективності концепції Ankylos Tissue Care наявність кістки над плечомімплантата Рис. 8. Зуб 16 підлягає видаленню Рис. 9. Проведена одномоментна імплантаціяс м'яким синус-ліфтингом. Рентген-контрольпосле операції Рис. 10. Ситуація через 3 міс: превосходноесостояніе періімпла-нтарних м'яких тканейпозволяет зняти зліпок для ізготовленіяпостоянной реставрації Рис. 11. Клінічний огляд через 15 міс послеопераціі. Прекрасний придесневой контурпостоянной коронки Рис. 12. Рентген-контроль через 15 міс послеопераціі. Зверніть увагу на состояніеперіімплантарной кістки (реалізаціяконцепціі Ankylos Tissue Care) Рис. 13. Лунка після атравматичного удаленіямоляра. Наявність патології в апікальнойобласті Рис. 14. Підготовка ложа імплантату в толщемежкорневой перегородки шляхом конденсаціікості Серед результатів численних досліджень фігурують високі показники успіху одномоментної імплантації в жувальної області на обох щелепах. При цьому для досягнення первинної стабільності більшість дослідників рекомендують використовувати імплантати великого діаметру або ж конічні імплантати з широкою шийкою. У даній роботі нам би хотілося проілюструвати непогану альтернативну методику одномоментну установку імплантатів Ankylos малого діаметра в межкорневой перегородку лунки верхнього / нижнього моляра. Для цілей даної роботи було відібрано 100 пацієнтів, у яких були показання до установки одиночного імплантату в жувальної області на нижньої чи верхньої щелепи і були відсутні загальмедичні протипоказання до імплантологічного втручанню. Ми не ста чи включати у дослідження пацієнтів, що палять і пацієнтів з гострою та хронічною периапикальной патологією. При наявності пародонтиту застосовувався двоетапний протокол лікування з підключенням на останньому етапі пардонтотропной терапії. Видалення молярів, що не підлягають консервативному лікуванню, проводилося з мінімальною травмою кістки та попередньої Гемісекція. Операція виконувалася без відкидання клаптя, за винятком випадків, коли потрібний поліпшений огляд для виявлення та видалення інфікованих періапікальних тканин. Якщо межкорневой перегородка була вираженою, то для полегшення подальшого доступу до кістки використовувалася крестальная фреза діаметром 2 мм. Препарування ложа на необхідну глибину здійснювалося пілотним гвинтовим свердлом діаметром 2 мм. Наступним кроком було розширення ложа свердлом діаметром 3,5 мм. Конічна розгортка застосовувалася тільки при достатній товщині стінок ложа. Якщо ж стіни були тонкими й тендітними, то конічна розгортка майже або зовсім не використовувалася, щоб не погіршувати первинну стабільність. Імплантат встановлювали на 1 2 мм глибше краю межкорневой перегородки. Якщо при виборі глибини занурення імплантату орієнтуватися не на край перегородки, а на вестибулярний край кістки, то по закінченні етапу кісткової перебудови площину ортопедичної платформи може опинитися в несприятливому для протезування положенні. Порожнечі, що залишилися після установки імплантату, були заповнені синтетичним костнозамещающім матеріалом, який ми щоразу акуратно просували в апікальні частини лунок Пародонтальний зондом, щоб не створити пробки, перешкоджає формуванню кістки в незаповнених апікальних просторах. При недостатній товщині межкорневой перегородки, що частіше відзначалося на верхній щелепі, ми використовували штикові кісткові Конденсер. Так, при формуванні ложа імплантату ми не рассверливают, а відсували і ущільнювали кісткову тканину. У процесі остеоконденсаціі ми послідовно використовували відповідні інструменти: позиційний маркер, пілотний Конденсер і, нарешті, Конденсер для розширення кістки до діаметра А-імплантата. Конічна розгортка використовувалася тільки в щільної кістки. Порожнечі лунки були заповнені синтетичним костнозамещающім матеріалом по вже описаною схемою. Проводити остеоконденсацію на рухомий нижньої щелепи досить незручно, тому при тонкій межкорневой перегородці ідеальним варіантом вирішення пробле- ми формування ложа стало ви- користання П'єзотехніка. У цьому випадку на кістку виявляється набагато менше тиску, крім того, працювати поблизу верхньощелепної пазухи або каналу нижньощелепного нерва стає безпечнішим. У більшості випадків був реалізований одноетапний протокол імплантологічного лікування; закручує момент склав 35 Н / см. Гвинти заглушки були зняті і замінені формувачами ясна Balance. До двохетапному протоколу довелося вдатися у двох випадках: через недостатню первинної стабільності тканини над імплантатами були вшиті наглухо з використанням ротирована піднебінного клаптя. Для зближення країв лунки була взята хромована шовна нитка. Ми не намагалися мобілізувати м'які тканини, щоб домогтися загоєння тканин клаптя первинним натягом. Оголені краю кістки були залишені як є, загоєння здійснювалося вторинним натягом. Після зняття швів на 7 10-й день пацієнта призначали на прийом через 1 міс. При гарній первинної стабільності до протезування приступали через 2 міс після імплантації, при неоптимальною через 3 міс. У разі двоетапної імплантації розкриття імплантату проводили через 4 міс після імплантації, виготовлення постійної реставрації ще через 2 міс, протягом яких кістка піддавали спеціальній тренуванні для збільшення площі контакту з імплантатом. Результати та обговорення одномоментної установки імплантату Рис. 15. Ложе імплантату підготовлено з використанням остеотомій Рис. 16. Після установки імплантату лунказаполнена синтетичним костнозамещающімматеріалом Рис. 17. У 2 випадках з 100 потурбувалися закрите ведення імплантатів з причини їх недостатньої первинної стабільності Рис. 18. Ситуація через 4 міс після імплантації Рис. 19. Прекрасний придесневой контур постійної реставрації Всього було одномоментно встановлено 100 імплантатів: 64 в лунки нижніх і 36 в лунки верхніх молярів. Контрольні огляди ми проводили з 1-го по 24-ий місяці після імплантації. За цей час жоден з імплантатів НЕ відірвав, ускладнень з боку м'яких тканин не спостерігалося. У більшості випадків постійні ортопедичні конструкції були встановлені вже через 2 міс після імплантації. Тільки у декількох пацієнтів через неоптимальною первинної стабільності імплантатів лікування зайняло більш тривалий час. Закрита методика ведення імплантатів ис- користувалася всього 2 рази. У кількох випадках через сходження коренів кісткова перегородка практично відсутня або була дуже тонкою. Досягти адекватної первинної стабільності в таких умовах було можливо тільки з імплантатами більшого діаметра. Не було жодного випадку, коли б нам довелося відмовитися від продовження імплантологічного лікування з причини недостатньої стабільності імплантату. Рис. Рис. Рис. Рис. Рис. Рис. Рис. Рис. Рис. Рис. Рис. Рис. Рис. Резюме. Введення. Висновки.